健康评估腹部PPT课件下载推荐.ppt
- 文档编号:14820184
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:116
- 大小:5.40MB
健康评估腹部PPT课件下载推荐.ppt
《健康评估腹部PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《健康评估腹部PPT课件下载推荐.ppt(116页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
触诊在腹部疾病诊断中占重要地位;
腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。
2022/10/256三三体表标志及分区体表标志及分区体表标志腹部分区腹部的体表标志腹部的体表标志(landmarksofabdomen)肋弓下缘(肋弓下缘(costalmargin)剑突剑突(xiphoidprocess)腹上角腹上角(infrasternalangle)脐脐(umbilicus)髂前上棘(髂前上棘(anterosuperiorprocessofilium)腹腹直直肌肌外外缘缘(externalmarginofretusmuscle)腹中线腹中线(midlineofabdomen)腹股沟韧带(腹股沟韧带(inguinalligament)脊肋角脊肋角(costalspinalangle)1、肋弓下缘(、肋弓下缘(costalmargin)2、剑突(、剑突(xiphoidprocess)3.腹上角腹上角(infrasternalangle)组成:
为左右肋弓组成:
为左右肋弓在胸骨下端会合处在胸骨下端会合处所形成的夹角。
所形成的夹角。
意义:
判断体型:
正力型正力型=90超力型超力型90无力型无力型90肝脏测量:
肝脏测量:
4、脐、脐(umbilicus)5、髂前上棘、髂前上棘(anterosuperiorprocessofilium)6、腹直肌外缘、腹直肌外缘(externalmarginofretusmuscle)组成:
组成:
相当于锁骨中线相当于锁骨中线的延续的延续意义:
手术切口位置手术切口位置胆囊点胆囊点7、腹中线、腹中线(midlineofabdomen)组成:
前正中线的延续前正中线的延续意义:
腹部分区的标志腹部分区的标志易发生白线疝易发生白线疝8、腹股沟韧带、腹股沟韧带(inguinalligament)意义:
与与耻耻骨骨联联合合上上缘缘构构成成体表腹部的下界体表腹部的下界股动、静脉标志股动、静脉标志腹股沟疝通过部位腹股沟疝通过部位耻骨联合9、脊肋角(、脊肋角(costalspinalangle)耻骨联合2022/10/2517腹部分区腹部分区(divisionofabdomen)1.四区分法:
通过脐部划一水平四区分法:
通过脐部划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。
分为四区。
2.九区分法:
由两条水平线和两九区分法:
由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区,呈条垂直线将腹部分为九区,呈“井井”字形。
字形。
3.七区分法:
在九区分法基础上七区分法:
在九区分法基础上1.四区分法四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。
通过脐部划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。
2022/10/25202.九区分法九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区,呈由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区,呈“井井”字形。
2022/10/25223.3.七区分法七区分法在九区分法的基础上,将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。
视视诊诊(inspection)检查方法、注意事项仰卧位,暴露全腹,医生站于病人右侧光线充足温和,从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊自上而下2022/10/2525视诊视诊(inspection)视诊内容:
视诊内容:
腹部外形腹部外形呼吸运动呼吸运动腹壁静脉腹壁静脉胃肠型及蠕动波胃肠型及蠕动波腹壁情况腹壁情况一、腹部外形一、腹部外形正正常常人:
人:
1.腹腹部部平平坦坦:
前前腹腹壁壁与与肋肋缘缘至至耻耻骨骨处处同同一一水水平面平面2.腹部饱满:
前腹壁稍圆形突出水平面腹部饱满:
前腹壁稍圆形突出水平面3.腹部低平:
前腹壁稍内凹低于水平面腹部低平:
前腹壁稍内凹低于水平面病理状态:
腹部膨隆;
病理状态:
腹部凹陷腹部凹陷(一一)腹部膨隆腹部膨隆(abdominalbulge)1.全腹膨隆:
全腹膨隆:
生理状态生理状态:
肥胖(:
肥胖(fat)病理状态病理状态:
腹腔积液(:
腹腔积液(ascites)腹内积气(腹内积气(air)腹内巨大包块(腹内巨大包块(mass)2.局部膨隆:
局部膨隆:
脏器肿大脏器肿大腹内肿物腹内肿物胃肠曲胀气胃肠曲胀气腹壁肿物、疝腹壁肿物、疝
(二)腹部凹陷
(二)腹部凹陷(abdominalretraction)1.全腹凹陷:
消瘦、脱水。
全腹凹陷:
舟状腹(舟状腹(scaphoidabdomen)见于恶病质见于恶病质2.局部凹陷:
局部凹陷:
腹壁瘢痕收缩腹壁瘢痕收缩2022/10/2530二、呼吸运动二、呼吸运动resporatorymovement1.腹腹式式呼呼吸吸运运动动减减弱弱:
腹腹膜膜炎炎、急急性性腹腹痛痛腹水、腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠腹腔内巨大肿物、妊娠2.腹式呼吸运动消失:
腹式呼吸运动消失:
胃肠穿孔、膈肌麻痹胃肠穿孔、膈肌麻痹3.腹腹式式呼呼吸吸运运动动增增强强:
癔癔症症、胸胸腔腔积积液液等等三、腹壁静脉三、腹壁静脉venousofabdominalwall1.正常人:
一般不显露正常人:
一般不显露2.腹壁静脉曲张或扩张腹壁静脉曲张或扩张(varicosis)临床意义:
门脉高压症临床意义:
门脉高压症上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞曲张静脉分布及血流方向:
曲张静脉分布及血流方向:
门脉高压症:
围绕脐周,放射状分布门脉高压症:
围绕脐周,放射状分布血流方向正常血流方向正常上腔静脉阻塞:
上腹壁和胸壁;
上腔静脉阻塞:
血流方向均向下血流方向均向下下腔静脉阻塞:
侧腹壁、臀部下腔静脉阻塞:
侧腹壁、臀部血流方向均向上血流方向均向上血血流流方方向向的的判判断断:
指指压压法法2022/10/25352022/10/25362022/10/2537四、胃肠型和蠕动波四、胃肠型和蠕动波gastricandintestinalpatternandperistalsis1.检查方法:
检查方法:
适当体位(俯视、侧面观)适当体位(俯视、侧面观)可用手轻拍腹壁而诱发可用手轻拍腹壁而诱发2.临床意义:
正常人:
一般看不见临床意义:
一般看不见见于胃肠道梗阻见于胃肠道梗阻2022/10/2539五、腹壁情况五、腹壁情况statesofabdominalwall皮疹皮疹(skinrash)色素色素(pigmentation)腹纹腹纹(abdominallines)瘢痕瘢痕(scar)疝疝(hernia)脐部脐部(umbilicus)体毛体毛(bodyhair)上腹搏动上腹搏动(epigastricimpulse)2022/10/2541
(一)腹部外形
(一)腹部外形生理形态:
平坦、饱满、低平生理形态:
平坦、饱满、低平病理状态:
腹部膨隆:
腹腔积液蛙状腹腹部膨隆:
腹腔积液蛙状腹腹内积气腹内积气巨大包块巨大包块局部膨隆局部膨隆:
脏器肿大,肿瘤,脏器肿大,肿瘤,炎性包块,胃肠胀炎性包块,胃肠胀气,腹壁肿物,疝气,腹壁肿物,疝腹部膨隆腹部膨隆不同种类包块的鉴别不同种类包块的鉴别局部膨隆呈圆形局部膨隆呈圆形囊肿、肿瘤、炎性囊肿、肿瘤、炎性局部膨隆呈长形局部膨隆呈长形肠管病变:
肠梗阻、扭肠管病变:
肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠转、肠套叠、巨结肠膨隆随呼吸移动膨隆随呼吸移动隔下脏器:
肝脾隔下脏器:
肝脾膨隆随体位变化膨隆随体位变化游走脏器:
肾、脾、带游走脏器:
肾、脾、带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆随腹压出现疝随腹压出现疝2022/10/2542全腹隆起2022/10/2543局部隆起2022/10/25442022/10/2545腹部外形腹部外形腹部凹陷腹部凹陷全全腹腹凹凹陷陷舟舟状状腹腹:
恶恶病病质质、恶恶性性肿肿瘤瘤晚晚期期、慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病晚晚期期、神神经经性性厌厌食食、糖糖尿尿病病、垂垂体体前前叶叶功能减退症、晚期甲亢功能减退症、晚期甲亢吸吸气气时时上上腹腹凹凹陷陷:
膈膈麻麻痹痹,上上呼呼吸道梗阻吸道梗阻局部凹陷局部凹陷手术瘢痕,切口疝手术瘢痕,切口疝2022/10/2546
(二)呼吸运动
(二)呼吸运动男,小儿腹式呼吸为主;
男,小儿腹式呼吸为主;
女性胸式呼吸为主女性胸式呼吸为主腹式呼吸减弱:
腹膜炎症,腹水,急性腹腹式呼吸减弱:
腹膜炎症,腹水,急性腹痛,腹腔内巨大肿物,妊痛,腹腔内巨大肿物,妊腹式呼吸消失:
胃肠穿孔致急性腹膜炎,腹式呼吸消失:
胃肠穿孔致急性腹膜炎,膈肌麻痹膈肌麻痹2022/10/2547(三)腹壁静脉(三)腹壁静脉隐约可见:
瘦,皮肤白皙者隐约可见:
瘦,皮肤白皙者显露:
腹压高者腹水,肿物,妊娠,显露:
腹压高者腹水,肿物,妊娠,曲张:
门脉高压征,上下腔静脉阻塞曲张:
门脉高压征,上下腔静脉阻塞(血流方向鉴别)(血流方向鉴别)2022/10/2548(四)胃肠型和蠕动波(四)胃肠型和蠕动波正常人看不到正常人看不到梗阻时出现,常见胃蠕动波梗阻时出现,常见胃蠕动波肠梗阻时肠蠕动波多在脐周肠梗阻时肠蠕动波多在脐周严重梗阻:
多个蠕动波、肠型严重梗阻:
多个蠕动波、肠型肠麻痹:
蠕动波消失,腹胀,肠型肠麻痹:
蠕动波消失,腹胀,肠型注意点:
切线位观察;
轻拍腹壁诱发注意点:
轻拍腹壁诱发2022/10/2549(五)其他(五)其他皮疹皮疹色素:
血色病,色素:
血色病,Addison病,病,Grey-Truner综合征,综合征,Cullen征征腹纹:
肥胖者,妊娠纹,紫纹腹纹:
肥胖者,妊娠纹,紫纹瘢痕瘢痕上腹部搏动:
主动脉搏动,右心室增大上腹部搏动:
主动脉搏动,右心室增大脐脐体毛体毛疝疝触触诊诊palpation触诊触诊palpation重要性:
重要性:
是腹部检查的主要方法是腹部检查的主要方法腹部疾病确诊的主要依据腹部疾病确诊的主要依据验证视诊所见,指导叩诊和听诊验证视诊所见,指导叩诊和听诊意义:
确定视诊所见,为叩诊听诊提示重点确定视诊所见,为叩诊听诊提示重点注意点:
注意点:
1.体体位位:
仰仰卧卧,头头低低枕枕,下下肢肢屈屈曲曲,腹腹肌肌放放松松,平平静呼吸,两上肢置躯干两侧静呼吸,两上肢置躯干两侧2.医师站于病人右侧,手温暖柔和医师站于病人右侧,手温暖柔和3.顺序:
逆时针方向,先健康部位顺序:
逆时针方向,先健康部位4.先浅部触诊法,后深部,浮沉,双手触诊法先浅部触诊法,后深部,浮沉,双手触诊法2022/10/2552触诊内容:
触诊内容:
腹壁紧张度(腹壁紧张度(rigidity)压痛和反跳(压痛和反跳(tendernessreboundtenderness)脏器触诊(脏器触诊(organs)腹部包块(腹部包块(mass)液波震颤(液波震颤(fludthrill)振水音振水音(succussionsplash)一、腹壁紧张度一、腹壁紧张度rigidityofabdominalwall正常人:
腹壁柔软,无明显抵抗腹壁柔软,无明显抵抗病理状况:
病理状况:
1.腹壁紧张度增加:
腹壁紧张度增加:
全腹肌紧张:
腹膜炎:
结核性腹膜炎腹膜炎:
结核性腹膜炎腹腔内容物增
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 评估 腹部