特殊心电图诊断与鉴别诊断.docx
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特殊心电图诊断与鉴别诊断
特殊心电图诊断与塞别诊断
卢事烈中国人民赠放车总箧晓
患者臥83趴因“发热4大”收入磴
入院诊断:
1发热帝杳衣肺雳染?
2.肺r>3.盘埜动脉现化性心脏病.陈旧性心肌梗吒.空冠状动脉支黑檢入术后4•左颈内动滋支架m入术后5•腰4・5椎⑹带突出椎管减压壊厉.
心胶超声:
二尖划題叶结构正常多科粘血流轻度反流「各房室腔大小形态止當卜爭、后搭中同段.展底貝罡字殳薄’長声增臥広动裱码.左事第体收埔功俶正常.舒篥功能軽应应低各越膜形态结构正常\二去刻.三尖谢・主动脉用轻度反流・估池肺功脉收编压43mmHg未觅心包积戒“
临床诊断?
1肺都感电肺炎旁秩液:
2•肺气肿^3•眾状动脉硕化性心脏俵.陈旧性心肌梗死.左融状动脉支架恤人术后,4•主颈内动脉支架恒入术后・
二肯男.83执因蠲发心天收入陡.入茨如*1成為双的感郭2小吒帕3而剜M:
視化tL心監瓠觸日应>肌|«■•注龍號动旳3血入术®4•左通内动沐支
龙金性左束支阳滯合并•V壁心肌槌死
・L•电昭井th笔任心律•心率:
93bpmPRMW:
182ms.QRS时限142ms.haVL.V6Sy^ V3导联ST段.L斛型抬高01&0.40mV,I、aVL.V6^B^STFW0.05-0J0mV•V6异联T波倒 心电羽诊师密性心律;陈旧性下敷前何死^完仝性左束支沮滞. 讨论: r充全性左取支阻滞合并心肌梗死的心电冷诊断.爱衣右肌梗死临床址克•恋書冇冠状动凍視化性心脏炳.陈旧性心讥梗死、左冠状动it立架植入术后史.心駐超・,已匕后璧中何段.基底段室量女・反庐堆强•远动咸第.心电fflllkaVF.V1.V29朕异帯QS波.提示完全性左東支殂滞床旧性下吐前何T心肌梗死. 护审貓鵜册鴻義爾娜曲于旳杪"日收2胸 入院时情况;您若以"发作性下蝮碼2天••崇院就诒,飲诊过程中发现心电图 未融及MR-心包車擦越来E及.双下虹族卅・ 入轨诊斷: 仁腹彌持诊泌呆系结石2•箴性心屈權死? 念性心肌炎? 入瞬诊斯: 1、腹痛待徐辭潭系结石2■魚性心驱帰丁总性心肌炎? 住龊協治盂it入院点行丑脉嚳戈見异祐专虑強鱼$肌炎.给千恢臥前 步心肽.对扶、支持筈治疗合岂苦涙求出堤.会请示曲后■同: &出農,出窿时情诡;仁注盘休思.加强营养;2、定期复茁车适琦诊.3•休酌乩d转时戒. 出覘诊斯・X©性心肌炎父泌尿系绍石 譬驚t.注怠休息'加强首养t2.定网貝理不逾0障・3•休息伯・4 第件.85妙.瞬崔孙点: 患者于2011」2口6日吸8,出巩发热■当》1«郎点38.5P.伴碗啖.尤咳頼有双膝关节咚痛.无畏寒.※战•无脑闷.代塩.呼吸困血无腹痛.腹瓠腹存无廉总.尿倾.RA.自服药物 (冥体不的,体屈蔭至正札債欲尺夜休尚可.大小便工砒为世•步址贡及治疔收入我科. 切步诊断: 1•发羔待斎: 帅部將染? 2冼天性厉阿隔缺扌员厉诫対坏*后3.左狠由材障术后 心电匡恃褻性P波戏除出現•心房半82bpm・PRI讨期注爭缩矩160・ 110ms.QRS时限130・10(M20msQRS呈LEBB・正常・RBBB THT「T「Ft11」」FTE»III1IIIsI~1 團100191—IM阳眶 IHMM ■uiiuiB^nvnBMHKfliBSmsniKHiiniiwinisffliiaosMH'.rag——j&麟膵洌画 w.l 一aMmBiiiuBBlBBig 底(;3iiBKn9fflHir 蛊豹沏S畫■—Ifflgq可诽胎鑑疇曲霄雷噩应歴固陛齢 闽阳飾Ilb: 細瞩血MWWjM腮g 宅性甲用折玉@18內取&件 ■屮■愿■"鼻・的駅“弭朋件氏斷.£>&・■WQ 崎錨溜淋貓黑需 02M08H入曳. 间歇性同步RBBB+LAH 誘隹怙竹月."丁20似匸07月"日 上述症 人蜒时塔外岂酋于2003年阴111观pit.型不适症状•■妙时碑•麟陽晟齣! 懺初谿髄崎备勵喩I端 上述症状发作缺禺阴術.闷热夭气时好发•$为求进一步衿治人戎院 趨声心动图^左阴增人・主动躲爾中取反渝.轻! S肿动脉高乐•YEL.1R2离竝Itt■IS髙低)3沏列But生住赂 出空时情况: 一融悄况好.尢不墟主诉.ita&13070mmHg双井耳吸咅淸,未闻及平湿性啰音.心半62次仔人律齐,未绷灵珈理性朵音. 出尿检断: 1•侵性31•戟囲实侑2农性支代背炎3•高血伍[级《极髙他)4心惮矢常厉性■室性早却5点列腿密生 £■■■ 间败性RBBB “Bi名■騎&lh£! » 第&例 男f82■: -I•! -Ili»r心忙、胸初年余,丿川匝件•彳皿岀放如朋门丿厂J2010¥1OH22B收入轨, 入险诊断: 1.冠状动顧样砚化性心脏病・磁定社心绞摘.際旧性下壁心肌梗死,PCI术斤心功能II级;2心律夫常,宅性早搏;3」加五4慢聲肾功能不全; 5.捕凤=——一- 心电图诊断
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