场地工岗位HSE自救互救常识知识.docx
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场地工岗位HSE自救互救常识知识
场地工岗位HSE自救互救常识知识
主要包括:
触电急救、人工呼吸、机械伤害救护等。
1.1止血
a)直接压迫止血
将伤口冲洗干净后,在伤口处包上干净的布(或干净的手绢),紧紧压住;
止血点压迫法:
上臂动脉:
用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨;
大腿动脉:
用手掌根部压住大腿中央稍微上点的内侧;
桡骨动脉:
用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。
b)将伤口抬至高于心脏的位置;
c)对于四肢大出血时.就必须采用止血带止血法:
橡皮带止血:
用弹性好的橡皮管或橡皮带,上肢伤可扎在上臂上部1/3处,下肢扎于大腿的中部;
布料止血带止血:
在没有橡皮止血带的紧急情况下,
用三角巾、腰带、布条等环绕肢体打一活结,在结下放一短棒。
旋转短棒使带绞紧。
等出血停止后,拉紧活结固定木棒。
▲注意:
止血带与皮肤间应加一层垫布;扎止血带要松紧适宜,以止住血为宜;
止血带的部位要尽可能靠近伤口;
止血带每隔40—50分钟放松2—3分钟;
严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时,禁止使用止血带。
d)标明绑止血带的时间;
e)大量吐血时,让患者侧向躺好,解开
衣扣和皮带,不要让身体有任何束缚,然后用凉
毛巾或冰袋冷敷患者腹部,保持静卧直到救护车到来。
1.2包扎
伤口是细菌入侵人体的门户,所以受伤后如果没有条件进行清创手术,就必须现场包扎。
a)三角巾包扎法:
头顶帽式包扎;
面具式包扎;
胸背部包扎;
腹部包扎;
臀部包扎;
上肢包扎;
膝肘部包扎。
b)绷带包扎法:
环形包扎法:
将绷带做环形的重叠状在腹部、脖颈等处包扎;
螺旋形包扎法:
绷带绕受伤部位螺旋包扎;
“8”字形绷带包扎法:
适于手和关节处伤口的包扎。
环形包扎法“8”安形绷带包扎法螺旋形包扎法
1.3外创伤
对于外创伤,应先止血,再根据伤口情况采取措施。
a)如果有出血情况,应进行压迫止血;
b)疼痛或肿胀比较严重时.应进行冷敷;
c)伤口不大干净,应用清水清洗掉伤口上的泥土等脏物或用双氧水进行消毒。
▲注意:
绝对不能撕开伤口或触及伤口内部,这样有可能造成大量出血或细菌感染。
d)用干净的纱布包扎伤口;
在伤口上敷上干净的纱布,然后用橡皮膏或绷带包扎好;
绑绷带时,不要弄歪纱布。
▲注意:
伤口的疼痛逐渐加深.或伤口越发严重时,要及时去医院诊治。
1.4骨折
急救步骤:
a)判断是否骨折:
先止血和包扎伤口,判断是否骨折,
一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出,手脚不能动弹;
b)确认骨折后,必须限制患处活动,用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板(或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位,防止错位:
对于开放型骨折固定前。
局部要先做无菌处理.再用夹板固定,
不要将已暴露在外的骨头还纳进去:
经处理后,将伤员平稳、轻巧地送往医院,腰背部脊椎骨折和骨盆处骨折要用硬板担架搬运。
▲注意:
固定关节部位时,夹板不能窄。
c)受伤部位固定后,应尽早送往医院。
1.5心肺复苏
口对口人工呼吸常用在溺水、触电、气体中毒、缢死呼吸停止的现场。
等医生到来时,取而代之以人工呼吸机辅助呼吸。
在心肺复苏过程中,心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可。
a)口对口吹气的方法
步骤一:
病人仰卧,头后仰,颈下可垫一软枕或下颌向前上推,也可抬颈压额,这样使咽喉部、气道在一条水平线上,易吹进气去。
同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅。
必要时用嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。
解开病人的领带、衣扣,充分暴露胸部;
步骤二:
救护人员深吸一口气,捏住病人鼻孔,嘴对嘴将气吹入,然后观察病人胸廓的起伏,每分钟吹气12~16次。
如果口腔有严重外伤或牙关紧闭,可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。
救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定。
一般以吹气后胸廓略有起伏为宜;
怀疑有传染病的人可在唇间覆盖一块干净纱布。
口对口吹气应连续进行,直至病人恢复自主呼吸或确诊已死亡者方可停止;
注意事项:
1)每次吹气完毕让病人的胸廊回缩自然排出气体;
2)口对口须紧密,不要有缝隙、漏气。
b)心脏挤压与人工呼吸协调进行
心肺复苏术包括心脏挤压和人工呼吸两方面,缺一不可。
人工呼吸吸入的氧气要通过心脏挤压形成的血液循环流经全身各处。
含氧较多的血滋润着心肌和脑组织,减轻或消除心跳呼吸停止对心脑的损害,进而使其复苏;
在现场,如为两人进行抢救,则一人负责心脏复苏,一人负责肺复苏。
具体步骤为一人做5~10次心脏挤压(60~80次/分钟频率),另一人吹一口气(12~16次/分钟频率),同时或交替进行。
但要注意正吹气时避免做心脏挤压的压下动作,以免影响胸廓的起伏;
如现场只有一人救护,也可以按两人步骤进行,吹一口气,做5~10次心脏挤压,交替进行,效果也很好,只是单人操作容易疲劳;
现在也有一些书籍中提到心肺复苏只有一人操作时,可做两次口对口吹气,然后做15次心脏挤压。
实践和研究表明两种方法是同样有效的;
无论是什么情况,如果单一采用挤压或吹气,对于心跳呼吸骤停病人是无效的。
这里要强调的是:
心脏挤压与口对口吹气必须同时协调进行。
1.6头部受伤(脑外伤)
急救步骤:
a)尽可能不让患者移动;
b)避免给患者使用酒精、镇静剂以及水等物;
c)如果意识逐渐消失,或者短暂清醒后很快再度恶化,同时伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状,必须马上叫救护车;同时,清理患者口中的呕吐物,保持患者的呼吸道畅通;
▲注意:
保持呼吸道畅通的同时,要将患者下颌充分抬高,头部不要过于后仰,因为颈部的骨骼和神经也可能遭到损伤。
d)稍微垫高头部(15—30度左右为宜),保持静卧;
▲注意:
四肢麻痹时,有可能是颈髓损伤造成,
所以必须保持水平静卧,颈部不要前倾。
e)如果出血,用干净的纱布或手绢盖整个伤口,
用力按压止血;也可以用三角巾或绷带进行压迫止血;
f)如果没有出血,但是出现了肿包,可用冰袋、凉毛巾等进行冷敷;
▲注意:
不能过度降温。
g)等待医护人员到来之前必须给患者保暖,对头部进行冷敷。
1.7胸外伤
急救步骤:
a)松开衣物,让患者保持最容易呼吸的姿势;
▲注意:
有刀子或木棒等锐利器械刺入胸部时,绝对不能拔出,以免造成大出血,使伤情进一步恶化,可以用毛巾固定住刺入物;
b)呼吸困难或者呼吸时胸部疼痛的话,应用毛巾按住伤处,让患者平静地呼吸;殴打致伤或撞伤,用冰袋或凉毛巾冷敷伤处,如果伤口出血,必须进行压迫止血;
c)由于胸部外伤容易引起呼吸困难和出血性休克,即使看起来伤势不重,也要注意观察呼吸和脉搏的状态,必要时进行紧急救助;
如果呼吸、脉搏不正常,必须尽快叫救护车;
d)如果有伤口,在伤口上垫上干净的纱布,
然后贴上橡皮膏。
1.8手指或手脚切断
急救步骤:
a)用纱布或干净的手绢直接按在伤口上,
进行压迫止血,并迅速呼叫救护车;
b)断指或手脚要用纱布包好放在塑料袋里。
将塑料袋放在另一个装有冰块的塑料袋中;
c)然后将装有断指或手脚的塑料袋随患者
一并送往医院,进行修复手术;
▲注意:
一定不要用清水清洗断指或手脚:
冰块不能直接接触断指或手脚。
1.9触电或遭雷击
抢救触电或遭雷击的患者,一定要在确保安全的前提下进行,具体步骤如下:
a)首先必须切断电源,确认排除危险后,
再进行救护;
b)在等待帮助期间,在电击处和突出
处用少量的抗菌或烧伤油膏;
c)使患者保持仰卧姿势,脚和腿抬高侧
卧,用枕头垫住头部.此举有助于呼吸并防止
电击伤加重;
d)用毯子轻轻盖在患者身上,然后去医院就诊。
▲注意:
遭雷击或触电后,即使表面的伤看起来不严重,也必须接受医生的诊治,因为身体内部可能会有严重的烧伤。
1.10烧(烫)伤
关键是尽快用冷水冲洗,通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度,
如果是重度烧伤则应尽快到医院诊治。
a)防止患者休克,特别是电击灼伤;
b)去掉不在受伤部位的任何紧身衣物或首饰;
c)尽快用冷水冲洗:
不要急于脱衣服,以最快的速度用大量冷水冲洗患部。
直到患部不再感到疼痛和灼热.通常要冲10~15分钟左右;大面积烧伤时,尽快进行冷敷(例如直接用水管冲、用干净的床单浸冷水进行冷敷),同时呼叫救护车;天气不太冷的话可以将身浸到浴盆;
▲注意:
面部烧伤有引起呼吸道烧伤的危险:
必须迅速送往综合性医院:
不能硬把烧伤部位的衣物脱下来,强行脱衣有可能伤害到皮肤组织;
d)冷水冲洗后,用干净的纱布或软布轻轻包好,并用衣物夹等物固定,然后去医院接受治疗;
e)将被烧伤的腿抬高,以保持血液平稳流动;
f)尽量不要挤破水疱.以免引发感染或延长伤口愈合时间;如果水疱已经破了,什么也不要涂立即去医院;
g)不要采用民间疗法.必须接受正规治疗。
▲注意:
生石灰或镁等化学物品沾到皮肤上,要先将粉末擦掉后,再去医院。
1.11中暑
因高温潮湿的天气或者工作环境温度过高造成昏迷。
如不及时救助,就会产生严重后果。
a)将中暑者抬到凉爽的地方,解开衣扣、皮带等。
让患者保持静卧,尽可能用浸水的毛巾擦身,给患者
饮用清凉饮料。
有条件的用电风扇等进行降温;
b)轻患者可用仁丹、十滴水、霍香正气水等药物;
c)重患者进行降温:
先用10—15℃的水擦全身,然后逐步降低水温;大血管处放冰块有助于降温,同时可用扇子扇、用电扇或空调降温;
d)体温下降、神志清醒后,要多喝凉开水或淡盐水。
1.12抢救落水者
急救步骤:
a)自救
采取仰面位,头顶向后。
口向上方,努力使口鼻
露出水面,浅呼气、深吸气,稍浮于水面待救,或者尽量不吸气,以免呛水,不可将手上举或挣扎。
因为举手反会使人下沉;若因小腿抽筋,立即呼救,自己将拇指屈伸,并使用仰面位,浮出水面;
b)他人救助
如果溺水者仍在挣扎,必须从后面接近溺
水者,以免被其抱住,一起沉入水底;不会游泳者应用竹竿或绳索去够溺水者,让他拽住再拖上岸;
c)如果溺水者脸朝下,应将他的身体翻转过来,翻转时用双臂支撑住头、颈和身体,防止颈骨及神经受伤;然后进行人工呼吸。
d)熟悉救护的人可以在水中站定,马上进行人工呼吸。
▲注意:
不要让溺水者的脸浸入水中:
不要扭伤颈部。
1.13溺水急救
急救步骤:
a)从水中将患者救出后尽量让患者将水吐出来;
b)将溺水者的脸转向侧面,用左手的拇指与
食指撑开溺水者的嘴,右手的食指沿脸颊内侧伸入
口中,将异物取出;
c)观察有无呼吸、测试有无脉搏,必要时进行紧急救助;
d)如有可能应在地上进行口对口人工呼吸,四次人工呼吸后,观察被救者的状态,必要时重复这一过程;
e)心肺复苏恢复心跳呼吸后,可用毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方面摩擦,以促进血液循环,并用毛毯裹住身体,一边维持体温,一边送往医院。
1.14硫化氢安全常识
1.14.1硫化氢理化性质
硫化氢是一种无色、剧毒、弱酸性可燃气体。
有臭鸡蛋气味,分子式为H2S,相对密度为(空气=1)1.189,比空气重。
燃点260℃,燃烧时带蓝色火焰,当H2S与空气混合,浓度达到4.3%~46%时,形成爆炸混合物。
易溶于水,亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。
硫化氢的毒性,几乎与氰化钾同样剧毒,较一氧化碳的毒性大五至六倍。
首先刺激呼吸道使嗅觉疲劳,不再闻到臭气、咳嗽,严重时将其灼伤。
其次刺激神经系统,导致头晕等。
严重时,心脏缺氧死亡。
硫化氢进入人体,与血液中的氧发生反应。
浓度低时,被氧化,对人体威胁不大,浓度高时,将夺去血液中的氧使人体器官缺氧而中毒,甚至死亡。
1.14.2硫化氢中毒症状
a)急性中毒:
可出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视物模糊、流涕、咽喉部
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