XX市公立医院改革试点实施意见.doc
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XX市公立医院改革试点实施意见.doc
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黄石市公立医院改革试点实施意见
为切实做好全市公立医院改革试点工作,根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部《关于公立医院改革试点的指导意见》和《湖北省公立医院改革试点实施意见》等文件要求,结合我市实际,制定本方案。
一、指导思想
坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,创新体制机制,调动医务人员积极性,提高公立医院服务能力与运行效率,满足人民群众基本医疗服务需求。
按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求,坚持中西医并重方针,统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源,促进公立医院持续健康发展,切实缓解群众“看病贵、看病难”问题。
二、基本原则
坚持公平与效率统一,政府主导与发挥市场机制相结合;坚持公立医院的主导地位,鼓励多元化办医,推动不同所有制和经营性质医院协调发展;坚持发展、改革和管理相结合,完善服务体系,创新体制机制,加强内部管理;坚持总体设计,有序推进,重点突破,系统总结;坚持中央确定改革方向和原则,立足我市市情,鼓励地方解放思想,因地制宜,大胆探索创新。
三、总体目标
构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,探索建立公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制,加快形成多元化办医格局,形成比较科学规范的公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制,加强公立医院内部管理,促使公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
形成符合我省省情的公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动我省公立医院改革奠定基础。
四、主要任务(完善“一个体系,四个机制”)
(一)完善公立医院服务体系。
1、完善公立医院设置规划。
针对全市居民医疗服务需求,根据经济社会发展水平,科学编制全市卫生事业“十二五”发展规划,研究制定黄石市医疗机构设置规划,优化公立医院结构布局,构建覆盖城乡和功能完善的公立医院服务体系。
2.明确各级公立医院的功能定位。
市中心医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗,着力提升技术、管理水平和服务能力,逐步建成全市疑难危重疾病诊治、医学科研和教学综合功能的区域性诊疗中心。
大冶人民医院和阳新人民医院等县级公立医院主要提供常见病和多发病的诊疗、伤残康复、慢性病治疗等服务,并加强对基层医疗机构的指导,发挥好在农村三级医疗卫生服务网络中的“龙头”作用。
根据医疗机构设置规划,综合考虑区域均衡和服务可及性原则,鼓励其他公立医院参与区域医疗卫生资源整合,通过转型或改制向社区卫生服务机构或专科医院发展。
3.建立公立医疗卫生机构分工协作机制。
通过技术支持、人员培训、管理指导等形式,建立二级及以上公立医院与城乡基层医疗卫生机构对口帮扶关系,带动基层医疗卫生机构发展。
大力实施卫生强基工程,为公立医院适当增加部分编制用于充实卫生强基人员队伍,明确帮扶专项职能,加强帮扶长效机制建设,确保帮扶取得成效。
4.强化公立医院的非营利性质。
公立医院面向城乡居民提供优质、价廉、方便、可及的基本医疗服务,医疗收费执行政府指导价格。
积极发挥在区域医疗服务市场中的技术进步、示范和宏观调控作用,承担紧急救治、救灾、支农、支边等社会责任。
5.加快形成多元化办医格局。
进一步鼓励和发展民营医疗机构,明确社会力量举办的医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育及大型设备购置等方面与公立医院享受同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
支持企业及其他社会力量举办二级以上医疗机构及专科医院,满足群众不同层次的医疗服务需求。
鼓励和扶持改制企业医院发展,按照医疗机构设置规划要求,引导改制医院走专科特色道路或转型为社区卫生服务机构,成为公立医院的有益补充,形成良性竞争态势。
(二)建立科学管理机制。
1.明确政府举办公立医院的职责。
政府负责举办承担疑难危重病症诊治、医学科研、教学功能的市级公立医院。
强化政府对公立医院的所有者职能,加强对公立医院医疗服务质量、国有资产保值增值、公共卫生事件处置等方面管理,建立权责明晰、富有活力、监管有力的公立医院治理机制,确保实现社会公益性的目标。
2.建立公立医院法人治理结构。
进一步推行公立医院院长聘任制制度,落实公立医院独立法人地位,给予医院自主经营权和人事、分配权,强化医院经营管理职能和责任。
实行院长任期目标管理,完善任期目标责任制与年度考核制,明确公立医院法人自主权限和需承担的义务。
建立考核指标体系和绩效评价机制。
通过登记监管、审计监督、社会监督及第三方评价等方式,构建起全方位、立体化监管体系。
逐步推行公立医院院长职业化管理,着力培养职业院长。
(三)改革公立医院运行机制。
1.完善内部决策执行机制。
公立医院内部重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项,须经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报市卫生局批准后执行。
充分发挥公立医院党组织的政治核心和职工代表大会的民主监督作用,推进民主管理。
完善公立医院组织结构、规章制度和岗位职责,推进医院管理的制度化、规范化和现代化。
2.深化人事分配制度改革。
公立医院在科学设岗的基础上,实行全员聘用制和新进人员公开招聘制。
积极探索绩效工资改革,将绩效工资与管理职级、岗位等级、专技职务、工作实绩等挂钩,建立科学完备的考核体系,充分调动医务人员的工作积极性。
3.实行后勤服务管理社会化。
将公立医院物业管理、餐饮服务、安全保卫等后勤服务职能实行社会化管理,面向社会公开招标,与专业机构签订合同,有效降低运行成本。
4.实行院务公开制度。
全面推行院务公开制度,加大民主监督管理力度,凡涉及医院发展,职工利益的重大事项、重大开支、重大工程、重要人事都应交职代会讨论,民主决策,阳光操作。
健全和完善医院组织结构、规章制度和岗位职责,推进医院管理的科学化、制度化、规范化。
(四)完善公立医院补偿机制。
1.加大政府补助力度。
加大各级政府投入,落实财政补助政策。
政府负责公立医院基本建设、大型医用设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等;对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费。
建立公立医院绩效考评与补偿机制挂钩的财政补助制度,扶持中医医院加快发展。
使各级政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。
2.改革以药补医机制。
逐步推行“医药分开、分别核算”,降低医院“以药补医”比重,将医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
稳妥推行药品零差率制度,对公立医院因取消药品加成而减少的合理收入,通过完善医疗保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等途径予以补偿。
3.合理调整医疗服务价格。
积极探索建立与经济社会发展相适应的医疗服务价格形成机制,使医疗服务价格充分体现公立医院改革的政策导向和医务人员的有效激励机制。
在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务价格,降低药品和部分大型医用设备检查治疗价格,加强医用耗材的价格管理。
4.积极探索医疗保障支付制度改革。
发挥医疗保障在公立医疗卫生中的基础作用,积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式,及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用。
将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。
要发挥医疗保险支付政策的引导和调控作用,引导一般诊疗下延到基层,推进分级医疗和双向转诊机制形成。
(五)健全公立医院监管机制。
1.实行全行业监管。
加强卫生行政部门医疗服务监管职能,建立健全医疗服务监管机制。
所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,按照分级管理原则,均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。
完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制,依法实行全行业监管。
2.加强医疗服务安全质量监管。
为进一步完善临床质量控制体系建设,2011年拟建设8--10个市级医学专业质量控制中心,并以专业质控中心为依托,建立完善各级医疗质量安全控制评价体系,加强医疗质量安全评价控制工作。
完善各级各类医院等级评价制度,做好医院管理评价工作。
3.加强公立医院运行监管。
卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管,严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为,加强大型医用设备配置管理,控制公立医院特需服务规模。
五、2011年公立医院改革重点工作
1.建设“信息化”医院。
加快公立医院信息化建设步伐,建设医院信息化网络,连接医疗保障结算、医疗服务监管和基层卫生服务网络,构建完善的医疗信息化服务平台,优先实现预约挂号、满意度评价、投诉管理、医务公开、医保患者即时结算、异地结算、电子病历、临床路径电子化、检验结果电子传输和互认等。
构建省、市、县三级远程医疗系统,选定1—2家符合条件的市直三级医院建设市级远程医疗会诊中心,并确定为远程会诊建设医院。
2.开展临床路径试点工作。
按照卫生部已制定的临床路径标准,对临床路径进行分级分类管理,三级医院以重大疾病管理为主,二级医院以常见病、多发病为主。
临床路径试点工作扩大到所有的三级综合医院和50%的二级综合医院;三级综合医院不少于10个病种、二级综合医院不少于5个病种实施临床路径管理;其他医院也要开展临床路径试点工作。
各试点医院对试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%,入组后完成率不低于70%。
进一步加强信息化建设,逐步建立完善临床路径管理信息上报系统。
3.加强医疗质量管理。
继续深入开展医疗质量荆楚行活动、医院管理年、医疗质量万里行、护理示范医院创建、平安医院创建、大型医院巡查等活动,大力实施“三名”战略,打造优质医疗服务品牌。
4.加强重点专科建设。
制定临床重点专科建设发展规划,修订完善市级临床重点专科评审办法和标准,组织和完成新一轮市级临床重点学科的评审,评选出20个以上的临床重点专科和建设专科,力争创建4个省级临床重点专科。
大力发展儿童、传染病、精神病、康复、老年护理、妇产等相关专科医院,加强二级以上综合医院儿科、妇产科、精神卫生科、老年病科、康复科、病理科等薄弱临床专科服务能力建设。
5.改善医院服务,积极构建和谐医患关系。
以“三好一满意”和“医德医风建设年”活动为契机,改善医院就医环境,规范医疗服务,畅通急诊绿色通道,优化诊疗流程,在全市二级以上医院开展预约挂号服务。
同时,牢固树立“以病人为中心”服务理念。
加强医患沟通,建立医患纠纷调处机制,实行医疗工作“首诉负责制”,全市二级以上医院设立专门投诉处理科室,及时处理患者投诉。
加强全市急救服务网络建设,提供安全、高效的医疗急救服务。
加强精细化管理,改善服务流程,推行便民措施,积极开展惠民医疗服务,努力提高医疗服务水平。
6.加强人才队伍建设。
实施名医战略,着力培育一批省内乃至全国知名的学科带头人,带动区域医疗技术水平的提高。
完善卫生专业技术人员继续教育制度,培养合格临床医学人才。
在临床医务人员中定期开展“三基”竞赛考试和技能比武,强化“三基”训练,夯实业务基础。
完善住院医师规范化培训制度,加强住院医师规范化培训基地建设,将二级及以上医院新招聘临床专业毕业生纳入规范化培训范围,建立高水平的临床医师队伍。
六、保障措施
(一)提高认识,加强领导
公立医院改革试点任务重、难度大,各部门要统一思想,认真学习,深刻领会,要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性,充分发挥各部门行政职能,主要积极组织试点医院开展各项改革工作。
(二)精心组织,狠抓落实
各相关部门要在市政府的领导下,充分调研、多方论证、广泛征求意见,进一步完善试点实
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- XX 公立 医院 改革 试点 实施 意见
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