医疗质量考核标准最新版_精品文档文档格式.doc
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一个月后经医务科考核合格,恢复其工作及处方权。
2、返修病历
个人返修病历数或个人病历返修率位于本月全院返修病历前5名的人员,每份返修病历扣罚病历书写者5元,扣其二线医师5元,扣其三线医生5元。
3、因消毒、灭菌、隔离等原因引起的医院感染及传染病流行或暴发,并造成严重后果
扣罚责任科室500元
4、由于个人行为导致HIS系统瘫痪者
扣罚责任人所在科室500元,扣罚责任人100元
5、出具假报告单者
扣罚责任人200元
6、因个人行为导致病历丢失者
扣罚责任人500元,并承担引起纠纷的一切经济损失
7、因个人行为导致标本丢失者
扣罚责任人300元
8、科室私自收费
9、私自使用厂家或公司投放的设备
扣罚科室500元
10、在医疗过程中,收受药品、医用设备、医用耗材等企业或销售人员以各种名义给予的财物(包括回扣和提成)
收受的财物全部没收,并扣罚责任科室500元,
扣罚责任人100元
11、急诊急救执行不力
未及时有效按规定出诊施救,扣发相关责任科室1000元
12、医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容,有煽风点火者情节经证实者
扣罚责任人1000元
检查内容及标准
扣元标准
考核部门
医疗指标
1、门诊诊断与出院诊断符合率≥95%
每低于标准1%扣100元(不足1%按1%计算)
信息科
2、入院与出院诊断符合率≥95%
3、入院三日确诊率≥92%
4、住院抢救成功率≥84%
5、院内感染率≤10%(ICU、NICU除外)
每高于标准1%扣100元(不足1%按1%计算)
6、无菌手术甲级愈合率≥97%
7、无菌手术切口感染率≤1%
8、术前平均住院日≤7天
每高于标准0.1天扣20元
医疗安全
1、院方负主要责任以上(含主要责任)的一级医疗事故
发生一起扣10000元
医务科
2、院方负主要责任以下的一级医疗事故
发生一起扣5000元
3、发生2-4级医疗事故,包括未经医学会鉴定,通过院内协商解决,但造成经济损失的医疗纠纷
发生一起扣2000元
科室管理
1、不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动
每人次扣100元
2、科室因管理工作不到位受院级以上通报批评;
不及时完成医院安排的各项工作
每次扣100元
医疗管理
1、科室人员私自外出行医
每次扣200元
医患沟通办
2、未经医院批准,科室私自开展检验、检查项目
3、值班人员无故脱岗
4、发生重大医疗问题24小时内不报告
5、发生重大医疗纠纷24小时内不报告
6、收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人
7、会诊未按规定时间到达
迟到1次扣50元
8、违反医院管理规定,随意使用不合理检查和药物、搭车开药或使用
自费药未向患者告知
9、科室无故取消手术
每台次扣100元
10、交接班记录本、排班(一线、二线)内容不全
11、科室缺少死亡讨论记录本或未按规定记录
12、科室缺少疑难病例、危重病人抢救、讨论记录本或记录不全
13、科室缺少术前病例讨论记录本或记录不全
14、未按规定收治传染病病人
15、不执行首诊负责制
16、丢失标本、损坏标本、丢失存档患者医学资料
发现一次扣200元
17、无故对急诊患者未及时进行检查或推萎
发现一次扣100元
18、正常上班时间随意少开医疗服务窗口
19、违反其他有关医疗工作法规、制度
注:
第16、17、18条仅限非临床科室
检查内容
门诊管理
1、出诊人员无故迟到早退或中途脱岗
发现1次扣100元
门诊部
2、不服从门诊临时协调管理或安排
1次扣100元
3、专家无故未出诊且无同级别人员代诊并未事先告知
4、因服务不到位造成患者投诉
每起扣100元
5、门诊病历书写不规范或内容不符合管理规定
发现1次扣20元
6、开具虚假门诊诊断证明或门诊病历记录不真实,引起纠纷
发现1次扣200元
7、门诊日志填写不完整
8、出诊时间接待医药代表
急诊管理
1、急诊会诊未按规定时间到达(≤10分钟)
迟到1次扣100元
2、推诿、拒收急诊患者
病案管理
1、借阅病历丢失
每份扣500元
病案室
2、借阅病历导致内容不完整、破损的
每份扣200元
3、借阅病历超过规定时限1月
费用管理
1、因科室管理不到位造成欠费(特殊情况除外)
欠费每100元扣20元,≥1500元扣200元
结算科
2、科室多收费或重复收费
每五项扣20元,≥20项扣200元
3、科室漏费、延迟记费超过24小时
价格管理
1、违反医疗收费价格规定引起患者举报
查实1起扣100元
物价科
2、药品、耗材违规加价
3、医疗收费项目重叠收费
4、医疗收费套收
5、医嘱与费用清单不符
发现一例扣100元
6、未打印一日清单
7、其他违规收费
网络管理
1、不按规定操作电脑导致信息紊乱、丢失,费用错误
2、下达医嘱、办理转科手续操作不及时、不准确
发现一次扣50元
3、出院病历3天、死亡病历7天未按时提交病历
每份扣50元
4、科室床位信息设置错误,加床病人出院后未及时删除床位信息等
5、私自安装工作外软、硬件或传播游戏软件
医保管理
1、违反医保管理规定,被省市医保机构扣罚,给医院造成不良影响和经济损失
发现一次扣1000元
医保办
2、月终科室医保和农村合作医疗超过科室核定标准
一次扣1000元
3.省级医保和合作医疗、以及外地和其他各类医疗保险人员(包括离休人员)自费药超过本次住院药品总费用的10%,市医保自费药超过本次住院总费用的4%
发现一次扣100元,每增加10%加扣10元
4、对医保与合疗患者使用《医保药品目录》以外药品,未告知并签字
5、对医保与合疗患者无适应症用药,做与本疾病无关的检查及重复检查
6、医保与合疗患者出院带药违反《社会基本医疗保险工作管理规定》
服务质量
1、公开或暗示向病人(家属)索要钱物
党办
2、搭车开药、做检查或治疗等
3、收受病人(家属)钱物
4、因责任心不强,医患沟通不到位,服务态度不好等引起的医患纠纷
5、患者满意率小于90%
扣200元
6、上班时间接待医药代表
医疗文书
(病案)
甲级病案率≥90%
每低于标准1%扣200元
返修病历
1、科室病历返修率≤20%
每增加1个百元点扣20元
2、未在规定时限返还病历
3、返修回的病历缺返修通知单
每份扣20元
4、返修病历未对返修内容进行修改
每份加扣50元
丙级病历
每份扣罚科室1000元
医疗质量
1、诊断质量缺陷
每次扣50—100元
2、治疗质量缺陷(医嘱、沟通告知并签字、检查、病危告知下发、会诊意见执行不力等)
3、操作及手术质量缺陷
每次每项扣100元
4、病历书写未按时限完成
5、病历书写内容缺陷
每次扣50元
6、申请单书写质量缺陷
每次每项扣50元
7、报告单书写质量缺陷
随终末病案内容扣
8、门、急诊病历缺陷
9、病案夹内容及管理缺陷
10、上级医生查房及谈话、签字等内容缺陷
11、基本操作不合规范
12、查房、会诊记录不规范
每次每项扣
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