方剂学-各论治燥剂PPT资料.ppt
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凉燥症见头痛恶寒,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔薄白;
温燥症见头痛身热,干咳少痰,或气逆而喘,口渴鼻燥,舌边尖红,苔薄白而燥或薄黄。
代表方:
杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。
杏苏散出自温病条辨组成:
苏叶(9g)半夏(9g)茯苓(9g)前胡(9g)苦桔梗(9g)枳壳(9g)甘草(9g)生姜(9g)大枣(9g)杏仁(9g)橘皮(9g)(原书未著用量)功用:
轻宣凉燥,理肺化痰。
主治:
外感凉燥证。
恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦。
煎服法:
水煎温服。
君苏叶轻宣凉燥发散杏仁发散风寒,降肺气化痰臣前胡辛散,降肺气桔梗宣通气机,化痰利咽,升枳壳宣通气机,宽胸降气,降佐1半夏燥湿化痰,和胃降逆陈皮理气化湿茯苓健脾渗湿佐2生姜调和脾胃,调和营卫大枣使甘草调和诸药,益气补脾杏苏散加减变化:
若无汗,脉弦甚或紧,加羌活以解表发汗;
汗后咳不止,去苏叶、羌活,加苏梗以降肺气;
兼泄泻腹满者,加苍术、厚朴以化湿除满;
头痛兼眉棱骨痛者,加白芷以祛风止痛;
热盛者,加黄芩以清解肺热。
桑杏汤出自温病条辨组成:
桑叶一钱(3g)杏仁一钱五分(4.5g)沙参二钱(6g)象贝一钱(3g)香豉一钱(3g)栀皮一钱(3g)梨皮一钱(3g)功用:
清宣温燥,润肺止咳。
外感温燥证。
身热不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而黏,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大者。
水煎服。
桑杏汤主治证候病机分析:
温燥温燥外袭身热不甚肺气不宣咳嗽肺津受灼干咳无痰或痰少而黏口渴,咽干鼻燥舌红、苔薄白而干,脉浮数而右脉数大桑杏汤君桑叶轻宣燥热,透邪外出杏仁宣利肺气,润燥止咳臣豆豉辛凉透散,助桑叶轻宣透热贝母清化热痰,助杏仁止咳化痰沙参养阴生津,润肺止咳佐栀皮质轻入上焦,清泄肺热梨皮清热润燥,止咳化痰清燥救肺汤出自医门法律组成:
桑叶经霜者,去枝、梗,净叶,三两(9g)石膏煅,二钱五分(8g)甘草一钱(3g)人参七分(2g)胡麻仁炒,研,一钱(3g)真阿胶八分(3g)麦门冬去心,一钱二分(4g)杏仁泡,去皮尖,炒黄,七分(2g)枇杷叶一片,刷去毛,蜜涂,炙黄(3g)功用:
清燥润肺,养阴益气。
温燥伤津,气阴两伤证。
身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,胸满胁痛,咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大而数。
水煎,频频热服。
清燥救肺汤主治证候病机分析:
温燥伤肺重证温燥伤卫头痛身热温燥伤肺干咳无痰,气逆而喘,胸满胁痛气阴两伤咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴舌脉舌干少苔,脉虚大而数清燥救肺汤君桑叶清透清肺臣石膏清气分热麦冬养阴生津佐1人参补气胡麻仁养血润燥,润肠通便阿胶滋阴养血,止血佐2杏仁化痰止咳,肃降肺气枇杷叶佐使甘草调和诸药,益气和中(保护脾胃)清燥救肺汤配伍特点:
全方宣、清、润、降四法并用,气阴双补,宣散不耗气,清热不伤中,滋润不腻膈。
随证加减:
痰多者,加川贝、瓜蒌以润燥化痰;
热重者,加羚羊角、水牛角以清热凉血。
清燥救肺汤与桑杏汤比较清燥救肺汤清桑杏汤病邪轻重温燥程度较重温燥初起阶段,温燥程度较轻病邪部位卫气分同病,很大部分病邪已经进入气分卫分(皮毛,表为主)燥伤程度伤阴程度重,而且又有伤气较轻浅,燥热有一定伤耗肺脏阴液治法特点宣润肺,气阴双补轻清宣透,合以凉润第二节滋阴润燥适用病证:
适用于脏腑津伤液耗所致的内燥证。
症见干咳少痰,咽干鼻燥,口中燥渴,干呕食少,消渴,便秘。
增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤。
增液汤出自温病条辨组成:
玄参一两(30g)麦冬连心,八钱(24g)细生地八钱(24g)功用:
增液润燥。
阳明温病,津亏便秘证。
大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。
增液汤君玄参养阴增液软坚润下泻火散结臣生地养阴润燥佐麦冬补脾肺之阴配伍特点:
寓泻于补,以补药之体,作泻药之用。
既可攻实,又可防虚。
增液汤附方增液承气汤组成:
增液汤加大黄、芒硝功用:
滋阴增液,泻热通便。
热结阴亏证。
燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
麦门冬汤出自金匮要略组成:
麦门冬七升(42g)半夏一升(6g)人参三两(9g)甘草二两(6g)粳米三合(3g)大枣十二枚(4枚)功用:
清养肺胃,降逆下气。
1、虚热肺痿。
咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。
2、胃阴不足证。
呕吐,呃逆,纳少,口渴咽干,舌红少苔,脉细数。
麦门冬汤主治证候病机分析:
虚热肺痿肺阴不足肃降乏力咳逆上气气火上逆虚火灼津咳唾涎沫肺痿肺胃阴虚口干咽燥手足心热舌红少苔,脉细数胃阴不足胃气失和呕吐,呃逆,纳少口渴咽干,舌红少苔,脉细数麦门冬汤君麦冬养胃阴,补肺阴臣人参补脾胃之气佐1半夏化痰降逆止咳,和胃降逆止呕使补阴药滋而不腻佐2粳米养脾胃,化生津液大枣补脾胃佐使甘草调和诸药麦门冬汤配伍特点:
一是体现“培土生金”法;
二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序,润燥得宜,滋而不腻,燥不伤津。
加减变化:
若津伤甚者,可加沙参、玉竹以养阴液;
若阴虚胃痛、脘腹灼热者,可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。
使用注意:
虚寒肺痿不宜使用。
百合固金汤出自周慎斋遗书组成:
熟地(9g)生地(9g)当归身(9g)白芍(6g)甘草(3g)桔梗(6g)玄参(3g)贝母(6g)麦冬(9g)百合(12g)功用:
滋养肺肾,止咳化痰。
肺肾阴虚,虚火上炎证。
咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。
百合固金汤主治证候病机分析:
肺肾阴虚虚火上炎咳,喘灼伤阴络咽喉燥痛,午后潮热,痰中带血,舌红少苔,脉细数百合固金汤君百合入心肺经,清心润肺生地清热凉血养阴熟地滋补肾阴臣麦冬补肺胃之阴玄参滋阴,又能清热泻火散结佐1当归益阴养血白芍佐2贝母清肺润肺,化痰散结桔梗宣肺止咳化痰佐使甘草调和药性,和桔梗相配,清利咽喉百合固金汤配伍特点:
1、滋肾保肺,金水并调,润肺止咳为主。
2、滋养之中,兼以凉血止血,宣肺化痰,标本兼顾,但以治本为主。
若痰多色黄者,加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰;
咳喘甚者,加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘;
咳血多者,去桔梗之升提,加白及、白茅根、仙鹤草以止血。
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