止血药合理使用PPT课件下载推荐.ppt
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血小板无力症、巨型血小板病等血小板功能障碍:
血小板无力症、巨型血小板病等出血性疾病凝血因子异常先天性凝血因子后天获得性凝血因子血友病乙(缺少因子)血友病甲(缺少因子)维生素K缺乏症肝脏疾病所致的出血止血机制止血机制止血药止血药主要作用于凝血主要作用于凝血过程。
这个过程是复杂过程。
这个过程是复杂的的“瀑布反应瀑布反应”,多种,多种凝血因子共同参与,一凝血因子共同参与,一个因子依赖另一个因子,个因子依赖另一个因子,组成多蛋白催化复合物组成多蛋白催化复合物来完成。
基本效应是大来完成。
基本效应是大量量-凝血酶及更大量的凝血酶及更大量的纤维蛋白生成,取代血纤维蛋白生成,取代血小板血栓,使之更长久。
小板血栓,使之更长久。
机体正常止凝血,依赖机体正常止凝血,依赖于完整的血管壁结构和于完整的血管壁结构和功能,有效的血小板质功能,有效的血小板质量和数量,正常的血浆量和数量,正常的血浆凝血因子活性凝血因子活性凝血过程凝血过程参加的凝血因子全部参加的凝血因子全部来自血液。
指从因子来自血液。
指从因子XIIXII激活到因子激活到因子XX激活激活的过程。
临床上以活的过程。
临床上以活化部分凝血活酶时间化部分凝血活酶时间(APTTAPTT)来反应机)来反应机体内源性凝血途径的体内源性凝血途径的状况。
状况。
参加的凝血因子并非参加的凝血因子并非全部存在于血液中,全部存在于血液中,还有外来的凝血因子还有外来的凝血因子参与止血。
这一过程参与止血。
这一过程是从组织因子暴露于是从组织因子暴露于血液而启动,到因子血液而启动,到因子XX被激活的过程。
临被激活的过程。
临床上以凝血酶原时间床上以凝血酶原时间(PTPT)来反应外源性)来反应外源性凝血途径的情况凝血途径的情况内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径凝血的共同途径:
从凝血的共同途径:
从因子因子XX被激活至纤维被激活至纤维蛋白形成。
是内源、蛋白形成。
是内源、外源凝血的共同凝血外源凝血的共同凝血途径。
主要包括凝血途径。
主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
成两个阶段。
凝血过程凝血过程常用止血药物分类常用止血药物分类1作用于血管的止血药物作用于血管的止血药物2345抗纤维蛋白溶解药物抗纤维蛋白溶解药物凝血酶凝血酶促进凝血因子活化药物促进凝血因子活化药物其他其他一、作用于血管的止血药一、作用于血管的止血药垂体后叶素垂体后叶素肾上腺色腙肾上腺色腙生长抑素生长抑素卡巴克洛卡巴克洛/卡洛柳钠卡洛柳钠酚磺乙胺酚磺乙胺垂体后叶素垂体后叶素名称:
名称:
PituitrinPituitrinPituitrinPituitrin适应症:
食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘适应症:
食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂,门脉压增高的膜损伤,贲门黏膜撕裂,门脉压增高的膜损伤,贲门黏膜撕裂,门脉压增高的膜损伤,贲门黏膜撕裂,门脉压增高的上上上上消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血的的的的止血。
止血。
药理作用:
含加压素及催产素,药理作用:
含加压素及催产素,加压素能直接作用血管加压素能直接作用血管加压素能直接作用血管加压素能直接作用血管平滑肌,使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。
由于肺小平滑肌,使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。
由于肺小动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。
于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。
注意事项:
可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及注意事项:
可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用肺心病患者慎用肺心病患者慎用肺心病患者慎用用法:
静脉滴注每次用法:
静脉滴注每次1010101020202020毫克,加入生理盐水毫克,加入生理盐水毫克,加入生理盐水毫克,加入生理盐水250250250250500500500500毫升中缓慢滴注。
毫升中缓慢滴注。
肾上腺色腙肾上腺色腙u名称:
安络血,又名安特诺新名称:
安络血,又名安特诺新NorepinephrineNorepinephrineNorepinephrineNorepinephrineu适应症:
临床上主要用于鼻出血、咯血、适应症:
临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿血尿血尿血尿、视网膜出血、血小板减少性视网膜出血、血小板减少性视网膜出血、血小板减少性视网膜出血、血小板减少性紫癜紫癜紫癜紫癜等。
安络血常与等。
安络血常与维生素维生素维生素维生素CCCC合用以产生协同止血的作用。
合用以产生协同止血的作用。
u药理作用:
主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗药理作用:
主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通透性和脆性,从而达到止血的目的。
作用于胃肠透性和脆性,从而达到止血的目的。
作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩u用法:
成人口服安络血每次用法:
成人口服安络血每次222255555555毫克,每日毫克,每日毫克,每日毫克,每日3333次,儿童减半。
肌注安络血每次次,儿童减半。
肌注安络血每次10101010毫克,每日毫克,每日毫克,每日毫克,每日22223333次,儿童减半。
次,儿童减半。
生长抑素生长抑素名称:
SomafostatinSomafostatinSomafostatinSomafostatin适应症:
上消化道出血、胰腺炎、适应症:
上消化道出血、胰腺炎、药理作用:
选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血药理作用:
选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;
抑管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;
抑制胃肠道激素的病理性分泌过多制胃肠道激素的病理性分泌过多制胃肠道激素的病理性分泌过多制胃肠道激素的病理性分泌过多用法:
用法:
1.1.1.1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:
开开开开始先静滴始先静滴始先静滴始先静滴250g250g250g250g(3-5min3-5min3-5min3-5min内),继以内),继以内),继以内),继以250g/h250g/h250g/h250g/h静滴,静滴,静滴,静滴,止血后应连续给药止血后应连续给药止血后应连续给药止血后应连续给药48-72h48-72h48-72h48-72h。
2.2.2.2.胰、胆、肠瘘胰、胆、肠瘘胰、胆、肠瘘胰、胆、肠瘘250g/h250g/h250g/h250g/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后静滴,直至瘘管闭合,闭合后静滴,直至瘘管闭合,闭合后静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用继用继用继用1-3d1-3d1-3d1-3d。
3.3.3.3.急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎:
250g/h:
250g/h,连续,连续,连续,连续72-120h72-120h72-120h72-120h;
预防胰腺手术;
预防胰腺手术并发症连续用并发症连续用并发症连续用并发症连续用5d5d5d5d;
对行;
对行ERCPERCPERCPERCP检查检查检查检查(经内镜逆行胰胆管造经内镜逆行胰胆管造经内镜逆行胰胆管造经内镜逆行胰胆管造影影影影)者应于术前者应于术前者应于术前者应于术前2-3h2-3h2-3h2-3h就开始使用本品。
就开始使用本品。
卡巴克洛卡巴克洛/卡洛柳钠卡洛柳钠名称:
CarbazochromeCarbazochromeCarbazochromeCarbazochrome适应症:
毛细血管通透性增加所致出血,如适应症:
毛细血管通透性增加所致出血,如ITPITPITPITP(血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜)、视网膜出血、慢性肺出血、视网膜出血、慢性肺出血、视网膜出血、慢性肺出血、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血出血、脑溢血出血、脑溢血出血、脑溢血药理作用:
降低毛细血管脆性,增加毛细血管对药理作用:
降低毛细血管脆性,增加毛细血管对药理作用
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- 止血药 合理 使用
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