胡春申教授讲座其它老年人常见骨伤科疾病.docx
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胡春申教授讲座其它老年人常见骨伤科疾病
第五节其它老年人常见的骨伤科疾病
骨质疏松症
老年性骨质疏松症是一种以骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病,多发生于老年人和绝经后的妇女,中医称之为“骨痿”,认为肾虚是发生骨质疏松症的主要原因。
女性发病年龄一般在绝经后20年以上,男性发病年龄大约在70岁以上,其发病率女性为男性的2倍。
骨质疏松症是推拿按摩的禁忌症,70岁以上确诊为患骨质疏松症的老年人,不宜在自己身上脊柱、髋部、腕部等进行推拿按摩,特别是拿法、压法等重手法。
一、骨质疏松的防治
(一)补钙。
(二)积极治疗与骨质疏松有关的原发疾病,如糖尿病、甲亢、类风湿关节炎、肾病和肝病等。
(三)适当运动、避免摔跤:
根据每个人的身体状况每天进行适当的体育活动以增强肌力,维持骨密度和骨强度。
但要注意避免摔跤,骨质疏松症骨折多发生在脊椎和髋部。
二、关于补钙的若干问题
(一)钙在体内起何作用
钙是人体内含量最多的元素,约有1200克,也是最容易缺乏的元素之一。
其中99%形成骨骼,1%存在于血液软组织里。
人体是否缺钙与两方面原因有关。
一是峰值骨量,即在35岁左右时,人体骨量达到人生中最高骨量时的钙含量,主要由遗传因素、补钙因素和锻炼因素决定;二是钙流失情况,由钙的补充、流失量及生活习惯所决定,如嗜烟酒、咖啡、茶、可乐、盐摄入量过高,少吃肉或吃太多肉都可导致钙的流失。
体内的钙约99%构成骨盐,分布在骨骼和牙齿中,约1%分布在体液中。
虽然体液含钙量少,但起的作用却很大。
1、维持血管的正常通透性
体液中钙含量降低,毛细血管通透性增强,血液中的成分可以渗出血管外,这就是某些过敏性疾病的发病机制。
注射钙制剂,可以降低毛细血管通透性,过敏性疾病即可缓解。
2、抑制神经肌肉的兴奋性
钙离子有降低神经骨骼肌兴奋性的作用。
血钙浓度低到每100毫升血7毫克以下时,神经骨骼肌兴奋性增强,可以出现手足搐搦症或惊厥。
这时静脉推注钙制剂,提高血钙浓度,惊厥即可停止。
3、参与肌肉的收缩
血浆里的钙与骨骼肌收缩有直接关系,对维持心肌的正常收缩也起重要作用。
如果钙浓度过高,可以减弱肌肉的收缩,引起心跳减慢或心脏停跳。
4、参与血液凝固过程
抽血化验时,常在血液标本中加入枸橼酸钠或草酸钾等抗凝剂,枸橼酸和草酸可与血液中的钙离子结合,使钙离子减少,血液标本不凝固。
(二)哪些因素影响钙吸收?
1、食物中钙浓度
食物中含钙量多,肠道内钙浓度就高,肠道钙吸收量也多,肠道钙吸收量与肠道钙浓度成正比。
另外,肠道钙吸收量与机体缺钙程度一致,该机体缺钙越多,肠道吸收钙也越多。
2、肠道酸碱度
肠道内偏酸,有利于钙吸收,肠道内偏碱,不利于钙吸收。
因为钙盐在酸性环境中易溶解,在碱性溶液中难溶解。
乳酸、氨基酸均能促进钙盐溶解,有利于肠道钙吸收。
3、食物中某些成分影响钙吸收
食物中如含有过多的碱性磷酸盐、草酸盐、植酸等,能与钙形成不溶解的化合物,影响肠道钙吸收。
如菠菜含有钙,也有草酸盐,它们容易结合成不溶解的化合物,所以菠菜中的钙不易吸收。
4、食物中的钙、磷比例影响钙吸收
人乳中钙、磷之比为2∶1,牛乳中钙、磷之比为1.2∶1。
牛乳中含钙少、含磷多,容易形成难溶性的磷酸钙,影响肠道钙、磷吸收。
如果吃牛奶的孩子,添加含钙多、含磷少的白萝卜,纠正钙、磷比例,即能提高钙吸收量。
5、维生素D能促进肠道钙吸收
6、年龄与肠道状况影响肠道钙吸收
钙吸收随年龄增长而逐渐减少。
婴儿每日肠道钙吸收量为食入总量的60%,而成人仅为食入总量的15%~20%。
(三)一个人每天究竟应该摄入多少钙?
据中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》公布的数据,婴儿每天钙的摄入量应为300mg左右,5岁之后增加到每天400mg,7岁之后达到每天800mg,成年人也是800mg,老年人钙需要量增加,每天需要1000mg,孕妇和哺乳期妇女需要量更高,每天需要1200mg。
老年人之所以钙需要量增加,主要是由于上了年纪之后,激素发生变化。
如妇女绝经之后雌激素降低,影响钙的吸收,进而影响骨的建筑。
粗略计算,1毫升牛奶能够提供的钙量约为1毫克。
因此每天早上饮用一袋250ml左右的鲜牛奶,晚上饮用250ml左右的酸奶,就能大概增加500mg钙的摄入。
再加上日常膳食中摄入的钙,基本能够满足每天钙的需求。
(四)补钙并非越多越好
摄入钙过多,可能干扰人体对其他营养素的吸收利用,也可能导致患肾结石病的危险性增加等。
体内钙含量过高会造成钙盐沉积,从而影响磷的吸收,反而会给身体造成一定的损害。
如果补钙过量,还会增加患肾结石的风险。
(五)老人如何补充钙质呢?
最基本的应注意以下3点:
1、补钙莫忘食醋
补钙的最好办法是从食物中摄取。
含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。
但是,补钙时莫忘吃醋,有人做过这样的实验,把经人为引起骨质疏松的老鼠分为普通食物组和吃醋食物组(钙的摄取量相同),一个月后检查两组老鼠骨头的强度,结果发现吃醋食物组的老鼠骨强度明显增加。
因为醋与食物中的钙能产生化学反应,生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。
因此,提倡食物中加点醋,如常吃糖醋排骨、糖醋鱼等。
2、注意食物中钙磷的比例
钙在人体内的吸收和利用还常常受到其他成分的影响,对钙的吸收利用率影响较大的是钙磷的含量比例。
当钙和磷的比例在1∶1—1∶2时,钙的吸收率最高。
在食品中,钙磷之比在此范围内的要数水产品,所以,补钙应多吃些水产品为好。
3、宜在夜间补充钙质
因为夜间患者最需要钙,而且最容易吸收。
由于夜间入睡后不进食物,但人体血液中仍需要一定数量的钙,这时只有从体内唯一含钙部分———骨骼中索取;另一方面,由于就寝时人体的含钙量较少,因此,临睡前摄取钙质能很快被吸收。
(六)补钙食品
乳类:
牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。
豆类:
黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。
鱼虾蟹类与海产品:
鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。
肉类与禽蛋:
羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、猪肉松等。
蔬菜类:
芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。
果类:
柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子等。
食补药补都是补钙的好方法。
补钙的同时还要补充维生素D以有利钙的吸收。
其实最好的最有效的且不花钱的方法是:
多晒太阳。
(七)补钙的时间、次数和方法问题
比较科学合理的补钙方法。
一是要饭后要分次分量,二是要嚼碎,三要睡前服。
补钙的时候需要注意的问题,一个是补钙的时间要注意,最好是在饭后服用补钙剂。
在饭后服用,因为吃完饭以后胃酸分泌是最充分的时候,钙的吸收在人体来讲需要提供一个比较酸性的环境,这样在酸性环境里钙的吸收会更好。
——另一说法:
由于一些蔬菜中含有草酸等影响钙吸收的物质,所以,服用钙的最佳时间宜安排在两餐之间。
再有就是最好是分次服用,比如说一天补充1000毫克的钙质。
如果要一次服用吸收大概是20%也就是200毫克,如果要是分两次或者三次服用吸收率会达到30%也就是300毫克,或者更多。
这样比一次服用效果会好一些。
再有就是嚼碎服用,药剂嚼碎以后药片表面积就增大,这样有利于钙的吸收。
再有就是注意最好在睡觉之前服用钙剂。
比如说一般人晚上都是在七点钟吃晚饭,这样食物中的钙可以维持前半夜的血钙浓度,在后半夜食物中所提供的钙差不多已经消耗掉了,这样血钙浓度就要依靠骨钙进入血,转化为血钙维持。
所以说如果要是晚上7点钟吃,差不多到12点食物中的钙就消耗掉了。
如果在睡觉之前再补充一次钙剂,这样它可以提供后半夜钙的需要量,防止后半夜骨钙的丢失。
股骨头坏死
又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。
大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。
其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。
激素药亦会导致本病的发生。
中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
一、病因
股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。
我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:
(一)创伤
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
创伤是造成股骨头坏死的主要因素。
但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
(二)药物
因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。
由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。
近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。
但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
(三)酒精刺激
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。
血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
(四)风、寒、湿邪
临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
(五)肝肾亏虚
表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
(六)骨质疏松
临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
(七)扁平髋
表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
(八)骨髓异常增生
表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
(九)骨结核合并骨坏死
表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
(十)手术后骨坏死
骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
(十一)气压性、放射性、血液病性疾病。
在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。
其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
二、中医认识
(一)其发生原因如下:
1、外伤所致:
由外力作用于髋关节局部,轻者皮肉受损,严重者出现骨断筋伤,使经络、筋脉受损气滞血瘀,气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹,骨萎。
2、六淫侵袭:
六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通,出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩,屈伸不利,久之出现股骨头坏死。
3、邪毒外袭:
外来邪毒侵袭人体,如应用大量激素,辐射病减压病等,经络受阻,气血运行紊乱,不能正常养筋骨,出现骨萎,骨痹。
4、先天不足:
先天之本在于肾,肾主骨生髓先天不足,肝肾亏损,股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良,髓关节先天脱位,均可导致股骨头坏死。
5、七情所伤:
七情为喜努忧、恩悲恐、惊,七情大过情志郁结,脏腑功能失调,导致气机失降,出入失调久之肝肾亏损,不利筋骨,使筋弛骨软。
中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。
肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓充,髓满则骨坚。
反之,则髓枯骨萎,失去应用的再生能力。
肝主筋藏血,与肾同源,两藏荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,“心主血,肝藏之,人动则运于诸经,人静则血归于肝脏。
”若血液藏运不周,营养不济,亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。
脾胃为后天这本,万物生化之源,使脾健胃和,则五谷腐熟,化气化血,以行营卫,若脾胃失健运,生化气血无源,则筋骨肌肉皆无气以生。
三、诊断
(一)病史
1、髋关节有明显外伤史2、有激素类药物使用史3、有长期酗酒史4、有遗传、发育、代谢等病史5、特发性(非创伤性)
(二)症状
1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。
2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。
3、髋关节活动受限(特别是内旋)。
4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。
5、跛行。
(三)体征
1、髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。
2、大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛。
3、有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)4、早期:
托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述)5、晚期:
Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+),Ober试验(+)
4、骨科检查:
髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。
2、双下肢长度:
左右,大腿周径:
左右,大转子叩痛:
(+),腹股沟中心区压痛:
(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+)3、髋关节功能:
疾病症状
(四)诊断
1、疼痛:
疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。
疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
2、关节僵硬与活动受限:
患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
早期症状为外展、外旋活动受限明显。
3、跛行:
为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。
早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
4、体征:
局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,Allis征阳性试验阳性。
外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。
有时轴冲痛阳性。
5、X线表现:
骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
5-4-19股骨头影片图
6、股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。
早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。
但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。
而且,疼痛逐渐加重。
此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。
比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。
到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。
活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了。
所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。
四、疾病类型
(一)股骨头全部坏死
较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。
头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
(二)股骨头锥(楔)形坏死
最多见。
正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。
头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
(三)股骨头顶半月状坏死
发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
(四)股骨头灶性骨坏死
最轻的,这一类型一般不发生股骨头塌陷。
(五)股骨头核心性坏死
(六)非血管性骨坏死
5-4-20股骨头坏死示意图
五、饮食保健
股骨头坏死是一种慢性疾病,病程较长,治疗效果缓慢,使患者容易产生比较沉重的心理负担,因旷日持久的病程,本身就是一种沉重的心理压力;疾病所致的疼痛或不适,治疗的痛苦或麻烦,检查的复杂与繁琐,也必然对心理产生影响;髋关节的活动障碍,限制了日常的活动,甚至丧失了工作、学习、料理生活的能力;经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用;另外,长时间的休养,给家属、亲友带来了不少麻烦和困难,进而产生人际关系方面的矛盾和问题。
所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化。
从X线片上我们不难发现股骨头坏死,尤其中、晚期,都会伴有骨的矿物质含量,即钙质含量的变化。
所以每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。
在普通食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。
它们不仅高含钙质,还丰含另一种人体所需的重要矿物质--磷。
在这些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收。
牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。
如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量。
当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大。
为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常“晒太阳”,保证每日“晒太阳”1小时左右,这样会收到更好的效果。
牛奶在加热时需不断搅拌,防止磷酸钙沉积下来,造成钙、磷的损失;牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收,故牛奶不与菠菜同食,也不可与浓茶一起喝。
为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收,可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为“复合奶”。
或在普通牛奶中加入鱼肝油(含大量维生素A和维生素D)或加服维生素A、维生素D,也可促进钙、磷等的吸收。
另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。
而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质,其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。
蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质,因此,多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。
但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率。
海产品中,如鱼、虾含有较多的钙、磷,而且钙磷比例合理,是钙磷优质来源,所以多食海鲜类食物,对股骨头坏死病人大有好处。
食用鱼、虾时,选择合适的烹调方法,边虾皮同食,因为这些成分含钙更高。
(一)饮食摄入哪些好?
1、主食需搭配适宜
股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主,但要注意做到品种多样,粗细搭配适宜。
2、不宜吃辛辣食物
股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,不过量饮酒、戒烟,多食用新鲜蔬菜和水果等。
3、减少甘厚味食物
股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多,活动量又少,使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复。
4、减少酒类的摄入
股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利,只有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用,骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻,这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能,而酒性过后症状会加重,长期依赖饮酒止痛,对人体危害更大,特别是股骨坏死患者必须戒酒。
5、多食含钙的食物
多吃一些含钙高的食物,注意钙质的补充:
股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量,即钙质含量的变化。
故每日给予充足的钙质,可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。
在日常食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。
(二)保健治疗
1、重视精神调养,避免不良刺激,其基本内容有二:
(1)尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响。
一个优美的自然环境,良好的社会环境,幸福的家庭氛围,有利于精神的调养,因而要积极创建这种环境和氛围,尽量避免来自自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激。
家庭成员和患者要积极配合医生治疗本病,防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激。
精神负担可间接地影响机体有序的生理机能,也可因异常的情志变化,加重病情,影响身心健康。
(2)提高自我心理调摄能力。
过激过久的情志刺激,只有在超越人的心理调节范围时,才能成为致病因素,亦即《灵枢·本脏》所说的:
“志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。
”因而要求患者能通过养生保健手段,达到自我心理调节,以提高人的精神正气,对机体营造一个能产生抗病治病能力的条件。
2、房事有节:
对于成年人,已婚的病患者,要节制性欲和性生活,传统医学认为,性生活要消耗肾精,对治疗本病极为不利。
因此在未治愈前,必须加以节制。
如果消耗过度或不加以节制,必致肾虚,肾虚不能充养其骨。
以致使骨质松软脆弱,抗病能力下降。
3、传统之法保健养身:
我国的气功养生与治病之术,是中华文化遗产的瑰宝。
它不是迷信,只是少数别有用心的人给它冠以神秘的面纱,肆意歪曲它。
现代科学技术对气功的研究资料已不断证明,气功养生术是一门学问,其内容十分丰富,如五禽戏、太极拳、易筋经、八卦掌等,都各具特色。
有的以动为主,旨在运动健身,使人体各部位的关节筋骨肌肉得到充分的锻炼,使百脉通畅,气血调和,各系统机能活跃。
有的以静为主,主动地炼意、气、形,强调自我的身心锻炼,从而更好发挥其保健抗病的功效。
据说美国有的医学科学工作者,将在少年儿童时期的男女和进入老年时期的男女,组织长期打太极拳作为健身的体育锻炼,经数年后,其测得结果表明:
儿童不缺钙,身体素质高,不易患骨骼上的疾病。
老年人不易患股骨头坏死症,摔跤后骨的应力增强,不易骨折等。
他们的结论是:
以打太极拳进行体育锻炼,达到养生治病目的,不是中老年人的专利,对生长发育期的儿童也同样有效。
所以,在股骨头各期治疗中的下地活动期,可以根据病情需要,坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗,以增加肌肉骨骼的应变调节能力。
六、中医治疗
中医外治法源远流长,千百年来,与针灸、汤醴相媲美,是中医治疗学的重要组成部分。
中医有云“凡病多从外入,故医有外治法。
”祖国医学最早的治病方法就是外治疗法。
如砭石放血、草茎敷裹创伤、干草烤食御寒等,就是针法、敷贴、热熨法的原始起源。
关于中医外治的起源则是《内经》,其中记载了,外治法有砭、针刺、针灸、火芮、按摩、熨、渍、浴、蒸、涂嚏等,《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等法,也是我们经常能够遇到的中医外治法,疗效显著,使用方便。
在股骨头坏死治疗中,外治法也是中医的常用手段,即采用具有破淤清腐,通脉养骨,生髓长骨的膏药于体外贴敷,通过靶向给药治疗股骨头坏死。
人们已经注意到现行一些用药方式、如口服、注射,等给人体带来的损伤,包括一些需长时服药造成的药源性疾病(药物治疗过程中,造成的人体新的疾病)的日益增多,现中药外治法尤为引人瞩目。
通过体外贴敷,使药物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治疗作用,且能够更切近病灶,增加局部药物的强度,起到活血化淤、运行气血、消肿止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。
首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨头内,药物不用通过血液循环直达病变部位,强制药物吸收,不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。
让药物直接在坏死部位起作用,使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩,骨内压降低恢复到正常,这样也就解除了对血管、血管窦的压迫,使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的空间,换言之就是有了自己的房子,可以不受压了,使血液重新进入股骨头内,恢复骨内循环,与此同时注入的生骨制剂起作用,使坏死组织吸收,新骨生成,最终达到了股骨头坏死治愈的目的。
再者通过中医的辨证论治对不同病期,不同病症而侧重活血化瘀、疏通经络、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等,从而改善机体的内环境,为新骨的生成提供了物质基础,促进血管的再生和侧支循环的建立,促进新骨的生成。
另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的,股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗,可以在短时间内收到更明显的效果。
这样,通过中医学的一套局部与整体相结合,动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩,在治疗股骨头坏死中大有发展前景。
按摩注意事项:
①在按摩时要分清病情轻重。
轻者,股骨头坏死周围施加力量,可做外展,内收功能活动,以帮助改善关节活动障碍。
重者,股骨头坏死面积大,关节强直重,按摩
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