贵港市人民医院进修申请表.doc
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进修生申请审查鉴定表
姓名________________
选送单位________________
进修科目________________
邮政编码________________
联系电话________________
交表日期________________
广西贵港市人民医院
姓名
性别
年龄
籍贯
省县(市)
民族
文化程度
何时何院校毕业
医师
资格
技术职称
是否党
团员
健康状况
主
要
学
历
及
工
作
经
历
目
前
业
务
能
力
及
外
语
水
平
政
治
思
想
表
现
注:
1.要求进修生必须取得执业医师资格或执业助理医师资格。
2.进修时间要求:
临床各科为6个月~12个月,医技各科为3个月~6个月。
3.一份进修申请表只能进修一个科(一个专业)。
进及
修时
专间
业
进
修
目
的
要
求
选意
送
单
位见
主意
管
部
门见
接
收
科
室
审
查
意
见
签名
年月日
接
收
单
位
审
查
意
见
盖章
年月日
进修自我鉴定:
签名:
年月日
科室鉴定:
指导老师签名:
年月日
结业考核成绩
医院鉴定:
盖章
年月日
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 贵港市 人民医院 进修 申请表
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