特殊使用药品申请表Word文档下载推荐.doc
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@#@乐东县第二人民医院特殊使用药品申请审批表@#@科室@#@申请医师@#@申请时间@#@患者姓名@#@性别@#@年龄@#@住院号@#@床号@#@患者病情简介:
@#@@#@经管医师签名:
@#@上级医师签名:
@#@@#@申请药物名称及理由:
@#@@#@科主任意见:
@#@@#@签名:
@#@@#@抗菌药物管理小组专家会诊意见:
@#@@#@@#@签名:
@#@@#@时间:
@#@20年月日@#@备注:
@#@@#@
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- 特殊 使用 药品 申请表
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