执业医师考试儿科学考点及习题.docx
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执业医师考试儿科学考点及习题
2017年执业医师考试儿科学考点及习题
第一章绪论
第一节小儿年龄分期
(一)胎儿期
从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周,胎儿的周龄即为胎龄,或称为妊娠龄。
(二)新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至28天之前,按年龄划分,此期实际包含在婴儿期内,由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,且发病率高,死亡率也高,因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期。
(三)婴儿期
自出生到1周岁之前为婴儿期。
(四)幼儿期
自1岁至满3周岁之前为幼儿期。
(五)学龄前期
自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期。
此时体格生长发育速度已经减慢,处于稳步增长状态;而智能发育更加迅速,与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触,知识面能够得以扩大,自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。
(六)学龄期
自入小学始(6~7岁)至青春期前为学龄期。
此期儿童的体格生长速度相对缓慢,除生殖系统外,各系统器官外形均已接近成人。
智能发育更加成熟,可以接受系统的利学文化教育。
(七)青春期
青春期年龄范围一般从10岁~20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
第二章生长发育
人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。
生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。
生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量位来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
生长和发育两者紧密相关,生长是发育的物质基础,生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。
第一节生长发育规律
生长发育,不论在总的速度上或各器官、系统的发育顺序,都遵循的一定规律。
1.生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个儿童时期不断进行,但各年龄阶段生长发育有一定的特点,不同年龄阶段生长速度不同。
例如,体重和身长在生后第1年,尤其前3个月增加很快,第1年为生后的第一个生长高峰;第2年以后生长速度逐渐减慢,至青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰。
2.各系统器官生长发育不平衡人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。
如神经系统发育较早,脑在生后2年发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长,于青春期前达高峰,以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。
其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。
3.生长发育的个体差异儿童生长发育虽按一定总规律发展,但在一定范围内受遗传、环境的影响,存在着相当大的个体差异,每个人生长的“轨道”不会完全相同。
因此,儿童的生长发育水平有一定的正常范围,所谓的正常位不是绝对的,评价时必须考虑个体的不同的影响因素,才能作出正的判断。
4.生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
01、不符合小儿生长发育的一般规律的是
A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂
正确答案:
B
02、不符合生长发育一般规律的是
A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂
正确答案:
A
03、小儿生长发育的规律正确的是
A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化
D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值
正确答案:
B
第二节体格生长
一、体格生长常用指标
体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指小。
一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
二、出生至青春前期的体格生长规律
(一)体重的增长
体重为各器官、系统、体液的总重量。
体重在体格生长指标中最易波动,体重易于准确测量,是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。
儿科临床中用体重计算药量、静脉输液量。
我国2005年九市城区调查结果显示平均男婴出生体重为3.33±0.39kg,女婴为3.24±0.39kg,与世界卫生组织(WHO)的参考位相近(男3.3kg,女3.2kg)。
出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。
生后1周内因奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降,约在生后3~4日达最低点,下降范围为3~9%,以后逐渐回升,至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。
正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1~1.7kg,生后3~4个月体重约等于出生时的体重的2倍;第1年内婴儿前3个月体重的增加位约等于后9个月内体重的增加位,即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(lOkg),是生后体重增长最快的时期,系第一个生长高峰;生后第2年体重增加2.5~3.5kg;2岁至青春前期体重增长减慢,年增长值约2kg。
体重估算公式(1-12)=年龄(岁)×2+8
(二)身材的增长
1.身高(长)身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
身高(长)的增长规律与体重相似。
年龄越小增长越快,也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。
出生时身长平均为50cm,生后第1年身长增长最快,约为25cm;前3个月身长增长约11~13cm,约等于后9个月的增长位,1岁时身长约75cm;第2年身长增长速度减慢,约10~12cm,即2岁时身长约87cm;2岁以后身高每年增长6~7cm。
2岁以后每年身高增长低于5cm,为生长速度下降。
身高估算公式(2-12岁)=年龄(岁)×7+75(cm)
2.坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。
3.指距是两上肢水平伸展时两中指尖距离,代表上肢长骨生长。
(三)头围的增长
头围的增长与脑和颅骨和生长有关。
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,故出生时头围相对大,平均32~34cm;与体重、身长增长相似,第1年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长位(6cm),即1岁时头围约为46cm;生后第2年头围增长减慢,约为2cm;2岁时头围约48cm;5岁时头围约50cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。
头围的测量在2岁以内最有价位。
(四)胸围的增长
胸围代表肺与胸廓的生长。
出生时胸围32cm,略小于头围1~2cm。
1岁左右胸围约等于头围。
1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。
04、判断小儿体格发育最常用的指标是
A.动作发育能力
B.语言发育程度
C.智能发育水平
D.神经反射发育
E.体重、身高、头围
正确答案:
E
05、最能反映近期营养状况的灵敏指标是
A.身高
B、体重
C.头围
D.胸围
E.牙齿
正确答案:
B
06、新生儿生理性体重下降发生在出生后
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
正确答案:
A
07、新生儿出生后2~4天内生理性体重可下降
A.2%
B.5%
C.8%
D.11%
E.14%
正确答案:
C
08、足月女婴,母乳喂养,吸吮好,哺后安睡,生后4天体重下降7%,查体反应好,面色红润,心肺(-),此婴可能的原因是
A.进乳量多,进水少B.进水多,进乳量少C.败血症D.呆小病E.生理性体重下降
09、反映小儿骨骼发育的重要指标是
A.体重
B.头围
C.身长
D.胸围
E.牙齿
正确答案:
C
(10—11题共用备选答案)
A.体重
B.身长
C.头围
D.胸围
E.腹围
10、衡量营养状况的重要指标是
11、反映骨骼发育的重要指标是
正确答案:
10、A;11、B
12、生后第1年身高增长约
A.35cm
B.32cm
C.30cm
D.27cm
E.25cm
正确答案:
E
13、1~2岁幼儿1年中身高约增长
A.5cm
B.7cm
C.10cm
D.12cm
E.13cm
正确答案:
D
14、2岁到青春前期,体重每年增长约为
A.2kg
B.3kg
C.4kg
D.5kg
E.6kg
正确答案:
A
15、2岁小儿的身长约是
A.55cmB.65cmC.75cmD.85cmE.95cm
正确答案:
D
16、2~12岁小儿平均身长(cm)推算公式是
A.年龄×7+70B.年龄×5+70C.年龄×6+77D.年龄×7+75E.年龄×9+80
正确答案:
A
17、出生时新生儿的头围约
A.35cm
B.34cm
C.30cm
D.25cm
E.55cm
正确答案:
B
(18—19题共用备选答案)
A.36cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.56cm
18、5岁儿童的头围约是
19、3个月龄婴儿的头围约是
正确答案:
18:
D;19:
B
(20-21题共用备选答案)
A.36cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.56cm
20、出生时新生儿身长平均是
21、1岁时小儿的头围约是
正确答案:
21、D22、C
22、3个月小儿按公式计算其身高、头围约是
A.55cm,38cm
B.60cm,40cm
C.65cm,42cm
D.70cm,44cm
E.75cm,46cm
正确答案:
B
23、5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A.90cm、12kg、44cm
B.95cm、14kg、46cm
C.100cm、16kg、48cm
D.105cm、18kg、50cm
E.110cm、20kg、52cm
正确答案:
D
24、一小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是
A.9个月
B.1岁
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
正确答案:
B
25、一小儿,身长76cm,体重9.5Kg,头围46cm,胸围46cm,出牙6颗。
最可能的年龄是
A.10个月
B.15个月
C.24个月
D.12个月
E.18个月
正确答案:
D
26、小儿,5岁,生长发育正常,根据身高公式计算法,小儿身高为
A.105cm
B.120cm
C.110cm
D.115cm
E.100cm
正确答案:
C
27、正确测量头围的方法是
A.将软尺绕头部一周测量最大周长
B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E.以上都不是
正确答案:
D
28、小儿头围与胸围大致相等的年龄是
A.6个月
B.1岁
C.1.5岁
D.2岁
E.2.5岁
正确答案:
B
29、1周岁小儿的胸围应约为
A.34cm
B.38cm
C.42cm
D.46cm
E.50cm
正确答案:
D
第三节与体格生长有关的其他系统的发育
一、骨骼
1.头颅骨出生时后囟很小或已闭合,至迟约6~8周龄闭合。
前囟出生时约1~2cm以后随颅骨生长而增大,6月龄左右逐渐骨化而变小,最迟于1.5岁闭合。
前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。
前囟检查在儿科临床很重要,如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前肉饱满,脱水时前囟凹陷。
30、正常小儿前囟闭合的时间应是
A.6个月~12个月
B.12个月~18个月
C.1.5岁~2岁
D.2岁~2.5岁
E.2.5岁~3岁
正确答案:
B
31、小儿前囟闭合最迟的年龄是
A.10个月
B.18个月
C.24个月
D.30个月
E.36个月
正确答案:
B
2.脊柱脊柱的增长反映脊椎骨的生长。
生后第一年脊柱生长决于四肢,以后四肢生长决于脊柱。
出生时脊柱无弯曲,仅呈轻微后凸。
3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸,6个月后能坐,出现胸椎后凸,1岁左右开始行走,出现腰椎前凸。
这样的脊椎自然弯曲至6
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