乡镇卫生院管理年活动乡镇卫生院点评方案(7月31日)Word文档格式.doc
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2.临床诊疗督查组
罗其美
张昌国李岳华王忠清专家库抽调3人
临床(20、21条,24~56条,74~77条,80~82条)
3.财务会计管理点评组
陈建明
朱昌盛王友初黄婷专家库抽调1人
财务(57~65条,99~102条)
4.新型农村合作医疗管理点评组
姚海华
黄震威范日臻
合作医疗(66~73条)
5.医德医风和院容院貌管理点评组
欧阳耀武
周进喜邓曙
医德医风(87~98条,103条)
四、参加点评会议人员及议程
点评人员:
陈建明、黎和平、冯早成、罗其美、姚海华、欧阳耀武、许欣、熊佑平、洪澜、周书进、廖登峰、张昌国、邓绍东、朱昌盛、王友初、临床医疗与护理专家
主持人:
黎和平
议程:
1.许欣主任对疾控方面工作进行点评;
2.廖登峰所长对卫监方面工作进行点评;
3.洪澜院长对妇幼保健方面工作进行点评;
4.罗其美副局长对临床医疗护理方面工作进行点评;
5.姚海华副局长对合作医疗方面工作进行点评;
6.欧阳耀武书记对医德医风、院容院貌方面工作进行点评;
7.朱昌盛科长对财务工作点评;
8.陈建明局长作总体点评及指示。
五、注意事项
1.各点评组成员于2009年7月31日上午8∶00在妇幼保健院办公楼前统一乘车出发到点评卫生院(具体单位另行通知,早餐自理)。
其余领导于当日下午3点前到达点评单位指导点评会。
2.相关检查表格由各点评组按照《管理年考核评分细则》自行制定,点评结束后,要写出详细的点评材料,上缴到局乡镇卫生院管理年办公室。
二○○九年七月二十八日
23
附件1
浏阳市乡镇卫生院管理年活动考核评分细则
阶段
内容
分值
评分细则
责任组
得分
第二
工作
(900分)
1.公卫办设置。
按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施,落实公共卫生工作人员待遇。
10分
有独立的免疫接种室、防保办公室、防保资料室等预防保健工作用房和相关设备齐全,3分;
从事预防保健工作的人员按所在乡(镇)每万人口1—1.5人配备,最少不少于2人,3分;
公卫人员待遇到位,4分。
公卫组
(疾控)
2.设立传染病诊室,负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。
5分
未设立传染病诊室扣3分,未单独设立扣2分,无医师接诊扣2分,发现传染病或疑似传染病未留验一例扣2分,扣完为止。
3.建立传染病登记簿和实验室检测(包括肺结核X线检测)结果登记本,各项填写清晰完整。
3分
一处未建立传染病阳性结果登记本扣1.5分,内容填写不清一处扣0.5分,发现一例传染病阳性结果未登记扣0.2分。
4.及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。
一例疫情收集、登记、核实不及时扣0.5分,漏报一例疫情扣1分,迟报一例扣0.5分。
5.按照责任分工,落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等职责范围内的重点传染病的防治措施。
7分
霍乱防治未定期开放腹泻门诊扣2分,5-11月份肠道门诊监测报表不齐全扣1分。
本年度新发涂阳任务数1分,未完成按比例扣分;
上年度的辖区内管理免费治疗病人完成治疗率达85%以上1分,未完成按比例扣分;
完成公共娱乐场所H2V采样任务2分,未完成按比例扣分。
6.预防接种门诊有候种室、接种室,各室有明显的标识。
候种室、接种室缺一室扣2分,未分开扣1分,各室无标识一处扣0.5分。
7.对儿童预防接种工作实行信息化管理。
辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%。
免疫儿童入网率每降低5%扣2分,信息录入率及上传率每降低5%各扣1分。
8.按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求,做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。
冰箱、冷柜专人管理,疫苗按品种、批号、效期分类码放,温度记录完整。
15分
生物制品领发登记不清或未登记扣1分,一种疫苗未实行一苗一批号一登记扣1分。
未建立冷链设备帐扣2分,登记不清扣1分。
疫苗未按要求码放扣1分。
发现有过期疫苗一种扣2分。
一种储存疫苗设备未建立温度记录帐扣2分,无温度记录扣1分。
9.预防接种卡、证、册齐全,儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于90%。
随机抽两个村,每村10名适龄儿童,一人无卡或无证各扣0.5分,五苗基础免疫覆盖率低于90%不计分。
10.建立和落实突发公共卫生事件报告制度,值班和工作记录完整。
无报告制度扣1分,未落实值班制度扣2分,无值班记录扣2分。
11.协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样、处置,实相关防控措施。
有突发公卫事件发生不配合开展防控工作扣5分,配合不好扣2.5分。
未发生突发公卫事件不扣分。
12.每月召开一次村级保健人员例会,掌握本乡镇妇幼保健基本情况,专干下基层时间每月不少于15天,及时建立辖区内孕产妇保健手册,正确、完整填写工作相关表、卡、册,定期上报妇幼卫生工作信息报表。
11分
1、例会全年不少于10次,且内容齐全(包括村级报告、乡级反馈、业务培训、工作布置等)记2分,每少次扣0.2分,无记录或经核实未召开不计分,内容不全一次扣0.1分。
2、专干能深入基层开展村级督导和入户服务,并记录真实、齐全记3分,平均每月下乡天数每少5天扣1分,无记录不计分。
3、及时、准确填写各项工作记录及相关表、卡、册(包括16个工作记录本,2种卡、2种手册)记3分,每缺一种扣0.15分,填写失真、错误一种扣0.05分。
4、及时准确上报妇幼卫生报表记2分,开展了质控记1分,缺报1次扣0.5分,迟报1次扣0.25分,一次单项缺报、迟报、错报按比例扣分。
每季与计生等相关部门核对出生、死亡一次,每月抽查20%村进行质控记1分,每少一次核对扣0.25分,每少抽查1次扣0.1分。
(妇幼)
13.按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视,落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分娩地点任务。
负责产后42—56天健康检查。
孕情掌握率大于95%,高危孕产妇管理率达100%。
12分
1、孕产妇系统管理率达95%,记3分,每低5%扣1分。
2、现有孕妇人数占本年度产妇数的50%记3分,每低5%扣1分。
3、高危妊娠筛选率≥30%,重点管理率达100%,分级住院分娩率达100%,记6分,一项指标每低5%扣1分,发现一例高危妊娠漏筛漏管扣1分,可以倒扣。
14.做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。
对儿童体检中所发现的体弱儿童进行专案管理。
专案管理率达60%以上。
1、新生儿访视率达95%记2分,每低5%扣1分,经抽查核实1例不符扣0.1分。
2、7岁以下儿童体检率达60%,3岁以下儿童系统管理率达50%记6分,1项指标每低5%扣1分,无真实记录可查不记分,有质量问题酌情扣分。
3、体弱儿管理率达60%记2分,管理率每低1%扣0.1分,无真实记录不记分,抽查10例个案未定期追访或诊治错误1例扣0.1分。
15.开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院,达到爱婴乡镇卫生院标准,其产科建设符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。
6分
1、落实WHO关于促进母乳喂养成功的十点措施记2分,一项未落实扣0.2分。
2、产科人员、房屋、设备、制度、记录均达标记2分,一项不达标扣0.4分。
3、遵守产科规定及操作常规,无差错、事故发生记2分,差错每例扣1分,事故每例扣2分,发生孕产妇死亡(除不可避免外)加扣2分,可以例扣。
16.实行孕产妇分级管理,杜绝截留高危孕产妇。
批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内。
1、严格执行分级住院分娩制度,无截留高危孕产妇现象记3分,经查实1例扣1分。
2、批准开展剖宫产,剖宫产率控制在25%以内记3分,未经批准开展剖宫产扣3分,经批准但剖宫产率超标每超5%扣1分,40%以上不记分。
17.宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。
《出生医学证明》的发放与管理规范。
1、及时采集在本院分娩新生儿足跟血,并规范送检、率达95%记2分,每低5%扣0.5分。
2、积极宣传告知产前筛查的目的、意义,动员来院产检孕妇到产前筛查机构或直接采血送检,产前筛查率达30%记2分,每低5%扣0.5分。
3、负责本院出生婴儿的《出生医学证明》的发放,且存档及专项记录资料齐全记1分,每发现1例错误发放或无规范记录扣0.5分。
18.利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节目等开展健康教育。
1、设有固定宣传橱窗计1分;
2、每二个月更换一次宣传栏内容,并有照片为据(包括内容、年度、期次、出刊日期)可查,计1分;
3、3·
24结核病防治日、4·
25计划免疫宣传日、5·
15防治碘缺乏病日、12·
1艾滋病日宣传咨询,有方案、有活动资料、有小结,并有咨询活动的现场照片为据,计1分。
19.开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。
4分
1、每年自编防治知识宣传资料二种,有相应资料或依据可查,计2分;
2、每年两次防治知识专题讲座,并有照片或相关资料可查,计2分。
20.实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化,加强辖区内乡村医生的监管,定期召开乡村医生例会,统筹安排工作任务。
未实行一体化管理扣1分;
每季度对村卫生室进行一次督导、召开一次乡村医生会议,每少一次扣0.5分(以监督意见书及会议记录为准)。
临床组
(医政)
21.按照《湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求,做好乡村医生从事公共卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。
年中及年终两次考核,缺一份表格扣0.5分,扣完为止。
22.掌握辖区餐饮单位及从业人员本底,指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报,对农村聚餐活动开展检查与指导。
无单位本底扣1分,本底不齐扣0.5分;
无从业人员本底扣1分,本底不齐扣0.5分;
聚餐信息未上报扣1分,上报不齐扣0.5分;
聚餐未指导扣2分,未全部指导扣1分。
(卫监)
23.按《医疗废物管理条例》要求,对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。
无计划、无总结各扣0.5分;
无季度监管及督查资料,少一次扣1分。
24.院长为医疗质量管理第一责任人,结合实际,明确1名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作,行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
未成立医疗质量管理机构扣0.5分,无质量管理方案扣0.5分,无专职或兼职管理人员扣1分,无月指导
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- 乡镇卫生院 管理 活动 点评 方案 31