放疗的定位技术PPT课件下载推荐.ppt
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1、前后对穿型体位:
仰卧位俯卧位方式:
SSD、SADSSD方式:
摆好病人体位,升降床至ssd=100。
SAD方式:
画出身体的摆位十字线标记,读出SSD的大小。
射野范围:
病变上下各放2-3cm,野宽为6cm左右,颈上段要到环甲膜,两侧到肩锁关节内2-3cm。
模拟机#字病变区3cm3cm中心十字定好位后,读出射野大小X1;
x2;
y1;
y2的数值2、左右对穿型(一般术后)体位:
仰卧位方式:
SSD、SAD射野范围:
上界到切迹,下界到第一腰椎的1/2。
包括吻合口,瘤床和胃左淋巴结前面解剖结构后面3、三野等中心照射体位:
SAD注意:
至少有一个后斜野避开脊髓方法:
病人摆位,标示出等中心位置#字定位到病变,然后上下放出3cm左右旋转机架至130左右,旋转机头,使#字边缘与脊髓平行,以便避开脊髓。
在不同角度上,量出源皮距并读出射野大小,方便计算剂量MU。
后斜野示意图2、CT模拟定位机CT的出现实现了三维图像,为三维适型的精确放疗提供依据使靶区,危机器官等在三维上可视,靶区剂量在三维上可视。
推动放疗技术的飞跃CT模拟定位机的组成1、CT,FOV尽量大。
普通螺旋CT也可,但对于特殊部位,如用乳腺托架定位,则要大孔径的CTsim更方便,床的走向野误差小,2、具有三维重建功能的一套计划系统,能重建CT图像,模拟射野、勾画正常器官、勾画放疗靶区3、立体正交的激光灯系统,主要是模拟等中心在身体的位置,代表治疗中心和机械等中心CT模拟定位的过程1、用热塑膜、乳腺托架或者负压袋固定人体,使人体和定位板之间的位置相对固定2、利用激光等系统的十字线标出等中心位置,并标上金属点3、行CT扫描,把图像传到计划系统,利用软件进行三维重建,在图像向上勾画计划靶区CT模拟定位的不足11、CTCT扫描速度扫描速度肿瘤运动速度肿瘤运动速度肿瘤的位置和形状可能只是某个时相的情况33、CTCT扫描速度扫描速度肿瘤运动速度肿瘤运动速度肿瘤的位置和形状严重扭曲就好像用照相机拍摄运动的物体一样就好像用照相机拍摄运动的物体一样用某一时刻的图像来代替整个过程,为避免漏照,用用某一时刻的图像来代替整个过程,为避免漏照,用GTV外扩外扩PTV的的方法涵盖肿瘤的可能运动范围,这是一种平均结果,势必会扩大照射方法涵盖肿瘤的可能运动范围,这是一种平均结果,势必会扩大照射范围,正常器官受到照射。
为了尽量减少不必要的照射,就要想办法范围,正常器官受到照射。
为了尽量减少不必要的照射,就要想办法描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围,一种新描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围,一种新的技术,的技术,4D-CT必然就要出现。
必然就要出现。
3、4D-CT模拟定位技术CT跟随呼吸运动、心脏等运动行CT扫描,即时间相,即同一个层面在不同时间的位置和形状。
解决了器官运动对靶区的影响CTCT设备设备GE、Philips、Simense、Toshiba都有型号可以4D-CT扫描呼吸监测系统呼吸监测系统光学腹部跟踪:
Laser-based(Sentinel,C-rad),Infrared(RPM,varian)腹压带:
PHILIPS:
压力传感器的作用CTCT扫描采用模式扫描采用模式Helical、CineC-RADSentinelPhilips腹腹压带:
VarianPRMVarianPRMC-RADSentinelPhilips腹压带腹压带支持机型支持机型GEPhilipsSiemensToshibaGEPhilipsSiemensToshibaPhilips原理体表激光信号跟踪体表激光信号跟踪腹部压力感受操作时间1.11.11呼吸引导声音、视频声音、视频无操作性相对简单相对简单简单文件格式.vmp.vmp无支持加速器VarianVarianElekta无配合加速器功能前瞻、回顾前瞻、回顾,位置验证无放疗定位缺点体膜打孔体膜打孔4D-CT照射演示研究表明,4D-CT根据靶区实际运动勾画,比在3D-CT在某一时相画出来的靶区在均匀外扩要小。
靶区小,正常器官就能更好地保护,另一方面,可以不断提高靶区剂量,更好的控制肿瘤,提高疗效。
GTVCTVCTV+IM=ITVITV+SM=PTVHEALTHYISSUE3D4D三、定位所注意的事项三、定位所注意的事项1、方便于对正常器官的保护,减少不必要的照射如:
食管中下段的,在制模时最好用体膜,把手臂向上举,以便在设计计划时保护手臂,如:
鼻咽癌定位时最好是用鼻子呼吸,以更好的有利于保护软腭如:
口咽部肿瘤最好把舌部压住,以保护口腔黏膜等2、方便于放疗技术员的重复摆位,有利于摆位的重复性3、有利于机器的正常运转,以免加速器床限位或者发生碰撞,损坏机器554、方便于医师靶区的勾画。
如造影剂的使用、憋尿等一些措施的使用5、提高病人定位的舒适度,以有利于病人配合治疗,提高疗效56谢谢57练习题1、模拟定位机只能是SSD照射()2、CT模拟定位机是有CT机和三维重建系统组成()3、模拟定位机只是二维平片信息()4、CT扫描速度肿瘤运动速度时,肿瘤的位置和形状可能只是某个时相的情况()5、4D-CT能反映出身体位置随时间的信息()6、Philips腹压带的工作原理_7、鼻咽癌定位时最好是用鼻子呼吸,以更好的有利于保护_8、
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