上海市全科专科医师规范化培养细则Word文件下载.docx
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社区卫生服务中心(含服务站点)实习时间为8个月。
要求学员在社区培训基地工作,并在导师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。
社区教学基地指定专门教师实行一对一带教。
全科医学专科医师规范化培养时间安排如下表。
全科专科医师培养的内容及时间分配
年份
类别
场所
具体内容
周
备注
第一年
理论(8周)
待定
我国和上海市社区卫生服务改革与发展
8
集中学习,结束进行理论阶段考核。
全科医学概论
医学营养学
社区常用诊断学基本方法
临床(40周)
三级医院
内科
40
穿插院内理论课程讲座共90学时。
《社区康复》18学时;
《常规实验室检查指标及意义》6学时;
《肿瘤病的防治》12学时;
《合理用药》12学时;
《社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断》24学时;
《急诊医学及双向转诊》18学时。
第二年
社区
(16周)
社区卫生服务中心
全科门诊
6
每周1天脱产理论学习:
共76学时。
《社区预防保健》36学时;
《社区卫生服务管理》36学时;
期间进行考试。
家床
老年护理病房
4
临床(32周)
儿科
临床科室轮转统排。
外科
妇产科
急诊科
第三年
临床(28周)
传染科
临床科室轮转统排
皮肤科
眼科
2
耳鼻咽喉科
精神科
康复科
肿瘤科
选修科室(放射、心电图、中医等)
CDC(8周)
疾控中心
传染病防治
科室轮转
计划免疫
慢性病防治
健康教育及营养卫生
社区(16周)
社区卫生服务站点
社区卫生服务(综合)
16
共68学时。
《实用卫生统计与流行病原理与方法》54学时;
《科研设计与论文撰写》18学时;
合计
148
结束前:
临床结业考试+论文
说明:
1、每月按4周计,三年共37个月,疾控中心安排8周;
如按三年36个月计,疾控中心安排1个月。
2、第一年开始2个月为集中理论学习。
3、第二年和第三年在三级医院、社区卫生服务中心和疾控中心各科室轮转培训,各培训基地可以根据自己实际情况在时间上进行统一安排和调整。
4、第三年社区卫生服务站点培训放在整个培训最后阶段。
三、培养内容与要求
第一部分理论课学习(3个月)
本部分学习内容包括全科医生综合素质培养相关课程(详见总则)和全科医学相关理论学习。
全科医学相关理论课程及学时分配(以每天6小时,每周5天安排)。
上海市全科医师规范化培训理论课程和学时安排
序号
课程
学时
一、集中学习(8周)
240
1
我国和上海市社区卫生服务改革与发展
54
医患关系
18
医学伦理学
12
临床心理咨询
循征医学
3
24
90
二、社区实习期间每周脱产一天集中学习
144
5
社区预防保健
36
社区卫生服务管理
7
实用卫生统计与流行病原理与方法
科研设计与论文撰写
三、在三级医院以讲座形式分散学习
9
社区常见病、多发病的诊断与鉴别诊断
10
社区合理用药
11
急诊医学及双向转诊
社区康复
13
常规实验室检查指标及意义
14
肿瘤病的防治
474
注:
全科医学概论、社区常用诊断学基本方法、社区预防保健、社区卫生服务管理、实用卫生统计与流行病原理与方法5个项目为考试科目。
(一)我国和上海市社区卫生服务改革与发展
了解我国和上海市社区卫生服务改革情况和发展趋势。
(二)全科医学概论
1.全科医学概论
⑴了解我国卫生改革的任务与目标和新时期卫生工作方针。
⑵掌握全科/家庭医学发展的时代背景、主要概念和基本原则,包括医学模式转变与健康观的理论,全科医学、全科医疗、全科医师、三级预防等概念,全科医疗的各项基本原则;
掌握全科医学对个人、家庭和社区进行综合性、连续性、协调性一体化照顾的理论。
熟悉全科医师的角色与素质要求、全科医疗与专科医疗的区别和联系。
了解全科医师的历史起源、全科医学与其他学科的关系,国内外全科医学发展,我国发展全科医学的必然性、迫切性、特点与可行途径。
⑶掌握全科医疗以病人为中心的服务模式、全科医师的临床思维方式和诊疗策略。
掌握生命周期保健和临床预防的原则。
熟悉生命周期各阶段的主要健康问题,病人管理与教育。
了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗中的成本效益原则及其与医疗保险的接轨。
⑷掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康和疾病的关系、家庭周期理论、家系图的编制与家庭结构的分析。
熟悉家庭资源、家庭压力事件、家庭照顾的原则及保健的方法。
了解家庭系统理论以及家庭功能评估。
⑸掌握社区的定义及其要素、社区导向的基层医疗的基本概念和步骤、社区卫生服务的内容和特征;
掌握社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤。
熟悉社区卫生服务团队的作用及全科医师在其中的角色;
熟悉社区卫生服务网络、双向转诊原则及其操作方式。
了解社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法。
⑹掌握社区慢性病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容。
掌握周期性健康检查的原则。
⑺熟悉全科医师应具备的知识、技能与态度。
了解国外全科医学教育培训特点以及我国全科医学教育培训的原则与方法。
⑻熟悉全科医学的健康档案(病历)书写和使用。
熟悉慢性病人的COOP/WONCA功能状态量表应用。
了解基层医疗国际分类(ICPC)的原则和应用。
2.医患关系
⑴掌握医疗中的医患关系模型及其意义,以及调整医患关系的主要方法,病人的基本权利和义务。
⑵熟悉医患交流技巧,临床交流沟通技能训练。
⑶了解医患关系在全科医学中的重要作用、相关的法律法规、现代社会中健康责任与卫生政策问题。
3.医学伦理学
掌握全科医疗中伦理学基本原则,了解社区卫生服务中全科医师对患者照顾所涉及的伦理学决策问题。
4.临床心理咨询
⑴掌握社区常见心理问题的临床特征。
⑵熟悉社区常见心理问题的咨询方法与咨询技术。
5.循证医学
⑴掌握循证医学的概念;
掌握循证医学证据评价方法;
熟悉循证医学与传统医学的区别;
熟悉循证医学的实施基础;
了解循证医学的创立与发展现状。
⑵掌握临床疾病实验诊断的评价指标;
熟悉临床疾病实验诊断的设计原则;
了解循证医学在诊断试验评价中的应用。
⑶了解荟萃分析的目的和用途;
了解荟萃分析的常用方法;
熟悉荟萃分析的结果表达方式。
⑷了解循证医学在内科学、外科学、妇产科学、儿科学中的应用。
(三)医学营养学
1.掌握营养学基本理论知识,熟悉能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的基本概念。
2.掌握矿物质的基本理论知识,熟悉常量元素与微量元素的基本概念。
3.熟悉维生素的分类和特性,各类维生素供给量和食物来源,以及各种维生素缺乏症的临床表现,临床防治。
4.掌握特殊人群在不同生理时期的特殊营养需要,孕期常见营养缺乏病的防治,各个生理时期的合理的配膳原则。
5.掌握个体和群体营养状况评价的内容和方法,了解膳食营养素参考摄入量和我国居民膳食指南的主要内容。
6.掌握营养与心血管病的关系及心血管病的营养防治原则。
7.掌握各类急、慢性肾小球肾炎、肾病、糖尿病、肥胖病、痛风的营养治疗原则。
8.熟悉营养素与肿瘤发生的关系,了解常见恶性肿瘤的营养防治措施。
9.熟悉肠内、肠外营养的概念、适应症、禁忌症和并发症。
(四)社区常用诊断学基本方法
1.掌握体格检查的基本方法,能系统、全面、重点、有序地进行规范化体格检查。
2.掌握心肺听诊的基本方法和临床意义。
3.掌握常见胸部X光片读片技能及临床意义,熟悉常见骨与关节X光片读片技能及临床意义
4.熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析,掌握常见心脏疾病心电图诊断结果报告(左右心室肥大、心房肥大、左右束枝传导阻滞、房室传导阻滞、心肌梗死及各种常见心律失常)及临床意义。
5.熟悉各种辅助检查的适应症和临床意义,并能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料,提出诊断印象或初步诊断。
(五)社区预防保健
1.掌握疾病预防的策略与分级预防;
掌握主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及其评价、防治原则与工作内容。
了解监测在慢性非传染性疾病防治中的作用。
熟悉传染病的流行过程及其影响因素。
2.熟悉常见传染病的传染源、主要传播途径和高危人群。
3.掌握平衡膳食、中国居民膳食指南的内涵;
掌握与营养有关的疾病的膳食指导原则;
掌握社区居民营养监测方法。
熟悉能量、六大营养素及五大类食物内容;
熟悉社区营养干预、检测与评价。
了解社区实用营养调查方法。
4.掌握健康传播、健康心理、健康行为的概念;
掌握人生三阶段健康教育与健康促进的基本原则与内容;
掌握人类不良行为与健康和疾病的关系、病人管理与教育的原则。
熟悉人群健康教育与健康促进计划、实施、评价、实施对象及实施场所。
5.了解社区中常见伤害的种类及其特点,主要影响因素及预防要点;
了解残疾的种类及其特点、主要致残因素及其分类以及残疾预防要点;
了解住宅、饮水、空气卫生与健康及安全;
了解环境与健康、劳动卫生等。
(六)社区卫生服务管理
1.掌握社区卫生服务管理的性质、任务、基本知识和基本概念;
掌握社区中人、财、物、资料、信息和时间管理
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