中医临床路径-耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹_精品文档Word文档格式.doc
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血瘀耳窍证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
1.诊断明确,第一诊断为暴聋(突发性聋)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合暴聋(TCD编码:
BRE070)和突发性聋(ICD-10编码:
2.病程4周以内。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规、血压
(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部X线片
(6)专科常规检查
(7)纯音听阈测听检查
(8)声导抗检查
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检
查(CT/MRI)等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂
(1)风邪外犯证:
宣肺解表,散邪通窍。
(2)肝火上炎证:
清肝泻热,开郁通窍。
(3)痰火郁结证:
化痰清热,散结通窍。
(4)血瘀耳窍证:
活血化瘀,通利耳窍。
(5)气血亏虚证:
健脾益气,养血通窍。
2.静脉滴注中药注射液
3.针灸治疗
4.按摩治疗
5.其他疗法:
根据病情选择中药沐足等。
6.护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1.听力恢复或提高。
2.没有需要住院治疗的并发症。
3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。
(十)有无变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要
特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、暴聋(突发性聋)中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断暴聋(突发性聋)(TCD编码:
BRE070;
ICD-10编码:
H91.201)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
发病时间:
年月日住院日期:
年月日出院日期:
年月日
标准住院日≤14天实际住院日:
天
时间
年月日
(第1天)
(第2~3天)
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写和病程记录
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□与患者或家属沟通,交代病情及注意事项
□上级医师查房:
评估治疗效果,调整或补
充诊疗方案
□完善入院检查
□防治并发症
重
点
医
嘱
长期医嘱
□耳病护理常规
□分级护理
□普通饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静滴中药注射液
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规、血压
□肝功能、肾功能、血糖、血脂
□凝血功能
□心电图
□胸部X线片
□专科常规检查
□纯音听阈测听检查
□声导抗检查
□其他检查项目
□针灸治疗
□其他疗法
□继续完善入院检查
□对症处理
主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□观察并记录病情变化
□静脉抽血
□配合治疗
□制定规范的护理措施
□生活及心理护理
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
责任
护士
签名
医师
(第4~10天)
(第11~14天)
(出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医师查房记录
□预防并发症
□治疗效果、预后评估
□上级医师查房与诊疗评
估,明确是否出院
□加强中医康复评价与实施
□康复疗效,预后和出院评估
□强调健康宣教
□初步形成康复方案
□交代出院后注意事项和随
访方案
□完成出院总结
□通知出院
□复查电测听
□对症处理
出院医嘱
□出院带药
□门诊随诊
工作
□生活与心理护理
□根据患者病情指导患者的
康复和锻炼
□配合康复
□配合健康宣教
□协助患者办理出院手续
□出院指导
记录
2.
鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径
本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。
一、鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径标准门诊流程
第一诊断为鼻鼽(TCD编码:
BRB050)。
第一诊断为变应性鼻炎(ICD-10编码:
J30.401)。
参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽
喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年)。
参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的
诊治原则和推荐方案》。
2.证候诊断:
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案”。
鼻鼽(变应性鼻炎)临床常见证候:
肺气虚寒证
脾气虚弱证
肾阳不足证
肺经伏热证
1.诊断明确,第一诊断为鼻鼽(变应性鼻炎)。
(四)标准治疗时间为≤28天。
1.第一诊断必须符合鼻鼽(TCD编码:
BRB050)和变应性鼻炎(ICD-10编码:
J30.401)
的患者。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临
床路径流程实施时,可以进入路径。
(七)门诊检查项目
前鼻镜检查
根据病情需要而定,如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽
喉镜等检查。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺气虚寒证:
温肺散寒,益气固表。
(2)脾气虚弱证:
益气健脾,升阳通窍。
(3)肾阳不足证:
温补肾阳,通利鼻窍。
(4)肺经伏热证:
清宣肺气,通利鼻窍。
2.外治法:
应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。
4.其他疗法
(九)完成路径标准
1.鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。
2.鼻黏膜肿胀减轻。
1.治疗期间合并其他疾病,需要改变治疗方案时,退出本路径。
2.病情加重或出现严重并发症时,退出本路径。
3.由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、鼻鼽中医临床路径标准门诊表单
第一诊断鼻鼽(变应性鼻炎)(TCD编码:
BRB050;
J30.401)
病程:
进入路径时间:
年月日结束路径时间:
标准治疗时间≤28天实际治疗时间:
天
时间
年月日
年月日
(第2-7天)
年月日(第8-14天)
年月日(第15-21天)
(第22-28天)
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅
助检查
□完成初步诊断
□确定治疗方案
□完成首诊门诊
病历
□与患者及家属
沟通,交代病情
及注意事项
□中医四诊信息采集
□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案
□完成复诊记录
□注意证候变化
□根据病情变化调整治疗方案
□注意证候变化
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录
□无
□有,原因:
1.
□有,原因:
□无
医师
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