急性胰腺炎的病理生理变化PPT文档格式.ppt
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NM,etal:
PancreaticductobstructiontriggersANPPancreaticductobstructiontriggersANPPancreaticductobstructiontriggersANPPancreaticductobstructiontriggersANPintheopossum.intheopossum.intheopossum.intheopossum.Gastroenterology,1993;
104:
853Gastroenterology,1993;
853nn无论是单独的胰管梗阻或者总胆胰管梗阻无论是单独的胰管梗阻或者总胆胰管梗阻胰腺炎严重程度相似胰腺炎严重程度相似nn不管有无胆汁返流入胰管系统不管有无胆汁返流入胰管系统胰腺炎严重程度相似胰腺炎严重程度相似胰腺炎时胰腺内炎症的起步胰腺炎时胰腺内炎症的起步nn胰腺小叶周围胰腺小叶周围nn胰腺导管周围胰腺导管周围LerchLerchLerchLerchNM,etal:
ANPintheopossumANPintheopossumANPintheopossumANPintheopossum:
earliestmorphologicearliestmorphologicearliestmorphologicearliestmorphologicchanges.changes.changes.changes.Gastroenterology,1992;
103:
205Gastroenterology,1992;
205胆胰管阻塞后观察胆胰管阻塞后观察3-24h3-24h发现发现nn3h3h内腺泡细胞损伤显著内腺泡细胞损伤显著nn6h6h内发现腺泡细胞坏死内发现腺泡细胞坏死nn6h6h后腺泡细胞坏死程度增加后腺泡细胞坏死程度增加nn导管和小叶周围损伤征象仅见于导管和小叶周围损伤征象仅见于12-24h12-24h导管梗阻的时间与胰腺炎严重导管梗阻的时间与胰腺炎严重程度之间的关系程度之间的关系nn严重程度决定于发作当时,与梗阻持续严重程度决定于发作当时,与梗阻持续时间无关时间无关(KellyTR,etal:
Surgery,1988KellyTR,etal:
Surgery,1988)nn与梗阻持续时间密切相关与梗阻持续时间密切相关RunziRunziRunziRunziM,etal:
M,etal:
EarlyEarlyEarlyEarlyductalductalductalductaldecompressionpreventsthedecompressionpreventsthedecompressionpreventsthedecompressionpreventstheprogressionofprogressionofprogressionofprogressionofbiliarybiliarybiliarybiliarypancreatitispancreatitispancreatitispancreatitis.Gastroenterology,1993;
105:
157Gastroenterology,1993;
157nn胆胰管梗阻胆胰管梗阻胆胰管梗阻胆胰管梗阻1-71-71-71-7天,观察胰腺泡细胞坏死程度,直天,观察胰腺泡细胞坏死程度,直天,观察胰腺泡细胞坏死程度,直天,观察胰腺泡细胞坏死程度,直接与梗阻持续时间相关接与梗阻持续时间相关接与梗阻持续时间相关接与梗阻持续时间相关nn不同梗阻时间后解除梗阻,不同时间再观察坏死不同梗阻时间后解除梗阻,不同时间再观察坏死不同梗阻时间后解除梗阻,不同时间再观察坏死不同梗阻时间后解除梗阻,不同时间再观察坏死程度,解除梗阻后坏死程度不再加重程度,解除梗阻后坏死程度不再加重程度,解除梗阻后坏死程度不再加重程度,解除梗阻后坏死程度不再加重胰腺泡细胞病理改变诱发的胰腺泡细胞病理改变诱发的病理生理变化病理生理变化nn局部产生的细胞因子和炎症介质局部产生的细胞因子和炎症介质局部产生的细胞因子和炎症介质局部产生的细胞因子和炎症介质nn胰腺微循环血流决定的组织氧合胰腺微循环血流决定的组织氧合胰腺微循环血流决定的组织氧合胰腺微循环血流决定的组织氧合nn局部产生和释放氧自由基和其他反应性氧家族局部产生和释放氧自由基和其他反应性氧家族局部产生和释放氧自由基和其他反应性氧家族局部产生和释放氧自由基和其他反应性氧家族以及抗氧化剂消耗以及抗氧化剂消耗以及抗氧化剂消耗以及抗氧化剂消耗急性胰腺炎是自身消化性疾病急性胰腺炎是自身消化性疾病nn胰腺合成和分泌各种大量的自身消化酶胰腺合成和分泌各种大量的自身消化酶nnANPANP的形态学改变提示有自身消化过程的的形态学改变提示有自身消化过程的存在存在nn临床和实验已检测出胰腺内有活性的消临床和实验已检测出胰腺内有活性的消化酶化酶正常胰酶原激活过程正常胰酶原激活过程nn合成和分泌的无活性消化酶合成和分泌的无活性消化酶经过膜封经过膜封闭的细胞器穿越细胞闭的细胞器穿越细胞仅在十二指肠腔仅在十二指肠腔内激活内激活nn刷状缘酶肠激肽激活胰蛋白酶原刷状缘酶肠激肽激活胰蛋白酶原胰蛋胰蛋白酶白酶其他酶原其他酶原消化酶(酶原)消化酶(酶原)在胰腺泡细胞内激活在胰腺泡细胞内激活nn酶原合成没有改变酶原合成没有改变酶原合成没有改变酶原合成没有改变nn分泌过程受阻(分泌过程受阻(分泌过程受阻(分泌过程受阻(SteerML,etal;
1993SteerML,etal;
1993)消化酶原和溶酶体水解酶分隔障碍消化酶原和溶酶体水解酶分隔障碍消化酶原和溶酶体水解酶分隔障碍消化酶原和溶酶体水解酶分隔障碍共同存在于细胞浆液泡内共同存在于细胞浆液泡内共同存在于细胞浆液泡内共同存在于细胞浆液泡内溶酶体蛋白水解酶溶酶体蛋白水解酶溶酶体蛋白水解酶溶酶体蛋白水解酶BBBB激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原胰蛋白酶激活其他酶系胰蛋白酶激活其他酶系胰蛋白酶激活其他酶系胰蛋白酶激活其他酶系nn含有被激活了的各种消化酶的液泡破裂含有被激活了的各种消化酶的液泡破裂含有被激活了的各种消化酶的液泡破裂含有被激活了的各种消化酶的液泡破裂nn腺泡细胞损害腺泡细胞损害腺泡细胞损害腺泡细胞损害消化酶和水解酶共存学说消化酶和水解酶共存学说到底是胰腺炎最早期细胞生物学变化到底是胰腺炎最早期细胞生物学变化还是腺泡细胞损伤的附带现象呢?
还是腺泡细胞损伤的附带现象呢?
(GorelickGorelickGorelickGorelickFS,etFS,etFS,etFS,etal:
Gastroenterology,1995;
109:
620al:
620)蛙皮素诱发胰腺炎后细胞生物学变化过程蛙皮素诱发胰腺炎后细胞生物学变化过程(GradyTetal:
AmJ(GradyTetal:
AmJPhysiol,1996:
27:
920Physiol,1996:
920)决定急性胰腺炎严重程度决定急性胰腺炎严重程度的病理生理因素的病理生理因素nn胆胰管梗阻时间胆胰管梗阻时间nn胰腺微循环胰腺微循环血流血
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