护士技术操作考核评分标准Word格式.doc
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护士技术操作考核评分标准Word格式.doc
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洗手,戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣及戴手套。
2.病人:
理解换药的意义,消除紧张情绪,配合操作,注意保暖。
3.环境:
温度适宜,相对独立,注意保护隐私。
4.用物:
无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2~3把。
流
程
1.环境准备:
·
调节换药室或病房内的温度;
调节换药室或病房内的照明;
接病人到换药室,不能走动的病人在床边换药,请注意遮挡病人;
协助病人选择舒适体位,伤口下置治疗巾,并注意保暖。
2.除沾染敷料:
·
再次核对病人,检查伤口敷料外观情况;
由外向内先用手取下外层敷料;
内层敷料用镊子取下;
内层敷料若与创面粘贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
3.清理伤口:
观察伤口;
用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤;
用生理盐水棉球或其他药物棉球沾湿创面;
用器械剪除坏死组织、痂皮等;
留取标本送细菌培养;
观察肉芽组织生长情况。
4.创面用药:
一般创面不用药;
感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。
5.置引流物:
根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6.包扎伤口:
根据伤口分泌物量,加盖纱布6~8层以上;
外用胶布固定或酌情用绷带包扎;
安置病人。
7.终末处理:
8.记录。
10
15分
一项不符扣2分
不符扣5分
注
意
事
项
1.两把镊子不可混用,一把夹无菌敷料,另一把接触伤口敷料。
2.引流物切勿堵塞创口外口,要保持创口底小口大,不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。
3.肉芽组织有一定的抗感染能力,不需要在创口内应用抗生素。
4.操作过程中应具有爱伤观念,动作轻柔、熟练,注意病人保暖,保护隐私。
5.发现伤口异常情况应及时上报医师,进行处理。
价
1.病人和家属了解换药的目的,消除紧张情绪,并愿意配合。
2.操作达到预期目的。
酌情扣分
总分
新生儿窒息的抢救技术操作及评分
评估操作准备10分
护士准备:
衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
用物准备:
处置车、吸氧、吸引设备、抢救台、急救药品和器械(气管插管、吸痰管、面罩)等、洗手液、毛巾
2分
8分
评估一项不到位扣0.5分
评估10分
新生儿:
1.新生儿评分
环境:
温度、光线适宜
操作程序80分
清理呼吸道
1.胎头娩出后不急于娩肩,需用手挤净口鼻粘液及羊水。
断脐后迅速擦干头和身上的羊水,注意保暖,放在远红外线保温台上。
2.羊水清的,新生儿取仰卧位,头略后仰,低于躯干,颈部伸直,快速吸痰,一定要在自主呼吸前进行。
注意先口后鼻,反之不可,以免刺激呼吸,引起吸入性肺炎
3.羊水稠,混有胎粪,胎身污染的,出生后数秒之内,一名护士用双手环压胸廓,防止新生儿呼吸,另一名护士快速清理呼吸道,必要时在喉镜下进行气管插管,吸净羊水、粘液、胎粪。
建立呼吸
4.在充分彻底清理呼吸道的基础上,刺激呼吸。
可轻拍或轻弹足底,也可沿脊柱长轴按摩背部,必要时人工呼吸
5.及时给氧,直至皮肤转红为止。
方法是:
轻度窒息的,鼻导管或面罩给氧,氧气流量为5L/min;
重度窒息的,用面罩复苏器加压给氧,每分钟30次,氧气压力不能过大,开始压力为1.96KPa~2.94KPa,以后减至1.47KPa~1.96KPa,待自主呼吸建立后,即可拔出气管插管,改为一般给氧。
维持正常循环:
如给氧后心率<
80次/分,给予体外心脏按摩。
6.新生儿仰卧,用食指、中指有节奏的按压胸骨中下段,每分钟100次,按压深度足月儿为胸廓下陷1cm~2cm,早产儿为1cm~1.5cm,按压与放松时间大致相同,按压有效可触到颈动脉搏动和股动脉搏动。
药物治疗
7.刺激心跳用肾上腺素0.2ml/kg静脉注射。
8.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/kg,加等量葡萄糖(浓度越小效果越好)脐静脉5min内缓慢推注。
9.因产妇使用麻醉药物引起呼吸抑制,可给予钠洛酮1~2mg/kg肌注。
评价与监护
10.复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的抢救方法提供依据。
11.记录
6分
评估每项不到位
密闭式静脉输液技术操作考核评分标准
抽签号:
技术操作要求
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
一项不符合扣1分
操作前准备
5
无长指甲、洗手,戴口罩。
备齐用物
物品少备一件扣1分
物品补备一件扣0.5分
物品定位不合理扣0.5分
准备药液
15
认真核对医嘱、输液卡。
检查输液器、药液;
(边检查边口述)
取用输液器,不污染;
药瓶消毒方法正确,不污染;
连接输液器方法正确,不污染。
检查不仔细扣1分
方法错误一次扣1分
消毒不合格或污染一次扣2分
操作过程
安全与舒适
20
携用物至床旁。
认真核对
与病人解释,履行输液前告知;
与病人交流语言文明,态度和蔼。
嘱病人排尿后取舒适体位。
一处不合格扣1分
少一项扣1分
说明、交待不确切扣1分
少查对一次扣1分
液
40
选择血管方法正确,尊重病人意愿;
消毒皮肤范围、方法正确;
系止血带部位方法正确;
(扎—松—消—扎)
一次排气成功;
药液无浪费
茂菲氏滴壶液面高度适宜;
穿刺前再次核对
进针稳准,一针见血;
穿刺后及时“三松”(止血带、调节器、拳);
正确固定针头(牢固、美观);
合理调节滴速,计算输液时间;
向病人交待注意事项,再次核对。
皮肤消毒不合格或污染一次扣2分
棉签沾液体过多过少一次扣0.5分
气味未排尽扣1分
输液架高度过高、过低各扣1分
茂菲滴管液面过高扣1分
排气一次未成功,液面下有气泡扣1分
穿刺一次未成功扣4分
退针一次扣2分
穿刺后未松开止血带扣2分
固定不合格扣1分
未调节滴数扣2分
未观察穿刺局部及病人反应扣1分
操作后
安置病人,整理床单位和治疗车;
用物处理正确(包括废弃物分类),消毒手,
执行告知签字
物品未按规定处理扣1分
告知不确切扣2分
未洗手或手未消毒扣1分
未记录签字扣1分
评价
10
操作熟练,动作轻柔,输液通畅;
无菌观念明确;
观察、处理故障正确;
病人痛感较小,无不适感;
语言文明、服务态度好,解释交待具体详细准确
时间:
从备物至洗手操作7分钟完成
操作程序漏一步扣2分
操作程序颠倒一次扣1分
操作方法一项不合格扣2分
交流、人文关怀不到位扣1分
每超过30秒扣1分
不熟练扣2分
100分
肌肉注射技术操作考核评分标准
一项不合格扣1分
操作者无长指甲,洗手、戴口罩
备齐用物、放置合理
15
备齐用物带至床旁
认真核对,向病人解释操作方法和如何配合
与病人沟通语言规范、态度和蔼
病人体味摆放正确、注意保暖
正确选择注射部位、定位准确(边操作变口述)
消毒皮肤范围、方法正确
核对不认真扣1分
说明、交代不确切扣1分
未协助病人摆好体位扣1分
注射部位选择不正确扣2分
为选择注射部位扣2分
消毒皮肤不合格扣2分
棉签沾消毒液过多、过少一次扣0.5分
抽吸药液
25
再次核对医嘱、注射卡
检查药物及灭菌物品
消毒打开安剖、方法正确
取注射器时方法正确,针头无污染
抽吸药液的方法正确,无污染,剂量准确
不回套帽和安剖
无菌盘污染扣2分
药瓶消毒不合格扣1分
污染或跨越无菌区一次扣2分
药液未抽净扣1分
回套一次扣1分
注射
30
注射前再次核对
排气手法正确、无污染和药液浪费
进针稳、准,角度、深度适宜
注射药前抽回血,注药速度适宜
关心病人,密切观察并询问病人反应
拔针方法正确
再次核对
排气药液倒流扣1分
排液过多扣2分
未绷紧皮肤进针或持注射器手法不正确扣2分
针梗刺入肌内过深、过浅扣1分
未抽回血扣2分
拔针后针眼出血或皮下淤血扣2分
整理治疗车,用物处理正确;
废弃物分类盛装;
协助病人恢复卧位,整理床单元,洗手、记录
手未消毒扣1分
用物未按规定处置扣1分
卧位不正确扣0.5分未记录扣1分
动作轻柔、准确,操作熟练,方法规范
病人舒适,痛感较小
语言文明、服务态度好,解释交代具体准确
从备物至端盘在6分钟内完成
100
无菌技术操作考核评分标准
仪表着装一项不符扣0.5分
10
无长指甲、洗手,戴口罩
环境清洁,有宽阔的操作台;
备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物
一
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