妇科疾病一般护理常规Word格式.docx
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鼓励病人床上多翻身、多活动。
5.告知应遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。
注意个人卫生,性生活时间在复查后确定。
妇科围手术期护理常规
评估患者对手术的认知程度。
3.观察伤口渗血及阴道流血情况。
4.观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5.评估肠蠕动的恢复情况。
2.铺麻醉床,备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置,必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后,注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
5.取半卧位,根据医嘱下床活动。
6.留置尿管期间,保持外阴清洁干燥,每日擦洗外阴,定期更换尿袋。
1.做好健康宣教,讲解疾病的有关知识。
2.讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3.告知患者手术后应遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。
4.注意个人卫生,性生活时间在复查后确定。
5.给予饮食指导。
常用麻醉后病人护理
一、全身麻醉
(一)评估要点
1.监测血压、脉博、呼吸,每30~60分钟一次,直至清醒和血压平稳。
2.观察伤口出血,渗血情况,保持敷料清洁固定。
观察皮肤颜色。
(二)护理要点
1.立即执行手术后医嘱。
2.去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物,如有缺氧,呼吸困难,立即给氧,并报告医师。
3.病人清醒后,鼓励咳嗽,深呼吸,痰粘稠不易咳出时,雾化吸入。
4.病人躁动,落实保护措施,防止静脉针头及引流管脱出,保证输液通畅,防止坠床。
(三)指导要点
注意保暖,防暑、防止着凉及烫伤,避免过度出汗。
二、蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)
(一)评估要点
1.观察麻醉平面消失及下肢活动时间,避免体位突然改变而引起血压下降。
2.监测血压、脉博、呼吸,每60分钟一次,至血压平稳。
(二)护理要点
1.去枕平卧6-8小时。
2.麻醉后如有头痛应平卧24小时,必要时遵医嘱取头高足低位。
(三)指导要点
1.术后不能自解小便者,报告医生及时处理。
2.术后遵医嘱指导合理饮食。
三、硬脊膜外腔阻滞麻醉
1.监测血压、脉博、呼吸,每60分钟一次,至血压平稳。
2.平卧6小时,血压平稳后,按病情需要采取适当的卧位。
1.按术后护理常规。
2.保持麻醉穿制部位敷料固定,清洁。
如留置硬膜外导管,防止脱落、折叠及插管处的污染。
1.术后指导患者自行排尿的方法。
2.术后遵医嘱给予饮食。
妊娠剧吐
1.评估心理状态。
2.观察恶心、呕吐的程度及呕吐物的颜色、性质、量。
3.观察生命体征变化,脱水症状和体征。
4.评估活动后是否有疲劳、虚弱、呼吸困难、眩晕。
1.剧烈呕吐者要卧床休息;
及时清洁口腔。
防止跌倒。
2.提供一个轻松的进餐环境,避免异味、异物刺激,及时倾倒呕吐物。
3.少量多餐的进食,进清淡易消化的饮食。
4.合理安排日常生活,保证休息,睡眠充足,减少疲劳。
5.遵医嘱记录出入量,补液,用止吐药。
6.做好心理护理、基础护理。
1.向患者及家属解释病因、发病过程及可能的并发症。
2.指导练习深呼吸和主动吞咽,以抑制呕吐反射。
3.活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。
异位妊娠
1.评估患者月经史及一般情况。
2.评估腹痛的性质、程度及规律。
3.观察患者表情、面色、神志。
4.监测生命体征。
5.术后观察各引流液的颜色、性质、量。
1.协助医生做好后穹窿穿刺的准备工作。
2.遵医嘱补充血容量、抗生素的应用、吸氧。
3.及时留取检验标本。
3.做好术前准备。
4.术后保持各引流管通畅。
5.做好心理护理、基础护理。
1.活动:
术前卧床休息;
术后无特殊情况可下床活动。
逐渐增加活动量。
2.饮食:
高蛋白、高维生素饮食。
3.定期门诊随访。
如再次怀孕时及时就医。
子宫肌瘤
1.术前评估月经情况、评估有无贫血、有无排便排尿困难。
2.术后评估腹部伤口情况、阴道有无出血、肠蠕动恢复情况。
3.评估患者对疾病的认知程度。
4.观察生命体征。
1.遵医嘱输血、补液、抗感染治疗。
2.做好手术准备。
3.及时系腹带,减轻伤口疼痛。
鼓励病人早期下床活动。
4.保持尿管通畅,留置导尿期间每日擦洗外阴。
5.如阴道有鲜红色血液流出,应及时汇报医生。
6.肠蠕动未恢复前,进无糖、无乳流质饮食,肠蠕动恢复后应进高热量、高蛋白、多维生素的饮食。
1.讲解手术治疗的一般知识,积极配合治疗。
2.告知患者应遵医嘱定期复查,如有异常及时就诊。
3.注意个人卫生,性生活时间在复查后确定。
子宫内膜异位症
1.评估患者对疾病知识的了解程度。
2.评估腹部体征,警惕腹腔内出血的发生。
3.评估腹痛程度和规律。
5.观察引流液的颜色、性质、量。
1.做好术前准备。
2.协助和督促病人多翻身,早活动。
3.保持静脉输液管、尿管、引流管的通畅。
4.术后6小时内禁水,12小时后进流质。
待肛门排气后可逐渐恢复正常饮食。
1.讲解疾病发生的原因、特点,手术、治疗目的方法,配合治疗。
2.讲解术后可能出现的不适和应对措施。
3.讲解术后保健知识:
饮食、卫生、休息、锻炼。
告知病人出院后定期门诊随访复查。
子宫脱垂
1.评估一般状况,生育史,有无慢性咳嗽、便秘等。
是否伴有其它器官的下垂等。
2.评估有无疼痛、尿失禁、尿潴留等症状。
3.评估患者对子宫脱垂的感受,疾病造成的心理问题程度,家庭的支持方式等。
4.评估子宫脱垂的临床分度。
1.做好阴道手术前准备。
2.术后注意阴道伤口有无渗血,有无红、肿、热、痛等炎性反应。
术后避免增加腹压动作。
3.保持尿管引流通畅,拔管前一天行夹管训练,根据医嘱每3--4小时开放1次,留置尿管期间每日擦洗外阴。
鼓励患者饮水。
4.做好患者及家属的心理护理。
1.出院后注意休息,半年内避免重体力劳动,1个月后到门诊复查。
多食蛋白质、蔬菜、水果等。
解释保持大便通畅的重要性。
3.讲解坐浴的方法:
将药液和温水按比例倒人盆中至1/2应满,调节水温38~40℃,暴露臀部坐浴。
时间一般为15~20分钟,及时添加热水,以防受凉。
4.教会患者做缩肛运动以锻炼盆底肌肉、肛门括约肌的张力,积极治疗原发病。
卵巢肿瘤
1.评估患者心理状况及对疾病的了解程度以及家属的支持。
2.评估一般状况,有无贫血、明显消瘦等恶病质现象。
3.评估有无腹痛,程度、性质,有无下肢水肿、腹水现象。
5.术后观察腹部伤口,阴道有无渗血;
观察腹腔引流管是否通畅,引流液的颜色、性质、量。
1.术前准备皮肤、肠道准备。
术前晚、术晨各灌肠1次。
2.阴道准备术前2日起,术前晚保证睡眠,遵医嘱给镇静催眠药。
术前禁食12小时、禁水6小时。
3.保持腹腔引流管、尿管引流通畅,每日擦洗外阴,必要时记录尿量。
4.按妇科化疗护理常规护理。
做好心理护理、基础护理。
1.教育患者树立信心,准时到医院完成化疗计划。
2.鼓励进食营养全面丰富的饮食。
3.告知可能出现如更年期反应的一些症状,有应对心理。
4.化疗期间多饮水,使用顺铂者要保证24小时尿量达到2500ml以上。
腹腔化疗要多改变体位,利于药物作用。
子宫内膜癌
1.评估心理状态和全身营养状况。
2.评估阴道流血量;
阴道排液的量和性质,外阴皮肤有无破溃;
有无贫血、消瘦、发热、疼痛等恶液质症状。
3.术后观察生命体征。
4.评估各种管道的通畅和有效性。
5.观察化疗药物的不良反应,静脉置管局部有无渗血、红肿感染征象。
1.做好手术前准备,阴道治疗和肠道清洁准备。
2.监测并记录Bp、P、R血氧饱和度至平稳。
3.保持术后各引流管通畅。
4.拔尿管前1天开始夹尿管,根据医嘱每3--4小时开放1次,训练膀胱功能的恢复。
鼓励患者床上翻身活动。
5.给予半卧位。
遵医嘱使用止痛剂。
鼓励床上翻身活动。
6.用化疗药物期间注意消化道反应、记录出入量,用止吐剂,保证水、电解质平衡。
输注化疗药物时避免渗漏于血管外。
1.宣传普及防癌知识,定期妇科检查。
2.讲解术后化疗药物的目的,药物可能引起的不良反应。
督促按时来院继续化疗,定期随访复查。
3.饮食:
多食高蛋白、高维生素的饮食,适当的活动锻炼。
4.出院后1个月门诊复查,并确定恢复性生活的时间。
宫颈癌
1.评估身体状况,对手术、化疗的耐受性如何,对疾病的认识程度。
2.评估阴道流血的颜色、性质、量等,了解有无接触性出血史。
阴道排液及性状、气味、有无脱落的组织。
3.评估是否伴有疼痛,疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状。
4.术后评估引流液的颜色、性质、量。
5.术后观察腹部伤口有无渗血、渗液,阴道有无流血、流液现象。
1.术前皮肤准备;
肠道准备;
阴道准备。
2.监测并记录Bp、P、R、血氧饱和度至平稳。
3.给与半卧位。
保持各引流管通畅。
4.留置尿管期间每日擦洗会阴部,拔管前1天开始夹尿管,根据医嘱每3-4小时开放1次。
鼓励病人床上翻活动。
5.遵医嘱使用止痛剂。
6.观察化疗药物不良反应。
腹腔化疗要经常变动体位,保证疗效。
嘱患者多饮水,观察记录尿量、颜色。
恶心、呕吐严重时,可遵医嘱使用止吐剂。
1.提供预防保健知识,讲解定期妇科检查的重要性。
鼓励患者坚持按医嘱化疗。
2.进食高蛋白、高维生素、高热量营养丰富的食物。
出院后定期复查。
绒毛膜癌
1.评估患者对疾病的认知程度。
2.评估患者口腔黏膜有无溃疡。
3.评估患者恶心呕吐的程度,并观察呕吐物的量、性状并记录。
4.评估患者脱发的程度及心理承受力;
患者对自身形象改变的应对措施。
5.观察生命体征变化。
6.观察营养摄入状况及体重变化。
7.观察阴道流血量及腹痛情况。
1.注意阴道大量出血或剧烈腹痛,应立即通知医生,做好手术准备。
2.使用化疗药物治疗时,注意化疗反应,按化疗护理常规护理。
做好心理护理。
3.保持输液通畅,防止药物外渗。
遵医嘱定期检查血常规。
(三)指导要点
1.讲解化疗期间的注意事项,病愈后
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