产房护理常规及流程.docx
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产房护理常规及流程.docx
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产房护理常规及流程
催产素点滴引产
1、配制方法:
乳酸钠林格氏液500ml+缩宫素2.5u
2、遵医嘱调解滴速,输液泵滴数调节
4滴/分——12ml/h8滴/分——24ml/h12滴/分——36ml/h16滴/分——48ml/h
20滴/分——60ml/h24滴/分——72ml/h
28滴/分——84ml/h32滴/分——96ml/h36滴/分——108ml/h40滴/分——120ml/h
催产素静脉引产----1
1、适应症:
1)母体方面:
(1)妊娠期高血压病疾病
(2)各种妊娠合并症经药物治疗者
(3)某些妊娠合并症,妊娠达到一定期限,估计胎儿生后恒能存活,继续妊娠可能对母儿不利者,如妊娠合并心脏病,妊娠期糖尿病。
(4)畸形羊水过多出现压迫症状者。
(5)胎膜早破。
(6)过期妊娠。
2)、胎儿方面:
(1)、严重的胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等。
(2)、胎儿宫内有缺氧威胁者,如过期妊娠等。
(3)、确诊为死胎者。
催产素静脉引产----2
2、
1)禁忌症:
(1)、明显头盆不称
(2)产道肌瘤、宫颈肌瘤
(3)胎位异常(横位、初产臀位)
(4)前置胎盘、前置血管
(5)宫颈恶性肿瘤
(6)对引产药物过敏者
2)绝对禁忌症:
瘢痕子宫、羊水过多、双胎或多胎妊娠、经产妇分娩次数大于等于5次。
催产素静脉引产----3
3、方法:
1)、配制方法:
乳酸钠林格氏液500ml开放静脉通道,按8滴/分调好滴数,然后加入2.5u缩宫素,摇匀后继续滴注。
切记先将2.5u缩宫素溶入乳酸钠林格氏液中直接穿刺进行滴注。
2)浓度和滴数:
0.5%缩宫素注射液,从8滴/分开始,根据胎心、宫缩的情况调整滴速,一般15-20分钟调整一次,每次增加4滴或8滴,直接调整出有效宫缩,有效宫缩的判定标准为10分钟内出现3次宫缩,每次持续时间30-60s,伴有宫颈的缩短和宫口扩张,最大滴数40滴/分,如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩更换为1%缩宫素(5u缩宫素+乳酸钠林格氏液500ml)从8滴/分开始,最大增至40滴/分,原则上不再增加滴速和缩宫素浓度。
催产素静脉引产----4
4、胎心监护时机
催产素点滴引产前后,按催产素点滴前
5、停催产素时机
1)、宫缩过频10min大于6次或者15min大于7次。
2)出现强直性宫缩(持续2分钟)
3)胎心出现重度变异减速、晚期减速。
4)胎儿心跳过速或过缓。
催产素静脉引产----5
6、阴道检查时机:
1)、未临产:
拔催产素前
2)破点:
催产素点好后4小时
3)临产:
按前次时间查
7、注意事项:
1)专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率变化。
2)警惕过敏反应。
3)禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。
4)用量不宜过大,以免水中毒。
5)宫缩过强应及时停用缩宫素,必要时使用宫缩抑制剂。
足月待产入院护理
(一)能主动迎接孕妇,并带至待产区,协助更换病患衣服。
(二)执行腹部四步触诊,测量胎心音,并进行胎心外电子临护(至少20分钟)
(三)外阴消毒后进行阴道内诊(通知住院医师)
下列情形禁止执行內诊
1.<36周2.前置胎盘3.不明原因的出血
(四)执行入院护理,收集基本资料。
1.了解就诊原因及妊娠史,2.询问孕妇产检特殊病史及既往史。
3.翻阅孕妇系统保健管理卡。
(五)评估生命征象,体重,备皮,教导留取中段尿液方法。
阴道检查
1)潜扶期4h一次阴道检查,活跃起2h一次阴道检查。
2)计划性引产孕妇,决定引产方法前阴道检查一次。
当日停止引产时阴道检查一次,期间孕妇有不适主诉或破水情形,需要阴道检查。
3)胎膜早破及人工破氺孕妇,待产过程中每隔4小时要进行一次阴道检查,临产后同常规。
胎膜早破护理常规(末足月)
1.不足34周,进行安胎处理的常规;
1)体温q2h测量,若出现体温大于37.5摄氏度,隔半小时测,连续两次复测小于37.5摄氏度后,按Q2H测量。
2)血压及脉搏常规Q4H测量。
3)无宫缩者,胎心Q2H听,有宫缩者Q30MIN,夜间遵医嘱听胎心,常规Q4H
4)胎心监护每班交接班做,临时需要进行监护按医嘱。
5)Q2H手摸宫缩,并进行记录,夜间入睡后遵医嘱进行手摸宫缩
6)每天早起抽血常规和CRP
2.预防感染会阴冲洗擦洗BID,保持会阴部清洁干燥。
预防期待脱垂。
抬高臀部,绝对卧床。
3.卫教抬高床尾,卧床休息避免羊水持续流出,提供心理支持。
卫教羊水流出时,使用产重评估其量,观察羊水的性状,味道。
羊水流出较多或是安胎不稳定时,遵医嘱B超检查,预估羊水量。
4.满34周常规不进行安胎处理,若孕妇要求者,须填写知情同意书,注明孕妇坚决要求安胎。
胎膜早破护理常规(足月)
1.记录破水的时间,观察羊水性状,评估胎便染色情形,行胎心外电子临护。
2.严格消毒外阴,行阴道检查,评估宫颈,宫口及胎先露情况。
3.预防感染,会阴冲洗BID,保持会阴部清洁干净。
4.遵医嘱定时临控孕妇生命征象及感染指标。
5.预防脐带脱垂,胎高臀部,抬头末定时,绝对卧床。
6.卫教羊水流出时,使用产重评估其量,观察羊水的性状,味道。
7.破氺12小时及以上,口服抗生素预防感染,破水2h末临产,破氺并规律宫缩24h后末临产,考虑引产失败,行剖宫产终止。
8.足月破氺孕妇除上述外,,同一待产护理。
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