危急值项目范围.docx
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病理科“危急值”项目及报告范围
1.内镜活检标本见有浆膜外组织,提示活检后导致的消化道穿孔。
2.子宫刮取标本见有平滑肌组织或浆膜组织,提示子宫刮取时过深,有可能导致子宫穿孔或已发生穿孔。
3.肿瘤切缘标本见有肿瘤细胞,提示手术切除不干净。
4.冰冻标本因为过大、取材过多等,报告时间超过30分钟。
5.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
6.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
超声心电科“危急值”项目及报告范围
1.急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2.考虑为急性胆囊炎穿孔的患者;
3.考虑急性坏死性胰腺炎;
4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
5.妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7.全心扩大合并急性心衰;
8、大量心包积液合并心包填塞。
9、心脏停搏;
10、急性心肌梗死;
11、致命性心律失常:
①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动; ⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; ⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高
检验科“危急值”参考范围
序号
检验项目
单位
危急值界限
危险性
1
血清钾
mmol/L
<2.5
低钾血症,呼吸肌麻痹
>6.5
严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹
2
血清钠
mmo/L
<115
低钠血症,应采取治疗措施
>160
高钠血症,应检查其他试验项目
3
血清氯
mmol/L
<75
严重代谢性碱中毒
>125
严重代谢性酸中毒
4
血清钙
mmol/L
<1.6
极限值
>3.5
危险水平
6
血丙氨酸氨基转移酶
U/L
>1000
严重肝细胞损害,可能有急性肝坏死。
7
血肌酐
μml/l
>500
急性肾功能衰竭
8
血尿素氮
mmol/L
>36
急性肾衰
9
血糖
mmol/L
<2.2
缺糖性神经症状,低血糖性昏迷
>22.2
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒
10
肌酸激酶
U/L
>1000
急性心肌梗塞
11
肌酸激酶同工酶
U/L
>100
急性心肌梗塞,较严重的心肌细胞坏死或受损
12
血淀粉酶
U/L
>1000
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
尿淀粉酶
>3300
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
13
APTT
s
>70
严重的出血倾向
14
PT
s
<5
高凝状态
>40
严重的出血倾向
15
纤维蛋白原
g/L
<1
出血倾向
16
D-二聚体
μg/L
>1500
严重的DIC状态,溶栓治疗时不作为危急值。
17
血红蛋白
g/L
<50
急性大量失血或严重贫血
g/L
>200
RBC增多,红白血病?
肺心病?
18
白细胞计数
109/L
<2.0
有引发致命性感染的可能
109/L
>30
急性白血病可能
19
血小板计数
109/L
<30
可能有严重的出血倾向
>600
血高凝状态
20
血氧饱和度
%
<75
严重缺氧
21
PCO2
mmHg
<20
极限值
mmHg
>65
危险水平
22
PO2
mmHg
<30
严重缺氧,可致死亡
23
pH
—
pH<7.15
极限值
—
pH>7.58
极限值
24
胆碱酯酶
U/L
<1200
重度有机磷农药中毒
25
肌钙蛋白、肌红蛋白
阳性或定量参考值四倍
急性心肌梗塞
26
法定甲类传染病
指标可疑或阳性
危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
上级医师、科主任,必要时上报医教部
迅速采取相应措施
决定方案,采取措施
记录处置细节
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