妊娠滋养细胞疾病患者的护理试题Word格式文档下载.docx
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生育史:
1-0-0-1,足月产后4个月出现阴道不规则流血,近1周咳嗽,痰中带血。
盆腔检查:
阴道前壁见紫蓝色结节,子宫孕60天大小,质软,两侧附件扪及小的囊性包块。
首选的辅助检查是( )
A.HCG测定
B.B超
C.X线胸片
D.组织学检查
E.阴道镜检查
A
4、患者,42岁。
1-0-2-1,2年前患过葡萄胎,近来进行性头痛1个月,突然偏瘫、失语、失明、抽搐,继之昏迷2小时,检查:
子宫稍大、稍软,附件无异常。
为迅速确诊应行( )
A.绒毛膜促性腺激素测定
B.脑脊液检查
C.脑血管造影、
D.诊断性刮宫术
E.宫腔镜检查
5、患者,27岁。
0-0-1-0,1年前自然流产1次。
近1个月不规则阴道流血。
妇科检查:
子宫略饱满,两侧附件(-),尿HCG阳性。
B型超声检查提示:
子宫后壁2.0cm占位性病变。
可能的疾病为( )
A.葡萄胎
B.绒毛膜癌
C.先兆流产
D.妊娠合并双侧附件炎
E.妊娠合并卵巢囊肿
6、患者,39岁。
1-0-1-1,因葡萄胎刮宫术后不规则阴道流血2个月来院就诊。
尿HCG(+)。
胸部x线摄片提示:
左上肺3cm直径转移灶。
故诊断为侵蚀性葡萄胎。
关于侵蚀性葡萄胎,下列哪一项说法是正确的( )
A.转移灶见绒毛阴影,则应诊断为绒毛膜癌
B.化学药物治疗有效
C.葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶性变者为侵蚀性葡萄胎
D.可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后
E.葡萄胎刮宫术后10周,尿HCG仍为阳性者即可确诊为侵蚀性葡萄胎
7、绒癌病理诊断标准为( )
A.瘤组织中有绒毛
B.继发于葡萄胎
C.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛
D.葡萄胎刮宫术后一年以内
E.人流术后半年
8、闭经2个月,阴道不规则出血1个月,恶心、呕吐症状明显,宫底脐上1横指,有下列哪一种可能( )
A.双胎
B.葡萄胎
D.子宫内膜癌
E.绒毛膜癌
9、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最根本的区别是( )
A.葡萄胎排净后尿HCG值的高低
B.滋养细胞增生的程度
C.葡萄胎排出后的时间长短
D.病理检查有无绒毛结构
E.子宫增大的程度
D
10、侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征是( )
A.阴道粘膜充血水肿
B.阴道粘膜紫蓝色结节
C.阴道粘膜溃疡
D.阴道粘膜散在出血点
E.阴道大出血
11、处理良性葡萄胎时下列哪一项是不妥当的( )
A.刮宫时应取靠近宫壁的组织送病检
B.术后严密随访至尿妊娠试验阴性为止
C.已经确诊应迅速清除宫腔内容物
D.常规需做第二次刮宫
E.术后须避孕2年
12、葡萄胎患者的护理中下列哪一项是不妥当的( )
A.术前做输血、输液准备
B.刮出物常规送病检
C.确诊后应立即做刮宫准备
D.术前常规肌注缩宫素以防出血
E.有恶变倾向行预防性化学治疗
13、葡萄胎的辅助检查下列哪一项适宜( )
A.腹部X光照片
B.基础体温
C.B型超声检查
D.黄体酮试验
E.诊刮
14、下列哪一项是葡萄胎排除后随访时不需要做的( )
A.定期做HCG测定
B.至少2年内避免妊娠
C.定期了解阴道有无出血
D.定期做阴道细胞涂片检查
E.胸部X光摄片检查
15、关于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项是正确的( )
A.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
B.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
C.前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌
D.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
E.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
16、哪项是葡萄胎确诊最可靠的依据( )
A.停经后不规则阴道流血
B.阴道流血中杂有水泡样组织
C.子宫增长迅速
D.停经后妊娠反应重
E.停经后妊娠反应轻
17、葡萄胎的恶变率是多少( )
A.30%
B.20%以上
C.10~25%之间
D.40%
E.50%
18、未生育过的年轻妇女患侵蚀性葡萄胎恰当的治疗方法为( )
A.子宫切除术
B.单纯放射治疗
C.单纯化学治疗
D.清宫术
E.化学治疗+手术
[多项选择题]
19、绒毛膜癌脑转移终末期的应急措施是( )
A.平衡电解质
B.积极降颅压
C.镇静、止痛
D.加大化学治疗量
E.控制液体量
A,B,C,D,E
20、恶性滋养细胞肿瘤常用的辅助检查为( )
A.宫颈刮片
B.宫颈活检
D.血HCG测定
E.CT检查
C,D,E
[判断题]
21、葡萄胎确诊后首选的治疗为子宫切除
错
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22、葡萄胎患者确诊后首选的处理方法为清宫
对
23、宫颈刮片是恶性滋养细胞肿瘤常用的辅助检查
24、葡萄胎清宫后最合适的避孕方法是放置宫内节育器
25、侵蚀性葡萄胎可发生在人工流产后
26、子宫大小正常是侵蚀性葡萄胎临床表现
27、绒毛膜癌脑转移一般继发于肺转移之后
28、绒毛膜癌最常见的转移部位为脑
[填空题]
29葡萄胎处理后应避孕____年,宜用______避孕,不易用______避孕及____。
2;
避孕套;
药物;
宫内节育器
30绒毛膜癌的治疗原则以________为主,______________为辅。
化疗;
手术
31妊娠滋养细胞疾病包括__________、________、________________。
葡萄胎;
侵蚀性葡萄胎;
绒毛膜癌
32葡萄胎刮宫术后定期随访的主要内容为监测血、尿中的______,一般要随访__年。
HCG;
2
33绒毛膜癌脑转移的3期分别是________或称前躯期,__________或称进展期,________或称终末期。
瘤栓期;
脑瘤期;
脑疝期
34对年龄________以上,____、____________或者有________倾向者,可考虑行________。
40岁;
水泡小;
病理报告提示滋养细胞高度增生;
转移灶;
子宫切除术
35葡萄胎排出后______以内者为侵蚀性葡萄胎,____________以上者为绒癌。
6个月;
1年
36侵蚀性葡萄胎
来自良性葡萄胎,其葡萄胎组织侵入子宫肌层局部或有远处转移,镜检时有绒毛结构。
37怎样鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌患者?
侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,镜检时有绒毛结构。
绒毛膜癌50%继发于葡萄胎(多在胎块清除后1年以上),发生于流产或足月产后各占25%,少数发生于异位妊娠后,其恶性程度高于侵蚀性葡萄胎,镜检时找不到绒毛结构。
38、患者,27岁,生育史:
0-0-0-0,停经2个月,不规则少量阴道流血5天。
检查:
子宫如妊娠3个月,双侧附件扪及儿头大的囊性肿物。
拟诊“葡萄胎”收入院,患者忧心忡忡,不知所措。
两侧附件囊性包块应考虑为( )
A.妊娠黄体
B.卵巢黄素化囊肿
C.输卵管卵巢囊肿
D.卵巢巧克力囊肿
E.浆膜下子宫肌瘤
39、患者,26岁。
0-0-0-0,自述妊娠2个月,恶心、呕吐l5天,并逐日加重。
子宫增大约4、5个月妊娠大小。
以下哪一种检查有助于确定诊断( )
A.X线摄片
B.尿妊娠检查
C.肝功能检查
D.B超检查
E.胃镜检查
40、葡萄胎临床表现错误的是()。
A.子宫大小于停经月份相符
B.阴道反复出血
C.妊娠20周后出现高血压水肿和蛋白尿
D.阵发性下腹隐痛
E.部分出现心动过速皮肤潮热和震颤
41、葡萄胎患者清宫时应注意()。
A.预防患者过度劳累
B.预防人工流产综合征
C.讲解有关疾病的知识
D.讲解术后注意事项
E.预防出血过多穿孔感染
E
42、葡萄胎患者行第一次清宫前,应建立静脉通道并配血的原因()。
A.清宫中便于给药
B.防止清宫时大出血
C.清宫时需常规输血
D.清宫前使用止血药
E.清宫前常规输抗生素
43、葡萄胎确诊后不恰当的措施是()。
A.尽快采用吸刮术,迅速排空宫腔
B.术前不应用缩宫素,以防肺栓塞或转移
C.宫口扩张后静点催产素
D.为减少出血及子宫穿孔,术前静点缩宫素
E.第一次吸刮后一周行第二次刮宫
44、葡萄胎排出后,患者HCG恢复正常的时间最迟不超过()。
A.4周
B.6周
C.8周
D.10周
E.12周
45、与葡萄胎诊断不符的临床表现是()。
A.阴道不规则流血
B.轻微阵发性腹痛
C.胸痛及咯血
D.高血压,蛋白尿
E.闭经
46、绒毛膜癌常见的死亡原因()。
A.肺转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.胸腔转移
E.胃肠道转移
47、完全性葡萄胎的恶变率,我国为()。
A.10.5%
B.14.5%
C.20.5%
D.30.5%
E.35%
48、葡萄胎、侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是()。
A.子
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