初级护师考试基础护理学章节练习题病情观察3.docx
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初级护师考试基础护理学章节练习题病情观察3
A3/A4
1、钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
<1>、该病人体温分期是
A、正常体温波动范围内
B、轻度体温过低
C、中度体温过低
D、重度体温过低
E、致死温度
【正确答案】B
【答案解析】体温过低的分期:
轻度:
32~35℃。
中度:
30~32℃。
重度:
<30℃瞳孔散大,对光反射消失。
致死温度:
23~25℃。
所以选择B.轻度体温过低。
<2>、该病人可能的临床表现,正确的是
A、寒战、血压升高、心率减慢
B、皮肤苍白、呼吸频率减慢
C、血压升高、躁动不安
D、嗜睡、皮肤潮湿、无汗
E、心率加快、血压降低
【正确答案】B
【答案解析】体温过低可导致皮肤苍白,冷漠,嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止心跳减慢不规则。
<3>、该病人的护理措施,不妥的是
A、提高室温
B、足部放热水袋
C、饮热饮料
D、加盖被
E、监测体温变化,至少每4小时测量一次
【正确答案】E
【答案解析】体温过低病人需持续监测体温变化,至少每小时测量一次,直至体温回复至正常且稳定。
故选项E不妥,护理体温过低病人还需提供合适的环境温度,给予毛毯、棉被、热水袋等,防止体热散失,给予热饮,提高机体温度,故余项均正确。
2、田女士患肺炎已4天,持续发热,每日口腔温度波动范围在37.5~40℃,并伴有脉搏、呼吸增快,食欲减退等症状。
<1>、该病人的热型是
A、间隙热
B、弛张热
C、波浪热
D、稽留热
E、不规则热
【正确答案】E
【答案解析】间歇热:
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
稽留热:
恒定在39~40℃以上高水平,数天或数周。
24小时波动范围不大于1℃常见于大叶性肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平上。
波浪热:
即是布鲁氏杆菌病,又称布氏杆菌病。
临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。
本病之所以叫波浪热,是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热:
又称败血症热型。
是指体温持续在39℃以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热:
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、一日病人大量出汗、血压下降、脉搏细数、四肢湿冷,护士判断病人可能出现
A、高热上升期表现
B、高热持续期表现
C、退热期渐退表现
D、退热期骤退正常表现
E、退热期虚脱表现
【正确答案】E
<3>、针对病人的问题,下列护理措施不正确的是
A、给予高热量、高蛋白、高维生素、高脂饮食
B、鼓励多饮水
C、随时擦干汗液,更换衣服和床单
D、注意保暖
E、心理护理,尽量满足病人的需要
【正确答案】A
【答案解析】应给营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。
3、周先生,肺炎病人,口温39.5℃,脉率120次/分,颜面潮红、皮肤灼热,伴有尿量减少。
<1>、该病人发热程度为
A、低热
B、中度热
C、高热
D、超高热
E、正常体温
【正确答案】C
【答案解析】发热的临床分度以口腔温度为标准,可将发热程度分为:
(1)低热:
体温为37.3℃~38℃。
(2)中度发热:
体温为38.1℃~39℃。
(3)高热:
体温为39.1℃~41℃。
(4)超高热:
体温为41℃以上。
<2>、该病人目前处于
A、体温上升期
B、高热持续期
C、恢复期
D、退热期
E、恶化期
【正确答案】B
【答案解析】高热持续期此时体温已达到高峰,临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸加快加强,可有出汗的症状。
<3>、针对该病人的护理措施不当的是
A、测量体温每4小时一次
B、鼓励病人多饮水
C、生理盐水清洁口腔
D、乙醇擦拭腹股沟、腹部、腋窝等处
E、保持皮肤清洁
【正确答案】D
【答案解析】在用乙醇拭浴时禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。
故D不正确。
4、任女士,68岁,诊断为急性心肌梗死,一日出现心房纤颤。
<1>、关于这种脉搏异常的叙述,下列选项正确的是
A、动脉充盈,脉搏强劲
B、单位时间内心率大于脉率
C、脉律规则与不规则交替出现
D、心音无异常
E、每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动
【正确答案】B
【答案解析】正常情况下从右心房的窦房结发出使心肌兴奋收缩的信号,依次传递到心脏的其它部位,左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩(称为窦性心律),促进心房内的血液进入心室,保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。
当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导,反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动,与心室搏动失去协调性和关联性时,称之为心房纤维颤动,简称为房颤。
在单位时间内脉率少于心率,即称为“脉搏短绌”,常见于心房纤颤的病人。
<2>、对于这个病人,测量心率、脉率的正确方法是
A、一人先测心率,后测脉率
B、一人先测脉率,后测心率
C、一人测心率,另一人测脉率,同时测1min
D、报告医师,由医师来测心率和脉率
E、一人发口令和计时,另一人测心率、脉率
【正确答案】C
<3>、病人此时最可能出现的脉搏异常为
A、间歇脉
B、二联律
C、缓脉
D、脉短绌
E、洪脉
【正确答案】D
【答案解析】水冲脉:
又称陷落脉,检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头,感到脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如潮水涨落,此是脉压差增大所致。
常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
交替脉:
指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。
是心肌损害的表现,由于左心室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一,见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
奇脉:
又称吸停脉,是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。
常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。
无脉:
即脉搏消失,见于严重休克及多发性大动脉炎等。
脉短绌:
指脉率少于心律者为脉短绌,常见于心脏期前收缩、心房颤动。
洪脉当心输出量增加,外周动脉阻力较小,动脉充盈度和脉压较大时,则脉搏强而大。
常见于高热,甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全等。
5、刘先生,男,69岁,因头痛、头晕入院就诊,在平静状态下测其血压为150/90mmHg,余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
【正确答案】C
<2>、在病人住院期间,为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚,稍停片刻再行第二次测量
【正确答案】D
【答案解析】袖袋下缘应距肘窝2~3cm。
<3>、为该病人做健康宣教,下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物,预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
【正确答案】E
6、刘先生,男,69岁,因头痛、头晕入院就诊,在平静状态下测其血压为150/90mmHg,余检查结果完全正常。
<1>、该病人最有可能的诊断为
A、脑出血
B、冠心病
C、原发性高血压
D、脑瘤
E、脑膜炎
【正确答案】C
<2>、在病人住院期间,为该病人测量血压时不妥的是
A、每天固定时间测量
B、选取一侧上肢固定测量
C、测量血压时体位固定
D、测量时袖袋下缘平肘横纹
E、若一次测量没有听清楚,稍停片刻再行第二次测量
【正确答案】D
【答案解析】袖袋下缘应距肘窝2~3cm。
<3>、为该病人做健康宣教,下列内容不妥的是
A、低钠饮食
B、适度的体育锻炼
C、多吃含纤维素的食物,预防便秘
D、规律服用降压药物
E、在药物的作用下将血压控制得越低越好
【正确答案】E
B
1、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
【正确答案】E
<2>、盆腔淤血的病人可选用
【正确答案】B
【答案解析】缓脉:
脉象的一种。
有正常和病态之分,若脉来和缓均匀,为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉,常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
2、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
【正确答案】B
【答案解析】缓脉:
脉象的一种。
有正常和病态之分,若脉来和缓均匀,为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉,常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
【正确答案】E
【答案解析】洪脉:
脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:
热盛。
内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
<3>、休克病人的脉搏可为
【正确答案】C
【答案解析】丝脉:
当心输出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力,扪之如细丝、称丝脉。
见于大出血、病情危重。
3、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
【正确答案】C
【答案解析】不规则热:
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、疟疾病人常见的热型为
【正确答案】B
【答案解析】间歇热:
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
4、A.16~20次/分
B.18~24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时,频率是
【正确答案】A
<2>、呼吸增快时,频率是
【正确答案】E
5、A.16~20次/分
B.18~24次/分
C.超过18次/分
D.超过20次/分
E.超过24次/分
<1>、健康成人平静呼吸时,频率是
【正确答案】A
<2>、呼吸增快时,频率是
【正确答案】E
6、A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
<1>、肿瘤性发热一般为
【正确答案】C
【答案解析】不规则热:
发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。
<2>、疟疾病人常见的热型为
【正确答案】B
【答案解析】间歇热:
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续一天至数天,如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。
7、A.间歇脉
B.缓脉
C.丝脉
D.脉短绌
E.洪脉
<1>、颅内压增高病人可出现的脉搏是
【正确答案】B
【答案解析】缓脉:
脉象的一种。
有正常和病态之分,若脉来和缓均匀,为正常人的脉象;若脉来迟缓松懈为病脉,常见于湿邪致病及脾胃虚弱。
<2>、甲状腺功能亢进病人的脉搏可为
【正确答案】E
【答案解析】洪脉:
脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:
热盛。
内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
<3>、休克病人的脉搏可为
【正确答案】C
【答案解析】丝脉:
当心输出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力,扪之如细丝、称丝脉。
见于大出血、病情危重。
8、A.冰袋
B.热水袋
C.冰槽
D.热坐浴
E.酒精擦浴
<1>、体温40.2℃的高热病人应选用
【正确答案】E
<2>、盆腔淤血的病人可选用
【正确答案】D
辅助讲解
1、正常的瞳孔为圆形,黑色透明,两侧等大,直径约2.5毫米,除了生理调节变化外,若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米,边缘不规则,色泽异常,对光反应迟钝或消失等,常常会预示着一些疾病的发生。
瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视,或全身性疾病如糖尿病。
如发现自己的瞳孔变白,应去眼科、内科做详细检查。
瞳孔呈青绿色常见于青光眼。
正常眼球内具有一定的压力,当眼压过高发生青光眼时,可由于角膜雾状水肿及眼内一系列改变,使瞳孔发出一种青绿色反光,眼球会变得像硬橡皮一样,双眼胀痛欲裂。
瞳孔呈红色常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。
根据眼内出血的多少瞳孔可呈不同的形态,视力也有不同程度的损害。
【正确答案】over
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- 初级 考试 基础 护理 章节 练习题 病情 观察