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8.直腿抬高试验:
患者仰卧,双下肢伸直,检查者一手握住患者踝部,另一只手放在大腿前方保持膝关节伸直体位,先健侧后患侧,将患者下肢抬高,正常抬高角度为70度,在抬高患者下肢的过程中出现下肢的放射性疼痛为阳性。
9.直腿抬高加强试验:
直腿抬高试验出现阳性后,将患肢下放到不痛的角度后,再将踝背屈,如再次出现疼痛则为~。
10.肌筋膜疼痛:
是一个在骨骼肌上能够激惹疼痛的位置,这个位置通常可以摸到一个绷紧带或疼痛的结节,触压时有疼痛和可能引起的远处牵涉痛;
常有交感现象;
也称为肌筋膜触发点疼痛。
二、简答题
1.骨折的临床治疗原则?
答:
①准确的复位:
有手法复位和切开复位
②有效的固定:
有内固定和外固定
③合理的功能锻炼
2.骨折康复治疗的分期及各期的治疗目的和方案都是什么?
㈠骨折固定期(早期)
(1)目的:
①消除肿胀②缓解疼痛③预防并发症的发生④促进骨折愈合
(2)方案:
①抬高肢体:
远端高于近端,近端高于心脏。
②主动运动:
是消除水肿最有效的方法
③物理疗法
•㈡骨折愈合期(后期)
⑴目的:
①消除残存水肿②软化和牵伸挛缩的纤维组织③增加关节活动范围和肌力
④恢复肌肉的协调性和灵巧性
⑵方案:
①物理疗法:
蜡疗、红外线、短波、热敷、离子导入。
②按摩:
继热疗后,手法比早期增强。
③运动锻炼
④支具和矫形器的使用:
随着ROM的改善,支具和矫形器也要相应调整。
⑤作业疗法上肢采用作业治疗和职业前训练,下肢以步态训练为主。
3.肌腱滑动结构包括哪些?
答:
①腱周组织、②滑膜鞘、③纤维鞘管④腕支持带
4.指屈肌腱损伤的康复?
康复早期(1~3周)
(1)制动:
需固定3周
(2)理疗:
超短波、紫外线、水疗、超声波(3)支具:
前臂背侧保护支具
康复中期(4~5周)
(1)主动运动
(2)主动助力运动(3)被动运动(4)理疗:
蜡疗、超声波
康复后期(6~12周)
(1)手部牵伸:
有关节挛缩的,分别进行牵伸。
(2)抗阻练习:
橡皮筋手指练习器。
(3)灵活性练习:
对指、对掌、健身球。
5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么?
㈠手指伸肌腱共8条,通常分为:
桡侧组和尺侧组。
①桡侧组有拇长、短伸肌腱2条;
②尺侧组包括4条指伸肌腱,示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
㈡手指屈肌腱共12条,包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌
①指屈肌:
指浅屈肌(4条)指深屈肌(4条)
②拇屈肌:
拇长屈肌(1条)
③腕屈肌:
桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌和掌长肌
6.指伸肌腱损伤后支具配戴方法?
①腕背伸30°
~40°
,掌指关节0°
,用橡皮筋伸直指间关节。
②练习IP关节主动屈指,依靠橡皮筋的弹力牵引被动伸指。
③禁止主动伸指,被动屈指。
7.预防关节强直的方法是什么?
①早期处理、②良好的固定位置、③早期功能锻炼
8.手部神经损伤后常用的康复治疗方法有哪些?
1.物理因子疗法
2.运动疗法
(1)按摩与被动运动
(2)“传递冲动”训练(3)肌力训练(4)感觉训练
(5)肌电生物反馈(EMGBF)
3.作业疗法
4.支具应用
5.协调能力训练
6.心理治疗
7.ADL训练
9.指屈肌腱损伤后滑动练习如何去做?
①单独指浅屈肌腱的练习②单独指深屈肌腱的练习③勾拳练习④直拳练习⑤复合拳练习
10.SCI功能锻炼的原则?
①早期开始②循序渐进,从易到难③从功能需要进行锻炼④力量与耐力训练
11.什么是脊髓损伤(SCI)早期?
“早期”是指SCI发生后直到骨科情况允许,患者伤区脊柱适当负重以采取垂直姿势的这一段时间,一般是发病后6~8周内、此阶段压疮、挛缩、上呼吸道问题的预防是最重要的。
康复重点:
①防止出现并发症,
②对残存肌力、受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练。
12.SCI早期治疗方法有哪些?
①.正确体位②呼吸道护理③被动运动④选择性肌力训练⑤直立活动⑥6.ADL训练
13.运动创伤康复治疗的基本原则?
①分期治疗原则②功能恢复的针对性原则
1.急性期
治疗重点:
止痛、止血、防止肿胀。
•RICE常规治疗①Rest-局部休息②Ice-冰敷③Compression-加压包扎④Elevation-抬高患肢
2.稳定期
血肿及渗出液的吸收。
方法:
理疗、按摩、中药外敷、支具。
3.恢复期
恢复功能,软化瘢痕。
运动疗法、理疗。
14.周围神经损伤的临床表现?
答:
(一)运动功能障碍
(二)感觉功能障碍(三)疼痛(四)皮肤营养性改变
(五)血管功能障碍(六)骨质疏松
15..周围神经损伤感觉功能怎样恢复?
㈠局部麻木感、灼痛:
非手术疗法和手术治疗。
㈡感觉过敏:
采用脱敏疗法。
㈢感觉丧失:
在促进神经再生的治疗基础上,采用感觉重建方法治疗。
16.正中神经损伤、桡神经、尺神经损伤临床特点和康复治疗?
㈠正中神经损伤
临床特点①肘关节水平损伤时,临床上表现为拇指、示指屈曲功能受限。
拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉消失。
②若在腕部受伤,前臂肌肉功能良好,只有拇指外展和对掌功能障碍。
康复治疗治疗性作业活动:
精细抓握训练,粗大功能训练等。
㈡桡神经损伤
临床特点①感觉障碍不明显,但运动障碍很严重。
②出现垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区或感觉障碍。
制作陶器,用刨子打磨刨光木板、打字、飞标游戏、桌子足球或篮球游戏等。
㈢尺神经损伤
临床特点①尺侧腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小鱼际肌、骨间肌、第三、四蚓状肌功能丧失,呈爪形手。
②小指及环指尺侧半感觉消失。
康复治疗作业治疗:
包括圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。
17.骨关节炎的五大特征?
(一)关节疼痛
(二)关节僵硬(三)关节膨大(四)关节活动响声(五)关节无力、活动障碍
18.颈椎病的分型?
㈠软组织型——强直㈡神经根型——麻木㈢脊髓型——下肢
㈣椎动脉型——眩晕㈤交感型——头痛、多汗㈥混合型
19.颈椎病非手术治疗方法有哪些?
①围领及颈托②药物③注射疗法④颈椎牵引⑤理疗⑥针灸⑦手法按摩⑧运动疗法
20.腰椎间盘突出症的临床特点是什么?
1.症状①腰背痛②下肢放射性神经痛③下肢麻木感④腰椎活动受限
④咳嗽、打喷嚏、腹部用力、坐位时症状加重⑤卧床休息症状减轻,站立时症状较轻。
2.体征①腰椎前凸减小②侧凸畸形③病变部位棘突、棘突间隙及棘旁压痛
④慢性患者棘上韧带可有指下滚动感
⑤减痛步态
⑥直腿抬高试验及加强试验阳性
21.下腰痛的康复治疗方法有哪些?
①健康教育②卧床休息③腰围制动④药物治疗⑤注射疗法⑥腰椎牵引治疗⑦物理治疗
⑧手法治疗⑨中医传统治疗⑩运动疗法⑩椎间盘微创手术
22.肩周炎的临床分期?
1.疼痛期早期、急性期、冻结进行期
①10~36周②疼痛剧烈③压痛广泛④肌肉痉挛⑤肩关节活动受限
2.冻结期中间期、慢性期、僵硬期
①4~12个月②疼痛减轻③压痛仍广泛④各方向活动范围明显缩小,“冻结”状态
⑤出现“扛肩”现象
3.恢复期末期、解冻期。
功能恢复期
①5~26个月②疼痛消减③活动范围逐渐增大
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