中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准样本Word文档下载推荐.docx
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耳胀、耳中闭气,或有刺痛感,耳鸣不聪。
检查见鼓膜混浊、内陷,或增厚、粘连,或有鼓室积液。
舌质紫暗或有瘀点,脉涩。
2.2.4脾气虚弱:
耳闭时轻时重,面色无华,食少腹胀,或有便溏。
检查见鼓膜内陷,或有鼓室积液。
舌淡,苔白,脉弱。
2.2.5肝肾阴虚:
耳闭、听力下降,头晕眼花,腰膝酸软,手足心热。
舌红,苔少,脉细数。
2.3疗效评估
2.3.1治愈:
耳内胀闷、闭塞感消失,鼓膜及听力检查正常。
2.3.2好转:
耳内胀闷、闭塞感减轻,耳部体征改进。
2.3.3未愈:
临床症状及体征无变化。
3脓耳诊断根据、证候分类、疗效评估。
脓耳是因邪热上犯耳窍,血腐化脓所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特性疾病。
相称于化脓性中耳炎。
3.1诊断根据
3.1.1以鼓膜穿孔,耳内流脓为重要临床体现。
伴有听力下降,急性期可有发热及耳深部痛。
3.1.2急性脓耳发病急,病程短。
病情重或治疗不彻底者迁延成漫性脓耳,病程长。
慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
3.1.3耳部检查:
急性期初见鼓膜充血,色深红。
继则穿孔,耳内流脓。
慢性期鼓膜穿孔不愈合,长期或间歇性流脓。
3.1.4听力检查呈传导性耳聋。
慢性脓耳乳突X线摄片有阳性体现。
若听力检查呈混合性耳聋,X线摄片见有骨质破坏腔,提示属重症,可浮现颅内外并发症也许。
3.1.5小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。
3.2证候分类
3.2.1肝胆火热:
急性发作,耳深部痛,头痛,听力下降。
发热,面红目赤,小便黄赤。
检查见鼓膜充血、穿孔,流脓较多。
舌红,苔黄,脉弦数。
。
3.2.2脾虚湿困:
耳内流脓,量较多,日久不愈。
倦怠乏力,食少,便溏。
舌质淡红,苔白腻,脉细无力。
3.2.3肾阴亏虚:
耳内流脓,时多时少,混有豆渣样物,带秽臭味。
听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。
头晕头痛,腰酸乏力。
X线乳突摄片见骨质破坏。
舌质红,苔薄,脉细数。
3.3疗效评估
3.3.1治愈:
耳内流脓停止,鼓膜穿孔愈合,听力明显改进。
3.3.2好转:
耳内流脓减少,听力改进。
3.3.3未愈:
临床症状和体征无改进。
4暴聋诊断根据、证候分类、疗效评估
暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速感音神经性聋,重要指特发性暴聋(突发性聋)。
4.1诊断根据
4.1.1听力突然下降,1~2天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
4.1.2常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
4.1.3耳部检查:
鼓膜多无明显变化,或有鼓膜混浊。
4.1.4听力检查呈感音神经性聋。
4.1.5应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
4.2证候分类
4.2.1风邪外犯:
突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身疼。
4.2.2肝火上炎:
情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,伴口苦口干,便秘尿黄,面红,目赤。
4.2.3肝阳上亢:
突聋发于恼怒之后,头晕、头痛、口苦,烦躁易怒。
舌苔薄白,脉弦。
4.2.4气滞血瘀:
耳聋伴耳胀闷感,耳鸣不休,或耳聋因强大声音震击而成。
舌质暗红,脉涩。
4.2.5气血亏虚:
素体虚弱,面色无华,突发耳聋;
或暴聋数日后头痛、耳胀闷等症消除,而面色无华、头晕眼花、语声无力、四肢倦怠等症仍在。
舌淡,苔薄,脉细弱。
4.3疗效评估
4.3.1治愈:
听力恢复正常。
4.3.2好转:
听方提高10分贝以上,耳中不适感减轻。
4.3.3未愈:
听力提高局限性10分贝。
5久聋诊断根据、证候分类、疗效评估
久聋是因脏腑亏虚,耳窍失养,或经脉气滞血瘀所致,以长期听力下降为特性感音神经性聋。
涉及药物中毒性聋、老年性聋等。
5.1诊断根据
5.1.1以持续日久听力下降为重要症状,或伴耳鸣及轻度眩晕。
5.1.2起病缓慢,耳聋限度逐渐加重。
某些患者困暴聋后长期不恢复而成久聋。
5.1.3常因使用耳毒性药物、年老体衰、营养不良等因素致病。
5.1.4耳部检查:
鼓膜少光泽,或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等体现。
5.1.5听力检查呈感音神经性聋。
5.1.6应与耳胀耳闭、听神经瘤相鉴别。
5.2证候分类
5.2.1肾精亏损:
耳聋日久,耳鸣如闻蝉声,头晕眼花,腰膝酸软。
5.2.2气血亏虚:
耳聋耳鸣,时轻时重,劳累后加重,面色无华,食欲不振。
舌苔薄白,脉细弱。
5.2.3痰火郁结:
耳聋,头重而晕,耳中胀闷,脘腹痞满。
舌苔黄腻,脉滑数。
5.2.4气滞血瘀:
耳聋或重或轻,或伴耳鸣,鼓膜增厚,或有粘连、钙质沉着。
舌质紫暗,脉涩。
5.3疗效评估
5.3.1治愈:
5.3.2好转:
听力提高10分贝以上。
5.3.3未愈:
听力无明显好转。
6耳眩晕诊断根据、证候分类、疗效评估
耳眩晕是因邪犯内耳,或脏腑虚弱,内耳失养所致,以发作性、旋转性眩晕为特性疾病。
相称于耳源性眩晕(美尼尔氏病)。
6.1诊断根据
6.1.1以旋转性眩晕为重要症状,目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋,恶心呕吐,神志清晰。
6.1.2发病突然,发作时间多为数分钟至数小时,间歇期为数日至数月或更久。
6.1.3发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。
6.1.4鼓膜检查多无异常体现。
发作期有自发性水平性或旋转性眼球震颤。
或有偏倒及错指物位等体现。
6.1.5听力检查在发作期有轻度感音神经性聋。
有条件时做甘油实验及重振实验,常呈阳性体现。
6.1.6应与暴聋、听神经瘤、贫血、高血压、颈性眩晕等鉴别。
6.2证候分类
6.2.1肝阳上亢:
眩晕因情绪波动而发作或加重。
平时性情暴躁,胸胁胀闷。
舌红,苔黄,脉弦。
6.2.2痰浊中阻:
眩晕而胸脘痞闷,泛泛欲吐,咽喉痰多而粘。
舌苔白腻,脉滑。
6.2.3脾气虚弱:
眩晕因疲劳而发,或发作后头晕乏力,食欲不振,大便溏薄。
6.2.4肾阴亏虚:
眩晕、耳鸣常有发作,腰膝酸软,记忆力差,手足心热。
舌红,苔薄黄,脉细数。
6.2.5肾阳亏虚:
眩晕、耳鸣,听力下降,精神萎靡,腰痛背冷,面色恍白。
舌淡胖,苔白,脉沉细。
6.3疗效评估
6.3.1治愈:
眩晕症状消失,听力及其她关于检查正常。
6.3.2好转:
症状及体征明显减轻。
6.3.3未愈:
症状及体征无明显减轻。
7伤风鼻塞诊断根据、证候分类、疗效评估
伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致,以鼻塞、流涕为特性急性鼻病。
相称于急性鼻炎。
7.1诊断根据
7.1.1以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为重要症状。
伴有恶寒、发热、头痛。
7.1.2鼻腔检查:
鼻粘膜充血,鼻甲肿大,鼻腔内分泌物增多。
7.1.3起病较急,病程较短。
易并发耳胀耳闭、脓耳、鼻渊等病。
7.1.4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。
7.2证候分类
7.2.1风寒外袭:
鼻塞遇寒加重,鼻涕清稀、量多。
伴恶寒,发热,头痛,身痛。
鼻粘膜充血轻,但肿胀较甚。
舌苔薄白,豚浮紧。
7.2.2风热外犯:
鼻塞,流涕粘稠,色白或黄,发热,微恶寒,口微渴。
鼻粘膜充血。
舌质偏红,脉浮数。
7.3疗效评估
7.3.1治愈:
全身和局部症状及体征消失。
7.3.2好转:
全身和局部症状及体征明显改进。
7.3.3未愈:
症状及体征无明显改进。
8鼻窒诊断根据、证候分类、疗效评估
鼻窒是因脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致,以长期鼻塞、流涕为特性慢性鼻病。
重要指慢性鼻炎。
8.1诊断根据
8.1.1以长期持续鼻塞,或间歇性、交替性鼻塞,鼻涕量多为重要症状。
或伴有头昏、记忆力下降、失眠、耳鸣、耳内闭塞感等症。
8.1.2病程较长,疲劳、感寒后症状加重。
易并发耳胀、耳闭。
8.1.3鼻腔检查粘膜充血,呈红色或暗红色,鼻粘膜肿胀如下鼻甲为主。
8.1.4应与鼻鼽、鼻渊相鉴别。
8.2证候分类
8.2.1肺虚邪滞:
鼻塞多为间歇性,时轻时重,鼻涕白粘、量多,遇寒加重。
或伴气短乏力、大便溏薄等症。
鼻粘膜肿胀,色淡红。
8.2.2气滞血瘀:
鼻塞多为持续性,鼻涕粘稠,不易擤出,嗅觉迟钝。
伴头昏、耳鸣、记忆力减退等症。
鼻粘膜充血,呈暗红或深红色。
鼻甲肿大,表面不平滑,如桑椹样,触之较硬,缺少弹性,对普通滴鼻剂收缩反映较差。
8.3疗效评估
8.3.1治愈:
鼻塞、流涕等症状消失,鼻腔检查正常。
8.3.2好转:
鼻塞、流涕等症状减轻,局部体征明显改进。
8.3.3未愈:
症状和体征无明显改进。
9鼻槁诊断根据、证候分类、疗效评估
鼻槁是因津液不能上濡鼻窍所致,以鼻中干燥、粘膜萎缩为特性慢性鼻病。
重要指萎缩性鼻炎。
9.1诊断根据
9.1.1以鼻中干燥,鼻塞,无涕或少涕,或鼻腔有脓痂,有恶臭为重要症状。
伴有头痛、头昏、记忆力下降、嗅觉丧失、鼻衄等症。
9.1.2起病缓慢,症状逐渐加重,病程较长。
常易并发慢喉痹、干燥综合征等。
9.1.3多见于女性。
气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。
9.1.4鼻腔检查:
鼻粘膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔空旷,鼻腔内可有黄绿色痂皮。
9.2证候分类
9.2.1燥热外犯:
鼻干无涕,鼻腔痂皮积聚,时作鼻衄。
伴口渴喜饮,小便短黄,大便干燥。
鼻腔粘膜干燥充血。
舌红,苔黄燥,脉数。
9.2.2肺阴亏虚:
鼻中干燥,痂皮积聚,鼻塞失嗅,口干不欲多饮,或有午后潮热、盗汗、头晕、手足:
心热。
鼻甲萎缩,粘膜暗红。
舌红,苔薄,脉细数。
9.2.3肺脾气虚:
鼻燥少涕,头晕,神疲乏力,语声低弱,食少,便溏。
鼻粘膜干燥萎缩,色淡红。
舌淡,苔白润,脉细弱。
9.3疗效评估
9.3.1治愈:
鼻中干燥无涕等症状消失,鼻粘膜及鼻甲恢复正常。
9.3.2好转:
鼻中干燥症状及鼻甲萎缩减轻。
9.3.3未愈:
10鼻鼽诊断根据、证候分类、疗效评估
鼻鼽是因禀质特异,邪犯鼻窍所致,以阵发性鼻痒、持续喷嚏为特性疾病。
相称于变应性鼻炎(过敏性鼻炎)。
10.1诊断根据
10.1.1以阵发性鼻痒,持续喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多为重要症状。
伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。
10.1.2起病迅速。
症状普通持续数分钟至数十分钟。
间歇期无喷嚏及鼻塞。
可并发荨麻疹、哮喘等病。
10.1.3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病,有时环境温度变化亦可诱发。
10.1.4鼻腔检查粘膜多为苍白,少数充血,鼻甲肿胀。
发作时有较多清稀分泌物。
10.1.5有条件时做鼻
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