一般检查头颈部PPT推荐.ppt
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下进行。
5.操作应轻柔细致,精确规范,系统全面,重点突操作应轻柔细致,精确规范,系统全面,重点突出。
出。
体检方法体检方法概述要求医生概述要求医生6.检查按一定的顺序进行,依次暴露各被检查部检查按一定的顺序进行,依次暴露各被检查部位,从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、位,从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器、神经系统等,避免反复翻动患者,尽生殖器、神经系统等,避免反复翻动患者,尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查,以量做到在一个体位时尽可能作更多的检查,以免不必要的重复或遗漏。
免不必要的重复或遗漏。
7.体检过程中应注意左、右及相邻部位等的对照体检过程中应注意左、右及相邻部位等的对照检查。
检查。
8.对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如对某些急、慢性传染病患者进行体格检查时如肝炎肝炎,肺结核肺结核,或获得性免疫缺陷综合征或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等等患者患者,可穿隔离衣可穿隔离衣,戴口罩和手套戴口罩和手套,并作好隔离、并作好隔离、消毒工作。
消毒工作。
第一章第一章基本方法基本方法Chapter1BasicExamination第一节第一节视诊视诊(Inspection)视诊视诊(inspection)是以视觉来观察患者全身或是以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法。
局部表现的一种诊断方法。
视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征,视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征,如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态等。
姿势和步态等。
局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤、局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤、粘膜颜色的变化以及舌苔的有无,头、胸、腹、粘膜颜色的变化以及舌苔的有无,头、胸、腹、四肢、肌肉、骨骼和关节外形的异常等。
象鼓膜、四肢、肌肉、骨骼和关节外形的异常等。
象鼓膜、眼底、支气管与胃肠粘膜等,则需用某些器械如眼底、支气管与胃肠粘膜等,则需用某些器械如检耳镜、检眼镜、内镜等协助。
检耳镜、检眼镜、内镜等协助。
视诊视诊内容和要求内容和要求体瘦如柴,腹胀如鼓体瘦如柴,腹胀如鼓黄疸黄疸蜘蛛痣蜘蛛痣,肝掌肝掌第二节第二节触诊触诊(Palpation)触触诊诊(palpation)是是医医师师通通过过手手接接触触被被检检查查部部位位时时的的感感觉觉来来进进行行判判断断的的一一种种方方法。
法。
触触诊诊可可对对视视诊诊不不明明确确的的体体征征进进行行补补充充,如如体体温温、湿湿度度、震震颤颤、波波动动、压压痛痛、摩摩擦擦感感及及包包块块的的位位置置、大大小小、轮轮廓廓、硬硬度度、移移动动度等。
度等。
触诊方法触诊方法一一、浅浅部部触触诊诊法法(lightpalpation)适适用用于于体体表表浅浅在在病病变变、关关节节、软软组组织织以以及及浅浅部部的的动动脉脉、静静脉、神经、阴囊和精索等。
脉、神经、阴囊和精索等。
二二、深深部部触触诊诊法法(deeppalpation)主主要要用用于于检检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
1深部滑行触诊法深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)2双手触诊法双手触诊法(bimanualpalpation)3深压触诊法深压触诊法(deeppresspalpation)4冲击触诊法冲击触诊法又称浮沉触诊又称浮沉触诊(ballottement)第三节第三节叩诊叩诊叩叩诊诊(percussion)是是用用手手指指叩叩击击身身体体表表面面某某一一部部位位,使使之之震震动动而而产产生生音音响响,根根据据其其特特点点来判断有无异常。
来判断有无异常。
一、叩诊方法:
1.直接叩诊法直接叩诊法(directpercussion)2.间接叩诊法间接叩诊法(indirectpercussion)二二、叩叩诊诊音音(PercussionSounds)清清音音(resonance)、鼓鼓音音(tympany)、过过清清音音(hyperresonance)、浊浊音音(dullness)、实实音音(flatness)第四节第四节听诊听诊(Ausculation)听诊听诊(auscultation)是医师根据病人是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。
一种诊断方法。
一、听诊方法:
1.直接听诊法直接听诊法(directausculation)2.间接听诊法间接听诊法(indirectausculation)使用听诊器使用听诊器(stethoscope)进行进行第五节第五节嗅诊嗅诊(Smelling)嗅诊嗅诊(smelling)是以嗅觉判断被是以嗅觉判断被检者发出的异常气味与疾病之间关系检者发出的异常气味与疾病之间关系的体检方法。
的体检方法。
第二章第二章一般检查一般检查Chapter2GeneralExamination)第一节第一节全身状态检查全身状态检查GeneralBodyStateExamination一、性别(一、性别(sex)疾病与性别的关系:
疾病与性别的关系:
1.某些疾病的发生率与性别有关某些疾病的发生率与性别有关2.某些疾病对性征产生影响某些疾病对性征产生影响3.性染色体异常对性别和性征的影响性染色体异常对性别和性征的影响二、年龄(二、年龄(age)年龄的增长是机体生长、发育、成年龄的增长是机体生长、发育、成熟、衰老的过程。
熟、衰老的过程。
生命征生命征(vitalsign)生命征生命征(vitalsign)是评价生命活动是评价生命活动存在与否及其质量的指标。
存在与否及其质量的指标。
生命征内容:
1.体温(体温(BodyTemperatureT)2.脉搏(脉搏(PulseP)3.呼吸(呼吸(RespirationR)4.血压(血压(BloodPressureBP)体温(体温(BodyTemperature)1体温测量及正常范围(摄氏法)体温测量及正常范围(摄氏法)口测法:
口测法:
36.3-37.2肛测法:
肛测法:
36.5-37.7腋测法:
腋测法:
36.0-37.0(最常用)(最常用)2体温的记录方法体温的记录方法体温曲线(热型)体温曲线(热型)脉搏脉搏(Pulse)记录脉搏的节律及每分钟次数。
记录脉搏的节律及每分钟次数。
正常安静时正常安静时60-100次次/分。
分。
100次次/分分心动过速。
心动过速。
呼吸呼吸(Respiration)记录呼吸的节律和每分钟次数。
记录呼吸的节律和每分钟次数。
正常静息时正常静息时16-18次次/分。
呼吸与脉搏之比为呼吸与脉搏之比为1:
4。
血压血压(BloodPressure)观察动脉血压的高低。
观察动脉血压的高低。
正常血压正常血压130/85mmHg,理想血压,理想血压120/80mmHg。
高血压:
采用标准测量方法,至少高血压:
采用标准测量方法,至少3次非同日次非同日血压值达到或超过血压值达到或超过140/90mmHg。
发育与体型发育与体型(developmentandhabitus)(一一)发发育育(development)主主要要通通过过患患者者年年龄龄、智智力力和和体体格格生生长长状状态态之之间间的的关关系进行综合评价。
系进行综合评价。
正正常常指指标标:
头头部部长长度度为为身身高高的的1/71/8;
胸胸围围为为身身高高的的1/2;
双双上上肢肢展展开开后后,左左右右指指端端的的距距离离与与身身高高基基本本一一致致;
坐高等于下肢的长度。
(二)体型
(二)体型(habitus):
腹上角:
腹上角1无力型无力型亦称瘦长型亦称瘦长型2正力型正力型亦称均称性亦称均称性3超力型超力型亦称矮胖性亦称矮胖性营养状态营养状态临床上通常用良好、中等、不良对营养状临床上通常用良好、中等、不良对营养状态进行描述。
态进行描述。
营养状态异常营养状态异常营养不良和营养过度。
营养不良和营养过度。
1.营营养养不不良良:
由由于于摄摄食食不不足足或或/和和消消耗耗增增多多引引起起。
当当体体重重减减轻轻至至低低于于正正常常的的l0%时时称称为为消消瘦瘦(ematiation),极极度度消消瘦瘦者者称称为为恶恶病病质质(cachexia)。
营养不良原因:
(1)摄食障碍:
摄食障碍:
(2)消化障碍:
消化障碍:
(3)消耗增多:
消耗增多:
2.营养过度营养过度:
体内中性脂肪积聚过多,体重体内中性脂肪积聚过多,体重增加超过标准体重的增加超过标准体重的20%以上者称为肥胖以上者称为肥胖(obisity),或计算体重质量指数,或计算体重质量指数=体重体重(kg)/身高身高(m2),按,按WH0的标准,男性大于的标准,男性大于27,女性大于女性大于25即为肥胖症。
即为肥胖症。
肥胖分类:
(1)单纯性肥胖单纯性肥胖
(2)继发性肥胖继发性肥胖恶病质恶病质消瘦消瘦良好良好肥胖肥胖意识状态意识状态(StateofConsciousness)意意识识(consciousness)是是大大脑脑功功能能活活动动的的综综合合表表现现,即即对对环环境境的的知知觉觉状状态态。
正正常常人人意意识识清清晰晰,定定向向力力正正常常,反反应应敏敏锐锐,思思维维和和情情感感活活动正常、语言流畅准确、表达能力良好等。
动正常、语言流畅准确、表达能力良好等。
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变,称为意识障碍。
度不等的意识改变,称为意识障碍。
根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、昏睡及昏迷;
谵妄。
识模糊、昏睡及昏迷;
判断患者意识状态多采用问诊,通过交谈判断患者意识状态多采用问诊,通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等情况。
对较为严重者,应进行痛觉向力等情况。
对较为严重者,应进行痛觉试验、瞳孔反射及腱反射反射等检查以确试验、瞳孔反射及腱反射反射等检查以确定意识障碍程度。
定意识障碍程度。
语调与语态(语调与语态(toneandvoice)语调语调(tone)指语言过程中的音调。
指语言过程中的音调。
语态语态(voice)指语言过程中的节奏。
指语言过程中的节奏。
面容和表情面容和表情(FacialFeaturesandExpression)面容面容(FacialFeatures)指面部呈现的状态指面部呈现的状态表情表情(Expressio
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