内科-心律失常PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14821102
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:67
- 大小:17.90MB
内科-心律失常PPT格式课件下载.ppt
《内科-心律失常PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科-心律失常PPT格式课件下载.ppt(67页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
被动性被动性-逸搏与逸搏心律逸搏与逸搏心律(房性、交界区性和室性房性、交界区性和室性)主动性主动性-期前收缩、心动过速、扑动与颤动期前收缩、心动过速、扑动与颤动冲动传导异常冲动传导异常生理性:
干扰与房室分离生理性:
干扰与房室分离病理性:
病理性:
SA-B、InA.-B、AV-B、InV.-B(RBBB、LBBB、LAH)房室间异常传导途径:
预激综合征房室间异常传导途径:
预激综合征(WPW-syndrome)快速性心律失常的机制异位自律性增高异位自律性增高Increasedautomaticity触发活动触发活动Triggeredactivity:
afterdepolarization折返激动折返激动Reentry:
Uni-directionconductionblockandslowconductionSCZEXIT诊诊断断心律失常的诊断心律失常的诊断History:
心律失常的存在与类型;
诱发因素;
发作频心律失常的存在与类型;
发作频度和起止方式;
对患者的影响度和起止方式;
对患者的影响Physicalexamination:
心率,节律,心音强度,心动心率,节律,心音强度,心动过速对刺激迷走神经的反应过速对刺激迷走神经的反应ECGHolterECGmonitoring:
检测有无心律失常和检测有无心律失常和ST-T变变化及其与临床症状的关系化及其与临床症状的关系第二节窦性心律失常q正常窦性心律(normalsinusrhythm)q窦性心动过速(sinustachycardia)q窦性心动过缓(sinusbradycardia)q窦性停搏(sinusarrest)q窦房传导阻滞(sinoatrialblock)q病窦综合症(sicksinussyndrom)正常窦性心律频率频率6060100100次次/分分窦性心动过速窦性心动过速SinusTachycardia:
窦窦性心律,频率大于性心律,频率大于100次次/min(通常通常200次次/min)原因:
兴奋、体力活动、酒精、咖啡;
发热、甲原因:
发热、甲亢、贫血、休克、心衰、药物亢、贫血、休克、心衰、药物(atropine)窦速不必治疗,必要时窦速不必治疗,必要时阻滞剂;
病因治疗阻滞剂;
病因治疗窦性心动过缓窦性心动过缓SinusBradycardia:
窦性心律,窦性心律,120ms;
(3)ventricularrate100-250beats/min;
(4)A-Vdissociation;
(5)ventricularfusionbeatsandcapturebeats室速伴房室分离室速伴房室分离室性心动过速的处理室性心动过速的处理ManagementTerminationofsustainedventriculartachycardia:
AAD:
lidocaine、procainamide、sotalol、amiodarone;
DCcardioversion(hemody-namicallyunstable);
programmedstimulationPreventionofrecurrences:
sotalol、amiodarone、moricizine、propafenone、beta-blockers、verapamil(ILVT)RadiofrequencycatheterablationImplataionofICD(心内转复除颤器心内转复除颤器)SurgeryTreatmentoftheheartdiseaseVTRFCA消融前消融后心室扑动与颤动心室扑动与颤动Ventricularflutterandfibrillation(VF,心室扑动与颤动心室扑动与颤动)Commoncauses:
coronaryheartdisease、antiarrhythmicalagents、severeK+、AFwithantegradeconduction、Brugadasyndrome、idiopathicVFClinicalfeatures:
consciousness、apneaanddeathECGManagement:
ImmediateDCshock200-400joules(undermonitoring)ResusitationPrevention:
lidocaine、procainamide、amiodarone、RFCA、ICD右心房右心房&
右右心室心室u心动过缓感知心动过缓感知u心动过缓起搏心动过缓起搏右心室右心室u除颤除颤u心律转复心律转复u抗心动过速起搏抗心动过速起搏(ATP)双腔双腔ICD的工作方式的工作方式先天性先天性QTQT延长综合症尖端扭转性室速(延长综合症尖端扭转性室速(TDPTDP)此图为连续动此图为连续动态心电图记录,可见发作前窦性心率逐渐加速,触发一个室性态心电图记录,可见发作前窦性心率逐渐加速,触发一个室性早搏,其后代偿间隙引起一阵早搏,其后代偿间隙引起一阵TDPTDP并发生晕厥,后自行终止。
并发生晕厥,后自行终止。
继发于继发于IIIAV-B的的Tdp(尖端扭转型室速)尖端扭转型室速)Brugada-MVTorVF第六节第六节心脏传导阻滞心脏传导阻滞(HeartBlock)Heartblock(心脏传导阻滞心脏传导阻滞)SABlock(betweenthesinusnodeandatrium);
AVBlock(betweentheatriaandventricles);
IntraatrialBlock(withintheAtria)orIntraventricularBlock(withintheventricles)Classificationofconductiondisturbance:
FirstdegreeheartblockSeconddegreeheartblock:
MobitzTypeI(Wenckebach)MobitzTypeIIThirddegreeheartblock(completeheartblock)传导阻滞的部位传导阻滞的部位心脏传导阻滞心脏传导阻滞(HeartBlock)Heartblock(心脏传导阻滞心脏传导阻滞)AV(atriaventricular)Block(房室传导阻滞房室传导阻滞)ClinicalfeaturesvCommencauses:
AMI、spasmofcoronaryartery、myocarditis、endocarditis、myocariopathy、acuterhematicfever、congenitalheartdisease、heartoperation、antiarrhythmicalagentsvNosymptomsinpatientswithfirstdegreeAVblockvPalpitationormissingabeatinpatientswith2nddegreeAVblockvSyncopy、presyncopy、anginaorpalpitationcanoccurinpati-entswith3rddegreeAVblock心脏传导阻滞心脏传导阻滞(HeartBlock)Heartblock(心脏传导阻滞心脏传导阻滞)AV(atriaventricular)Block(房室传导阻滞房室传导阻滞)ClinicalfeaturesECGManagementvNotherapy:
1stand2nddegreeAVBlock(Wenckebach)vShort-termtherapy:
AtropineIsoproterenol(caution:
patientswithAMI)vPacemaker(temporaryorpermanent)I度房室传导阻滞度房室传导阻滞P-R间间期期延延长长0.21s或或前前后后两两次次ECG示示P-RP-R间期延长间期延长0.04s每每个个P波波后后均均有有下下传传的的QRS-T波群波群心脏传导阻滞心脏传导阻滞(HeartBlock)IAVB窦房传导阻滞窦房传导阻滞MobitzII型型P-QRS-T波脱漏前后波脱漏前后P-P间期间期=正常正常P-P整倍整倍vP-R间期逐搏延长直至间期逐搏延长直至QRS-T波群漏搏一次,波群漏搏一次,其后其后P-R恢复,如此周期性改变恢复,如此周期性改变v每次每次P-R延长量逐搏减少,使延长量逐搏减少,使R-R逐搏减少逐搏减少MobitzI型房室传导阻滞型房室传导阻滞(文氏现象文氏现象)vP-R固定,可正常或延长固定,可正常或延长v部分部分P波后无下传的波后无下传的QRS-T波群波群MobitzII型房室传导阻滞型房室传导阻滞2:
13:
14:
1III度房室传导阻滞度房室传导阻滞vP波频率快于波频率快于QRS-T波群波群vP波与波与QRS-T波群完全无关波群完全无关vQRS波群为逸搏心律波群为逸搏心律(交界性交界性/室性室性)房颤房颤+III度房室传导阻滞度房室传导阻滞心脏传导阻滞心脏传导阻滞(HeartBlock)IntraventricularBlock(室内传导阻滞室内传导阻滞)Rightbundlebranchblock(RBBB,右束支阻滞右束支阻滞)V1:
rsR,QRS120ms;
inpatientswithoutheartdiseaseorwithpulmonaryheartdisease、CHD、congenitalheartdiseaseLeftbundlebranchblock(LBBB,左束支阻滞左束支阻滞)V1、V2:
QSorrS,QRS120ms;
commencauses:
AMI、heartfailure、hypertensiveheartdisease、rheumaticheartdiseaseLeftanteriorfascicularblock(LAH,左前分支阻滞左前分支阻滞)Leftposterior
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 心律失常