骨科专科知识PDCA.docx
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骨科专科知识PDCA.docx
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骨科专科知识PDCA
骨科持续质量改进报告本
项目名称护士专科知识欠缺持续质量改进
部门骨科
负责人
起止时间2013.1.1至2013.6.30
医院骨科
2013年7月制
护士专科知识欠缺持续质量改进记录表
2013年1-6月骨科
1、监测项目:
护士对专科知识欠缺2、预期目标:
护士对专科知识考核合格率大于30%
3、检测结果:
2012年11月-12月掌握程度15%
4、问题叙述:
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试,科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试,护士长不定期对护士进行提问及讲解,但护士对专科知识掌握程度普遍很低,不能应用专科知识对患者进行护理(2012年11月-12月掌握程度15%)
5、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
管理:
护士长对专科的督导力度不够
其他:
护士日常工作量大
科室专科知识培训容过多
科室知识培训后未进行及时梳理
6、是否展开调查与改进:
√□展开PDCA调查与改进□偶发性异常不需调查
计划(Plan)
时间:
2013-1-1至6-30
1、晨间提问
2、床旁交接班时提问
3、每月进行专科知识培训一次
4、每月对专科知识考核一次
实施(Do)
1.提高护士长自身素质,护士长带头学习本科室疾病专科理论知识,归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
2.疾病查房在病房进行,由责任护士进行病史汇报、体格检查,提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育,责任组长进行补充并点评,护士长根据病种进行专科知识提问、考核
3.开展专科讲座采用PPT形式,由低年资护士制作、主讲,全科室护士共同点评
4.培训后及时进行考核,总结
总结、再优化(Action)
1、学习气氛可以进一步提高
2、专科知识培训长期化,经常化(一月一次)
3、专科知识掌握度明显提高
检查(Check)
护士对专科知识掌握度达到18%
护士对专科护理理论知识欠缺的PDCA持续改进
2013年第1-6月
一、问题:
护理部虽然定期组织护士进行护理理论知识考试,科室也定期组织科室成员进行专科知识培训及考试,护士长不定期对护士进行提问及讲解,但护士对专科知识掌握程度普遍较低,不能很好的应用专科知识对患者进行护理(11-12月考察掌握度为15%)
二、原因分析:
2012年12月7日16:
00
召集全科护士共计12人员召开会议,讨论问题产生的原因(头脑风暴法)。
(注:
原始资料、签名等留痕迹)
结果如下:
1.护士对专科知识的重要性认识度不高
2.护士日常工作量大
3.科室专科知识培训容过多
4.科室知识培训后未进行及时梳理
4.护士考核时疲于应付,容易忘记
6.护士未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
7.科室整体对于专科知识学习气氛不浓
8.护士长对专科的督导力度不够
解析(鱼骨图)
人环境
认识度不高
学习气氛不浓
不能理解专科
疲于应付知识涵
日常工作量大
对专科督导力度不够
培训后未进行
培训容过多及时梳理
其他管理
3、目标:
科室学习专科知识气氛较浓,护士认识到专科知识对于患者的护理的重要性,对于专科知识掌握程度大于90%
四、计划:
针对前述的四个最主要可控制因素制定:
1、护士未引起足够的重视
解决方法:
加强专科培训,让护士充分认识到专科知识对于临床护理的重要性
2、培训容较多
解决方法:
减少每次专科培训容,让护士充分理解专科知识的涵
3、培训后未进行专科知识梳理
解决方法:
及时对于专科培训容进行考察,了解重点、难点部分
4、科室学习专科知识气氛不浓
解决方法:
鼓励护士积极参与到专科知识培训中,轮流讲课机制
专科知识持续改进(PDCA)甘特图:
时间
2012.11-2012.12.
2013.1.10-2013.3.30
2013.4.1-2013.5.30
2013.7.31-
P-Plan
发现问题,分析问题,制定目标,计划,设计流程
D-Do
组织专科培训
轮流讲课
分解专科知识
C-Check
晨间提问(每日)
定期考核
A-Action
效果评价,根据
效果普及专科知识,专科知识的补充。
遗留问题放在下一个PDCA循环解决
五、执行(实施):
培训幻灯,讲课课件,签到表,学习记录,考核记录。
(注意;原始资料的累积)
六、检查:
(注意:
原始资料积累)
检查表(2013年X月X日)
名称
项目
分值
专科知识知晓情况
专科知识的知晓程度(10分)
专科知识对患者的应用(10分)
科室考核情况
1.科室护理专科知识考核未达到80分扣10分。
2.讲课容准备不充分,容空洞扣10分
现场考核
1、晨会每日抽查护士一名,考核专科知识的掌握情况,不知晓,或回答不全的扣10分
2、考核专科知识对患者的应用。
不合格扣10分。
效果评估
1、科室认真组织专科知识的学习并有记录的认定合格,如未组织的扣20分
2、如若因护理措施落实不到位而造成医疗纠纷,差错,甚至事故的。
按目标责任制处理。
(20分)
七、总结
经过1-6月6个月的整改,我科护理人员对专科知识得到了进一步的了解加强,护士对专科知识掌握程度30%,更能利用专科知识对患者进行应用,就达到了预期的效果。
整改后专科知识掌握程度比较:
(直方图)
八、改进
1、对专科知识的重点、难点加强培训。
(一月2次)。
2、专科知识培训长期化,经常化(一月一次)。
3、提升护理人员自身素质,提高讲课专科知识涵。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议1
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年2月7日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2012年1月8日—2012年2月6日,在科检查护士专科知识掌握程度,掌握度为15%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高科人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在2月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到18%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议2
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年3月11日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2012年2月9日—2012年3月9日,在科检查护士专科知识掌握程度,掌握度为18%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高护士长自身素质各科护士长带头学习本科室疾病专科理论知识,归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在3月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到21%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议3
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年4月5日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2012年3月9日—2012年4月4日,在科检查护士专科知识掌握程度,掌握度为21%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
科室知识培训后未进行及时梳理
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、开展专科讲座采用PPT形式,由低年资护士制作、主讲,全科室护士共同点评
3、提高科人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在4月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到23%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议4
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年5月7日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2012年4月9日—2012年5月4日,在科检查护士专科知识掌握程度,掌握度为23%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、提高科人员学习氛围。
4、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在5月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到26%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议5
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年6月5日19:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
1、对本次检查结果进行汇总。
2、分析专科知识掌握程度不能按要求完成的原因。
3、讨论提高专科知识掌握程度的措施。
二、存在问题:
护士长:
2012年5月9日—2012年6月4日,在科检查护士专科知识掌握程度,掌握度为26%,远低于95%的指标。
三、原因分析:
人:
护士对专科知识的重要性认识度不高
未能理解专科知识的涵,对于专科知识一知半解
护士考核时疲于应付,容易忘记
环境:
科室整体对于专科知识学习气氛不浓
其他:
护士日常工作量大
四、改进方案:
针对以上存在的问题,我们讨论并总结改进措施如下:
1、护士长对专科知识的重要性进行重申,同时提出未能按规定完成的人员进行处罚的标准。
2、学习新的专科知识,并组织学习,加以培训。
3、开展专科讲座,采用PPT形式,提高科人员学习氛围。
4、疾病查房在病房进行,由责任护士进行病史汇报、体格检查,提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育,责任组长进行补充并点评,护士长根据病种进行专科知识提问、考核
5、护士长每月进行最后考核。
五、目标:
在6月中旬时,专科知识掌握按新规定执行,完成率达到30%。
持续质量改进(CQI)会议记录
CQI会议6
项目:
专科知识掌握程度
时间:
2013年6月30日20:
00
地点:
骨科茶歇室
主持:
参加成员:
一、容:
护士长:
2013年6月27日—2013年6月30日查专科知识掌握情况,按照标准完成了专科知识的掌握,完成率30%
二、总结
护士长:
经过6个月的措施实施,2013年7月专科知识掌握完成情况明显提升,掌握率达到30%
效果显著。
希望科室护士能继续保持,长期的坚持这项工作。
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