段定红-产前保健PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14925012
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:48
- 大小:3.22MB
段定红-产前保健PPT格式课件下载.ppt
《段定红-产前保健PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《段定红-产前保健PPT格式课件下载.ppt(48页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
国际上对围生期的规定有4种,我国采用围生期计算围生期死亡率,即:
从妊娠满28周至产后1周。
第一节第一节孕妇监护与管理孕妇监护与管理一、一、孕妇监护孕妇监护产前检查的时间产前检查的时间n从确诊从确诊早孕早孕时开始时开始n妊娠妊娠20周起周起进行产前进行产前系列系列检查检查n妊娠妊娠20-36周周期间:
每期间:
每4周检查一次周检查一次n自妊娠自妊娠36周起周起:
每周检查一次:
每周检查一次(即妊娠(即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查周共再做产前检查9次)次)n高危孕妇酌情增加产前检查次数高危孕妇酌情增加产前检查次数首次产前检查首次产前检查病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史本次妊娠过程本次妊娠过程家族史家族史丈夫健康状况丈夫健康状况检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量阴道检查阴道检查肛门检查及肛门检查及绘制妊娠图绘制妊娠图辅助检查辅助检查血常规血常规血型血型尿常规尿常规肝功肝功BB超超遗传学检查等遗传学检查等nEDCEDC(月)月)=LMPLMP(月)月)-3-3(或(或+9+9)nEDCEDC(日)日)=LMPLMP(日)日)+7+7n实际分娩日期与推算的预产期可能实际分娩日期与推算的预产期可能相差相差1212周周首次产前检查首次产前检查病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史本次妊娠过程本次妊娠过程家族史家族史丈夫健康状况丈夫健康状况检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量阴道检查阴道检查肛门检查肛门检查绘制妊娠图绘制妊娠图辅助检查辅助检查血常规血常规血型血型尿常规尿常规肝功肝功BB超超遗传学检查等遗传学检查等腹腹部部检检查查n视:
视:
腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等n触:
触:
宫高、腹围、四步触诊法四步触诊法四步触诊法四步触诊法n听:
听:
胎心四四步步触触诊诊法法首次产前检查首次产前检查病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史本次妊娠过程本次妊娠过程家族史家族史丈夫健康状况丈夫健康状况检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量阴道检查阴道检查肛门检查及肛门检查及绘制妊娠图绘制妊娠图辅助检查辅助检查血常规血常规血型血型尿常规尿常规肝功肝功BB超超遗传学检查等遗传学检查等骨骨盆盆测测量量n骨盆外测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径髂嵴间径髂嵴间径骶耻外径骶耻外径坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径出口后矢状径出口后矢状径耻骨弓角度耻骨弓角度n骨盆内测量骨盆内测量对角径对角径坐骨棘间径坐骨棘间径坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度髂棘间径髂棘间径Interspinaldiameter(IS)孕妇取伸腿仰孕妇取伸腿仰卧位,卧位,两髂前两髂前上棘外缘的距上棘外缘的距离离,正常值为正常值为23-2623-26cmcm髂嵴间径髂嵴间径Intercristaldiameter(IC)孕妇取伸腿孕妇取伸腿仰卧仰卧位,测量两位,测量两髂嵴外缘最宽的髂嵴外缘最宽的距离,正常值为距离,正常值为25-28cm25-28cm骶耻外径骶耻外径Externalconjugate(EC)第第55腰椎棘腰椎棘突下至耻骨联突下至耻骨联合上缘中点的合上缘中点的距离,正常值距离,正常值为为18-2Ocm18-2Ocm坐骨结节间径或称出口横径坐骨结节间径或称出口横径Transverseoutlet两坐骨结两坐骨结节内侧缘的距节内侧缘的距离,正常值为离,正常值为8.5-9.5cm8.5-9.5cm出口后矢状径出口后矢状径Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨结节间坐骨结节间径中点至骶骨尖径中点至骶骨尖端的长度,正常端的长度,正常值为值为8-9cm耻骨弓角度耻骨弓角度Angleofpubicarch正常值为正常值为9090度度,小于,小于8080度为不正度为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度常,此角度反映骨盆出口横径的宽度对对角角径径Diagonalconjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5-12.5-13cm13cm,此值减去,此值减去1.5-2m1.5-2m为骨盆入口前后径长度,又称为骨盆入口前后径长度,又称真结合径真结合径。
坐骨棘间径坐骨棘间径Interspinousdiameter两坐骨棘间两坐骨棘间的距离,正常值的距离,正常值约为约为l0cml0cm坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度坐骨棘与骶骨下部间坐骨棘与骶骨下部间的距离,即的距离,即骶棘韧带宽度骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳上移动,若能容纳33横指横指(约约5.5-6cm)5.5-6cm)为正常,否为正常,否则属中骨盆狭窄则属中骨盆狭窄首次产前检查首次产前检查病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史本次妊娠过程本次妊娠过程家族史家族史丈夫健康状况丈夫健康状况检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查腹部检查腹部检查骨盆测量骨盆测量阴道检查阴道检查肛门检查及肛门检查及绘制妊娠图绘制妊娠图辅助检查辅助检查血常规血常规血型血型尿常规尿常规肝功肝功BB超超遗传学检查等遗传学检查等复诊产前检查复诊产前检查病史病史新出现的特殊情况新出现的特殊情况对症处理对症处理检查检查体重体重血压血压水肿?
水肿?
胎位胎位胎心率胎心率胎儿大小胎儿大小宫高腹围宫高腹围辅助检查辅助检查尿蛋白?
尿蛋白?
BB超超二二、孕孕妇妇管管理理1.1.实行孕产期系统保健的三级管理实行孕产期系统保健的三级管理2.2.使用孕产妇系统保健手册使用孕产妇系统保健手册3.3.加强对高危妊娠的筛查、监护和加强对高危妊娠的筛查、监护和管理管理第第二二节节评估胎儿健康的技术评估胎儿健康的技术一、胎儿监护一、胎儿监护确定是否为高危儿确定是否为高危儿胎儿宫内情况的监护胎儿宫内情况的监护(一一)确定是否为高危儿确定是否为高危儿n(11)孕龄孕龄3737周或周或4242周周;
n(22)出生出生体重体重2500g;
1515秒,这是胎儿良好的表现秒,这是胎儿良好的表现减速减速:
是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为分为33种:
种:
早期减速早期减速变异减速变异减速晚期减速晚期减速胎心率基线胎心率基线胎心率(胎心率(FHR)基线基线n无胎动、无胎动、无宫缩影响时,无胎动、无胎动、无宫缩影响时,1010分钟以上分钟以上FHRFHR的平均值。
的平均值。
心搏次数:
心动过速心动过速(FHR160bpm)(FHR160bpm)心动过缓心动过缓(FHR120bpm)FHRl5bpml5bpm,持续时间持续时间1515秒秒;
异常:
胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速动时无胎心率加速2.2.缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验(OCT):
):
缩宫素诱导宫缩并用胎儿缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。
监护仪记录胎心率的变化。
nOCTOCT阳性:
阳性:
多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无率基线变异减少,胎动后无FHRFHR增快。
增快。
nOCTOCT阴性:
阴性:
胎心率基线有变异或胎动后胎心率基线有变异或胎动后FHRFHR加快,无晚期减速。
加快,无晚期减速。
3.3.胎儿生物物理监测胎儿生物物理监测胎儿电子监测胎儿电子监测22)预测胎儿宫内储备能力)预测胎儿宫内储备能力无应激试验无应激试验(Nonstresstest):
正常:
至少有至少有33次以上胎动伴胎心率加速次以上胎动伴胎心率加速l5bpml5bpm,持续时间持续时间1515秒秒;
胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速动时无胎心率加速缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验(OCT):
缩宫素诱导宫缩并用胎儿监缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。
护仪记录胎心率的变化。
OCTOCT阳性:
OCTOCT阴性:
Manning评分评分二、胎盘功能检查二、胎盘功能检查n1.胎动胎动:
1212小时小时1010次为正常次为正常n2.2.测定孕妇尿中雌三醇值测定孕妇尿中雌三醇值n3.3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。
测定孕妇血清人胎盘生乳素。
n4.4.缩宫素激惹试验(缩宫素激惹试验(OCTOCT)n5.5.阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查n6.B6.B型超声行胎儿生物物理监测型超声行胎儿生物物理监测三、胎儿成熟度检查三、胎儿成熟度检查n1.1.正确推算妊娠周数正确推算妊娠周数n2.2.尺测耻上子宫长度及腹围尺测耻上子宫长度及腹围n3.B3.B型超声测胎头双顶径值型超声测胎头双顶径值n4.4.检测羊水中卵磷脂检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值鞘磷脂比值若该值2,2,提示胎儿肺成熟。
提示胎儿肺成熟。
n5.5.检测羊水中肌酐值检测羊水中肌酐值n6.6.检测羊水中胆红素类物质值检测羊水中胆红素类物质值n7.7.检测羊水中淀粉酶值检测羊水中淀粉酶值n8.8.检测羊水中含脂肪细胞出现率检测羊水中含脂肪细胞出现率第五节第五节孕期常见症状及处理孕期常见症状及处理消化系统症状消化系统症状贫血贫血腰背痛腰背痛下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛下肢浮肿下肢浮肿痔痔便秘便秘仰卧位低血压仰卧位低血压
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 段定红 产前 保健