医疗纠纷案例分析PPT格式课件下载.ppt
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30分左右,新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务人员的事件:
约20名患者家属冲进心胸外科病区,刺伤10名医护人员,其中6位医生伤情严重住院治疗。
10/26/20222011年4月两天里,仅在一家医院就有三名医务人员被打4月2日广东省人民医院急诊室李医生(拳打)广东省人民医院急诊室邓医生(脚踢)广东省人民医院急诊室陈护士(掌掴)思考:
医护人员是否加强擒拿格斗训练?
10/26/20222011年5月5日浙江台州黄岩新界村的村民张某家属因医疗纠纷,纠集近百名该村村民到台州市中心医院闹事,严重扰乱了该医院的正常医疗秩序。
台州开发区警方接警后,派出60多名警力处置该事件10/26/20222011年5月30日,江西省上饶市人民医院发生一起医疗纠纷,上饶县董团乡董团村一游姓农民纠集近百人封堵医院、殴打医生,干扰了正常的医疗秩序。
事情发生后,上饶市人民医院100余名医护人员到市政府信访局上访,要求惩处“医闹”。
10/26/202210/26/202210/26/202210/26/202210/26/202210/26/2022深圳山厦医院称拒付补偿遭死亡患者家属威胁“铲平医院”,为防意外严加戒备10/26/202210/26/202210/26/202210/26/202210/26/202210/26/20222000年8月,武汉市第六医院,医务科一名人员遭患者硫酸毁容2001年2月,湖北省广水患者家属将送其回家的协和医院救护车和医务人员扣为人质,索要30万元赔偿10/26/20222003年8月24日,湖北省武汉市同济来福康门诊部,患者刺伤主治医生和5名医务人员10/26/20222004年12月,晚期淋巴瘤患者李某在武汉市某大医院接受干细胞移植治疗,后死于严重感染引起的败血症。
此后,家属多次到医院拉横幅、刷标语、摆花圈,索要巨额赔偿。
1月31日上午9时许,医闹30余人冲击该院门诊部,部分人手持铁棒、木棒,打砸医院设备并围殴医院工作人员,导致3人脑外伤,住进重症病房救治。
一位前来看病的老人因制止肇事者,也被打伤在地。
10/26/20222005年5月5日,湖北省东湖人民医院,医闹聚众殴打医护人员,恐吓主治医生及其家属下午3时35分,某患儿因病在市人民医院应用青霉素(皮试阴性)的第二天发生迟发性过敏反应(全身多处荨麻疹伴皮肤骚痒),市人民医院急诊科及时免费收治,但该患儿亲属不满意,纠集十余人同时殴伤一名医师和两名护士,并反复纠缠医护人员,索要赔偿,同时数次电话威胁、恐吓主治医师及其家属。
10/26/20222005年5月6日,湖北省东湖人民医院,医闹聚众殴打医生、围堵医院6日凌晨,因抢救一毒蛇咬伤患儿无效死亡,普外科主治医师医师和科主任被患儿亲属用病历夹及拳头打伤头面部,鼻嘴流血。
不仅如此,患方一方面还将尸体陈放至护士工作站办公台上,致使护士无法工作;
另一方面,纠集百余人封门堵路,索要赔偿五十余万。
10/26/20222005年5月11日,湖北省东湖人民医院医闹二百余人打砸医院、殴伤院长某60余岁的男性患者因患食道癌(晚期)进行手术,术中发生输血意外死亡。
武汉、黄石三位教授会诊意见认为医院无过错。
但患方亲属仍纠集二百余人打砸医院,破坏公共设施,封门堵路三次,每次短则半小时,长则二个多小时。
医院领导出面协调时,患方二十余人还无视公安、政法、卫生局等政府机关领导的劝阻,公然在领导及干警在场的情况下将医院一名副院长殴伤。
10/26/20222006年6月25日,湖北省黄石市第五医院住院患者由于心绞痛引发恶性心律失常,抢救无效后于当晚10:
35死亡。
次日凌晨1时许,其亲友数人与该院医务人员发生争吵,对医院进行打砸。
记者在院方提供的监控录像中看到,约10余人先是踹开输液室的门,之后在大厅拎起不锈钢垃圾桶砸收费处玻璃,之后又对前来理论的院方人员进行殴打。
遭到打砸的一楼烧伤科及输液室的4、5扇门被砸坏,门锁则部分被踢坏。
被打的几名该院工作人员,均在医院接受治疗。
10/26/20222008年2月22日,湖北省武汉某医院,神经内科护士被持刀劫持晚8时许,武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕:
一患者家属因医患纠纷,趁护士站只有一名护士之机,拿水果刀将该护士劫持,并用刀卡住护士颈部,嚷着要院长与科室主任前来谈判。
后被公安副局长伺机制服。
据了解,劫持者王某,今年48岁,父亲几天前在该院因脑梗塞病故,因不满院方的处理贸然作出此举动。
10/26/20222009年5月22日,湖北武汉青山白玉山武钢第二医院,醉酒少年7人暴殴急诊医生致重伤22日晚10时许,青山白玉山武钢第二医院急诊室,一名深度醉酒少年醒来后认为醒酒药无效,伙同其他7名伙伴,暴殴急诊医生,致其身受重伤。
10/26/20222011年6月24日湖北省天门华仁医院医闹事件10/26/202210/26/2022襄阳市医患冲突事件10/26/202210/26/202210/26/2022思考:
冲突事件频发,到底谁是弱势群体?
10/26/20221.部分群众、部分患者对医护人员的恨从何而来?
他们一言不和即殴打医务人员,未能治愈即聚众暴力冲击医院殴打医护人员,他们使用水果刀、马刀、宰羊刀砍杀医护人员,是什么样的社会土壤、舆论土壤产生了如此畸形的恨?
10/26/20222.相当一部分案例起因是所谓的“对疗效不满”,特别是一有死亡即指责抢救不及时、治疗失误。
甚至很多媒体报道中也持这种观念。
中国医师协会在一份报告中指出:
“医疗损害是由于医学技术的缺陷、人的缺陷造成的,与道德无关。
只有转变观念,破除医学万能、医生万能的神话,才能从容面对医疗损害,不再把资源无谓的消耗在如何消灭医疗损害这一不可能的任务上。
”医师协会也向有关部门提出建议:
在制定管理规范时,把惩戒医疗损害相关人员的理念降至最低。
我们也希望媒体在破除群众错误观念方面发挥重要作用。
10/26/20223.如今医护人员的工作可以说是高强度、高压力、高风险,全社会特别是媒体是否可以对医务人员的工作环境给予更多的关注?
比如,在我们感谢节假日仍然坚守岗位的工作者时,是否也不应该忘记医务人员?
10/26/2022医生自我保护31条是无奈还是无助?
1.急诊科的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。
2.住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其他医院为准,门诊诊断仅作参考。
3.部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病历禁止实习学生书写。
10/26/20224.扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。
检查应多做,尽量让病人作决定。
凡患者拒绝之检查,包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习),须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重都会死人也要患者或家属签字。
他们签字越多,你的风险越小。
5.勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重性即可。
6.详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。
10/26/20227.按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。
如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。
病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药则是另一回事。
8.每次检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。
9.自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者和他也熟,不是和你熟。
永远不要收“红包”,收了你就是他的“乖孙子”了。
记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。
病人是会把你推上被告席的人,所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告,那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。
10/26/202210.上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。
这是为推卸责任而采取的“弃帅保车法”。
11.永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级。
搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。
12.碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:
第一氧气,第二盐水,第三向上级汇报。
10/26/202213.该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字。
若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。
但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据,因为这涉及一些善后处理的法律事宜。
14.全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果他因被吓着了而不敢签字,你宁肯不做这台手术。
在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。
15。
若手术是你主刀,活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。
若你是一助理,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改,重抄后让他签字。
10/26/202216.出现其他科问题请有关科室会诊,并要求会诊医生留详细会诊记录意见,并遵照执行,切勿班门弄斧。
17。
妥善保留各种检查单及会诊单,以免其他(本科或外科)医生改写。
18。
不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。
19。
诊断证明一定要与病案一字不差。
20。
出院时,填写治疗效果须谨慎。
样例太多,不胜枚举,勤问上级医生。
21.“出院医嘱”宁多勿少。
该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。
22。
不管怎样的病历,都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化,你就有退路。
10/26/202223。
对身上暂时无钱的,或者如外地打工真的无钱者,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报可以越级上报,要求他们给出意见,并把意见记录在案病程记录、交接班记录中。
对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。
欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。
对不当的追究会减少倒霉程度。
24.遇有对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。
25。
如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。
26.全科同事要团结,遇事时应一致对外,脸皮要厚。
要像法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。
10/26/202227.注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。
28.任何情况下,千万不要不作为。
29.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
30.留一个自己的病案周记,免得病人告你时你都想不起来他是谁。
31.最后,时刻想着,你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。
10/26/20223月16日,安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害赔偿纠纷案,法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。
2007年8月26日,怀远县龙亢镇西园村村民张扬(化名)入住被告怀远县某卫生院待产,在产下一男婴约
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