国家基本公共卫生服务规范Word下载.doc
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基层医疗卫生机构开展
国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专
业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务
可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要
求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生
服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调
整,国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中,要结合全科医生制度建设、
分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作,不断改进和完善服务模式,积极
采取签约服务的方式为居民提供基本公共卫生服务。
目录
居民健康档案管理服务规范.................................1
健康教育服务规范........................................22
预防接种服务规范........................................26
0~6岁儿童健康管理服务规范..............................30
孕产妇健康管理服务规范..................................43
老年人健康管理服务规范..................................53
高血压患者健康管理服务规范..............................56
2型糖尿病患者健康管理服务规范...........................61
严重精神障碍患者管理服务规范............................66
肺结核患者健康管理服务规范..............................73
中医药健康管理服务规范..................................81
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范..............92
卫生计生监督协管服务规范................................95
居民健康档案管理服务规范
一、服务对象
辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童、
孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
二、服务内容
(一)居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和
其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信
息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健
康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿
童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健
康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
(二)居民健康档案的建立
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,
由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况
填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
建立电子健康
档案的地区,逐步为服务对象制作发放居民健康卡,替代居民健康档案信息卡,
作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。
2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、
村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据
其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社
区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。
并按照标准
规范上传区域人口健康卫生信息平台,实现电子健康档案数据的规范上报。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案
袋统一存放。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
(三)居民健康档案的使用
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,
在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。
1
2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表
单,在服务过程中记录、补充相应内容。
已建立电子健康档案信息系统的机构应
同时更新电子健康档案。
3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。
4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。
(四)居民健康档案的终止和保存
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访等,均需记录日期。
对于
迁出辖区的还要记录迁往地点的基本情况、档案交接记录等。
2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案,纸质和电子健康档案,由健康
档案管理单位(即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位)参照现有规定中的
病历的保存年限、方式负责保存。
三、服务流程
(一)确定建档对象流程图
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
更新
调取服务对象的健康档案
案信息卡?
档案内容
否
到
机
构
接
受
服
务
者
已经建档
您是在本
辖区常住
么?
您建立
过健康档案
吗?
尚未
建档
还不想
建立
复诊
首诊
是
您愿意建立
健康档案吗?
(解释
健康档案作用)
0~6岁
儿童
预约
建
立
健
康
档
案
同
意
新生儿
访视
孕产妇
辖
区
重
点
管
理
人
群
即时
65岁及
以上老
年人
产后
携带相关材料
做好建档准备
发放健康
档案信息
卡(或居
民健康
慢性病
患者
严重精
神障碍
卡)
入户前责任
医务人员检查受访者是
否建立了健康档案
责任医务
人员调取
并携带受
访者健康
档案入户
服务
入户
等
档案
内容
肺结核
2
(二)居民健康档案管理流程图
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
核查填写内容的
完整性、准确性
必要时更新个
人基本信息
填写个人基
本信息表
一般人群
就诊者
询问病情,并
填写接诊记录
填写健康体
检表
复
电子健
0~6岁儿童
诊
或
随
访
调
取
康档案
数据库
(档案
袋)
填写各相关
服务记录表
需
要
转
、
会
65岁及以上
老年人
填写
相关
重点
人群
管理
记录
表
填写档案封
面
慢性病患者
填写转、
会诊记录
严重精神
障碍患者
核查
归档
保存
肺结核患者
传染
病报
卡流
程
发放健康档案信息卡
(或居民健康卡)
其他传染病患
l到机构就诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡(或居民健康卡),调取就诊者健康档案。
l入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取受访者健康档案。
四、服务要求
(一)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民
健康档案、更新信息、保存档案;
其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信
息及时汇总、更新至健康档案;
各级卫生计生行政部门负责健康档案的监督与管
理。
(二)健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注
意保护服务对象的个人隐私,建立电子健康档案的地区,要注意保护信息系统的
数据安全。
(三)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应通过多种信息采
集方式建立居民健康档案,及时更新健康档案信息。
已建立电子健康档案的地区
应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到电子健康档案中,保持资料的连续
性。
(四)统一为居民健康档案进行编码,采用17位编码制,以国家统一的行政
区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。
同时将建
档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现资源共享奠定基础。
3
(五)按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、
真实准确、书写规范、基础内容无缺失。
各类检查报告单据和转、会诊的相关记
录应粘贴留存归档,如果服务对象需要可提供副本。
已建立电子版化验和检查报
告单据的机构,化验及检查的报告单据交居民留存。
(六)健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照防盗、防晒、防
高温、防火、防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)
职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、安全。
电子健康档案应有专
(兼)职人员维护。
(七)积极应用中医药方法为居民提供健康服务,记录相关信息纳入健康档
案管理。
(八)电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循
国家统一的相关数据标准与规范。
电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本
医疗保险等医疗保障系统相衔接,逐步实现健康管理数据与医疗信息以及各医疗
卫生机构间数据互联互通,实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。
(九)对于同一个居民患有多种疾病的,其随访服务记录表可以通过电子健
康档案实现信息整合,避免重复询问和录入。
五、工作指标
(一)健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×
100%。
注:
建档指完成健康档案封面和个人基本信息表,其中0~6岁儿童不需要
填写个人基本信息表,其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。
(二)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
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