心理学B级资格证书申请表Word下载.doc
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心理学B级资格证书申请表Word下载.doc
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持有B级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位,可以单独从事心理辅导课的教学和个别辅导、团体辅导,可以指导心理辅导课,但不能指导个别辅导、团体辅导。
二、申请条件
1、持有C级资格证书三年以上;
2、获得B级资格证书培训班或其他同类别培训班结业证书;
3、个别辅导累计超过20小时且心理辅导课累计超过30课时。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载B级资格证书申请表,填写完毕,交县(市、区)中小学心理健康教育指导中心初审;
2、由县(市、区)指导中心填写书面考核意见,汇总交市指导中心复审认证,复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认定申请;
3、省指导中心根据市指导中心的申请及书面审查、认证意见,认定申请人的资格,核发B级资格证书。
三、免试条件
1.笔试免试:
持有心理咨询师国家职业资格二或三级证书。
2.面试免试:
持有心理咨询师国家职业资格二级证书。
四、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份,县、市、省指导中心各留一份,可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份表格上,一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好,固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
姓名
性别
出生年月
年月
本人近期
脱帽二寸
半身照片
现任
职务
职称
已获
学位
工作
单位
通信
地址
邮编
联系
电话
最高学历
毕业学校
所学
专业
心理健康教育培训情况
时间
专业(课程)
举办单位
—
本
人
简
历
时间
工作单位
所任职务
工作内容
获
奖
或
发
表
的
相
关
论
文
论文题目
主办单位或杂志名称
获奖级别
励
荣
誉
称
号
名称
主办单位
备注
心理
健康
教育
经历及主要成绩
(可附
页)
单位(盖章)
年月日
是否申请免试《知识培训考核》
申请理由
是否申请免试认证
工
作
单
位
推
荐
意
见
负责人(签名)
单位(盖章)
年月日
县级
指
导
中
心
考核
负责人(签名)
市
认证
省
核定
以下由省心理健康指导中心填写
省指导中心对免试申请的审核意见
参加认证时间
年月日
参加认证地点
准考证编号
认证结论
培训考核证书号码
发放证书时间
年月日
证书编号
附录:
递交有关材料的复印件清单
1、个人身份证
2、C级资格证书
3、B级资格证书培训班或同类别培训班结业证书
4、2例辅导方案及2例活动课设计方案
5、学校出具的开设心理辅导课及从事个别辅导工作的累计时数证明
6、县(市、区)指导中心出具的心理健康教育教师书面考核意见
7、市指导中心出具的复审、认证意见
8、其他各种相关的开课证明、获奖证书以及相关论文、论著等
6
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- 心理学 资格证书 申请表