份医务科工作通报.doc
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医务科十月份工作通报
(存在具体问题见附件)
一、住院病历书写督查通报
1、普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。
2、介入科:
不合格病历2份;神经内科:
不合格病历2份;普外科:
不合格病历1份;神经外科不合格病历1份;泌尿外科:
不合格病历1份;妇产科:
不合格病历1份;普外科:
不合格病历1份。
处罚:
医院将按《淮南新华医疗集团北方医院病历质量管理及考核办法(暂行)》对不合格病历每份扣奖金50元。
二、各类登记本检查情况
10月份医务科对各临床科室交接班登记本、疑难病例讨论登记本、危急(重)病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、危急值登记本、不良事件登记本、科内业务学习登记本等进行了专项督查,检查发现,各种登记本都能找到,但内容填写不及时、不规范,部分科室交接班登记本由没有取得执业医师资格的人员书写,以上情况已现场通知科主任并责成立即整改。
三、业务学习通报
2016年1~10月份,医务科共组织业务培训39次,其中包括省级继教2次,市级继教7次。
通过现场签到、每次学习结束后抽查科室点名及每季度抽查学习笔记等管理模式,全院医务人员累计4222人次参加了业务培训。
11月份,医务科还将继续组织业务学习讲座5场次,希望大家继续保持良好的学风,积极参与。
四、预防保健工作
1、报告传染病49例,其中乙肝9例,结核5例,梅毒1例,手足口病29例,水痘2例,肠炎3例。
2、报告肿瘤病例9例,死因登记报告13例,白内障手术9例。
3、食源性疾病报告20例,目前已上报310例,全年要求任务为350例,已完成全年上报任务的89%,各科室尤其是急诊科、儿科、普内科、肠道门诊、感染科要继续重视该项工作,争取11月底完成全年任务。
4、淮河流域上消化道肿瘤筛查301人,已完成全部任务的70%。
5、门诊日志检查:
漏登记情况严重,截至10月27日,抽查部分科室门诊日志登记情况和实际门诊工作量对比,登记率见下表:
科室
登记人数
实际就诊人数
登记率
普内科
20
762
2.6%
神经内科
19
769
2.5%
感染科
19
355
5.4%
儿科
81
740
11%
介入科
29
384
7.6%
妇产科
147
1490
9.9%
泌尿外科
54
331
16.3%
皮肤科
11
438
2.5%
急诊科
40
1446
2.8%
五、医务工作统计
本月门急诊11412人次,和去年同期相比增长3%,入院1061人,和去年同期相比,增长2.6%,平均住院日9天,床位使用率65.2%。
六、病历归档情况
经过连续专项督查和通报,十月份全院没有迟归病历,希望各科室继续保持,及时做好病历归档工作。
医务科
二0一六年十月三十日
附件:
十月份各项检查存在问题
一、住院病历书写督查通报
十月份,医务科通过网络对住院现病历进行了实时督查,其中,普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。
其他科室存在书写不及时现象,报告如下:
介入科不合格病历2份,分别为:
①1床,患者:
***,9月26日入院,截至10月22日,无日常病程录;②21床,患者:
***,8月30日入院,缺9月24日至10月12日日常病程录。
神经内科不合格病历2份,①27床,患者:
***10月15日入院,截至10月22日,无日常病程录。
②41床,患者***,10月14日入院,截至10月22日,无日常病程录。
普外科不合格病历1份,12床,患者:
**,9月29日入院,缺9月30日至10月12日病程录。
泌尿外科不合格病历1份,19床,患者:
***,10月14日入院,截至10月22日,无日常病程录。
神经外科不合格病历1份,ICU-8床,患者***,9月27日入院,缺10月14日至22日日常病程录。
妇产科不合格病历1份,5床,患者:
***,10月8日入院,截至10月22日,无日常病程录。
二、1-10月份业务学习
按照《淮南新华医疗集团北方医院“治学”工作实施意见(暂行)》的要求,参学者每人每月至少参加1次全院性业务培训。
十个月内听课达不到10次要求的人员名单及处罚如下:
梅放、张中华、刘刚、黄杨、杨汪明、刘晓洁、邵佳佳、胡杰、李保班、徐磊、陶荣霞、姜莉香、李秀勤、陈红、杨凤(扣学习奖50元)。
二、预防保健工作:
1、门诊日志登记情况与门诊工作量明显不符,漏登记情况突出;
2、肿瘤报告卡填写不规范,主要问题是缺项,如:
漏填诊断日期、确诊时间、肿瘤分级、身份证号码和出生日期等;
3、填写死亡报告卡时,项目填写不全,如:
身份证号码、文化程度、个人信息、死亡地点、根本死亡原因、发病至死亡间隔时间等。
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