小作坊申请书Word文档下载推荐.docx
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申请日期年月日
首次申请□延续换证□变更□
太原市食品药品监督管理局监制
注意事项
1.填写要实事求是,不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。
3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致(印章复印无效)。
4.申请生产食品品种类别及申证单元可参照28大类食品生产许可证审查细则的规定填写。
5.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
6.申请人提交本申请书一式2份。
7.申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。
1、申请人陈述
1、本申请人小作坊名称已经□预先核准、□登记注册。
2、本申请人已组成治理结构。
3、本申请人已获得必要的生产加工场所,周围环境符合相关规定,生产场所有权使用及乡镇、街办确认的生产场所用途合法使用证明材料。
4、本申请人已拥有必要的生产设备、设施。
5、本申请人已制定必要的食品安全管理制度。
6、本申请人严格按照法律法规和有关国家食品安全标准生产加工食品,并对产品质量负责。
本申请人承诺:
愿意对申请材料内容真实性负责,并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章:
年月日
2、申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
申请人名称
(本人签字)
生产许可证编号
(换证申请和变更申请时填写)
生产场所地址
业主或负责人
经济性质
营业执照编号
组织机构代码证号
从业人员数
场所面积
米2
生
产
食
品
情
况
食品品种
生产工艺及配方
所在地乡镇(街道)意见:
年月日(印章)
县(市、区)食品药品监督部门受理申请意见:
县(市、区)食品药品监督部门发证(审查)意见:
3、申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好状态
购置或租用日期,购置资产证明或租用证明
4、申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 作坊 申请书