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三、要加大宣传,告知服务内容,提升服务质量,使更多的儿童家长情愿同意服务。
四、儿童健I康治理服务在时刻上
五、每次服务后及时记录有关信.
3月龄
第二部分
康情形,重点询咨询小治理程序儿的饮食、
口序大便、活动
能够与预防接种程序时刻相结合健,纳纳入儿童健康档案
按照各试点地区实际情形形。
各地区至少在6月至1康指导(月至少3
9日龄
岁期间查。
至望诊岁次),要紧内容重为:
色、望
康指导:
中医饮食起居指导;
常用中
12
可结合预防接种程序的时亥医要求,
行一次中医健位推拿望诊为主
、涌泉等常用
医健康教育处医干预方
岁期康指或.
各进
运用中医四诊合参形①①方察法对儿童健康犬态进行
行辨识,以
导,传授足三里
』供儿童饮食调养指起居活动等指
-亠4查是否有五
穴位按揉月龄复部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术
三、对各年龄段儿童常见疾病或】
2;
四、记录在健康档案申
以下为龄0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康治理能够选择的时刻以及服务的差不多流程
替在因素有针对性地提供中
案或给予月月龄诊建议
四、记录在健
36月龄
活动、睡眠等情形。
•中医检查。
重点望面色、望头察治理服
察苦切脉。
第三部分儿童中医诊断方法
儿童中医诊法包括望、闻、咨询、切等四诊,按照儿童的生理特点,以望诊为主。
一、望面色
儿童正常面色为红润有光泽。
面色萎黄,多为脾虚;
面色惨白,多为血虚或寒证;
面色发红,多为热证。
若眼周发暗、面部有白斑为专门。
若面呈青色,多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆,建议转诊。
二、望形状
望形状包括望形体和望动态,即观看儿童形体的胖瘦强弱和动静姿势。
重点观看以下几方面:
(一)囟门:
前囟1岁半前闭合为正常。
若前囟迟闭、突起、凹陷均为专门。
(二)头发:
头发柔润光泽为正常。
若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为专门。
(三)体态:
姿势形体消瘦或肥胖为专门
三、
淡白胖大、
四、察指
3岁以下小儿须察指纹。
小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。
指纹分三关:
自虎口向指端,第1节为风关,第2节为气关,第3节为命关。
如图:
看指纹时应将小儿抱于光亮处,大夫用左手食指、中指固定患儿腕关节,拇指固定其食指末端,用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。
正常小儿的指纹为淡紫隐隐,风关以内。
若指纹淡红、青紫,达气关以上,推之涩滞为专门。
若指纹达命关,而非一向如此,则提示病情危重。
五、察大便
正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中,日行1—2次。
对婴儿而言,母乳喂养,大便呈卵黄色,稠而不成形;
牛奶、羊奶喂养,大便呈淡黄白色,质地较硬,有臭味,1日3次左右,均属正常。
若大便干结成球,排便困难,数日一行,或大便清稀,夹有未消化食物或粘液,一日数次,均为专门。
第四部分儿童日常中医保健知识小儿处于持续的生长发育过程中,五脏六腑的功能不够完善,专门表现为肺、脾、肾三脏不足,较成年人容易患病,因此应加大儿童日常保健。
一、0—3岁儿童日常保健
(一)饮食调养1.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,营养均衡。
2.养成良好饮食适应,幸免偏食、纵儿所好,乳食无度。
(二)起居调摄1.婴儿衣着要宽松,不可紧束而阻碍气血流通,阻碍骨骼发育。
婴幼儿衣者应寒温适宜,幸免过暖。
2.婴幼儿要有足够的睡眠,注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息适应。
3.经常带小孩到户外活动,多晒太阳,增强体质,增加对疾病的抗击力。
二、4—6岁儿童日常保健
(一)饮食调养
1.食物品种应多样化,以谷类为主食,同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物,注意荤素搭配。
2.要培养小儿良好的饮食适应,进餐按时,相对定量,不多吃零食,不挑食,不偏食。
培养独立进餐的能力。
(二)起居调摄
1养成良好的生活适应,包括作息规律,定时排便。
2.按照气温变化,及时增减衣服。
遵循古训“四时欲得小儿安,常要一分饥与寒。
”
(三)运动保健
1保证每天有一定时刻的户外活动,同意日光照耀,呼吸新奇空气。
2.加大锤炼,适当运动,如跳绳、拍球等。
三、儿童饮食宜忌
1.大便干结:
宜进食绿色蔬菜(芹菜、白菜、萝卜等)、水果(香蕉、苹果、火龙果等)、粗粮(玉米、燕麦等);
忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。
2.腹泻:
宜进食薏苡仁、山药等;
忌食生冷、油腻食品
3.食欲不振:
宜进食扁豆、莲子、山楂等;
忌食寒凉、煎炸、甜腻食
A◎噪
揉脾经
疸等。
的拇指螺纹面按住小儿拇指
腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄拇指末节螺纹面操作者一手握住小儿手掌,另一手页时针或逆时针方向揉100—300次
如图
(二)揉肺经
主治:
感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
位置:
无名指末节螺纹面。
操作:
操作者一手握住小儿手掌,另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面,顺时针或逆时针方向揉100—300次。
(三)揉板门
食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、暧气等。
手掌的大鱼际隆平面。
操作者一手握住小儿手掌,另一手的拇指端按揉小儿大鱼际10
0—300次。
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(四)摩腹'
:
消化不良、腹痛、、腹胀恶心、呕吐等。
腹部。
[人:
/;
操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法,称为摩法。
摩3—5分钟。
(五)推七节骨'
i'
泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。
腰骶部正中,第四腰椎至尾骨末端处。
操作者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。
向上推为推上七节骨;
向下推为推下七节骨。
V//
(六)揉足三里
腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。
外膝眼下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
操作者用拇指端按揉100—300次。
(七)捏脊
发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。
背脊正中,大椎至尾骨末端处。
双手的中指、无名指、小指握成空拳状,手心朝上,食指半屈,拇指伸直并对准食指的前半段,各指要自然。
施术时应从儿童尾椎下的长强穴开始(由于长强不易取穴,实际操作时可从尾骨下开始),术者用双手的食指与拇指合作,在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将儿童的皮肤捏拿起来,然后沿着督脉,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放的先后顺序,自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴,这叫捏1遍,如此捏6遍,在第5遍捏拿儿童脊背时,在患儿督脉两旁的脏腑俞穴处,用双手的拇指与食指合作分不将脏腑俞穴的皮肤,用较重的力量在捏拿的基础上,提拉一下。
捏拿第6遍终止后,用双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处,在原处揉动的动作中,用拇指适当地向下施以一定的压力,揉按结合。
二、推拿注意事项
(一)操作前需预备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
(二)操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤。
(三)天气冰冷时,要保持双手温顺,可搓热后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,阻碍推拿。
(四)推拿手法应柔和,争取小儿配合。
(五)局部皮肤破旧、骨折早期不宜推拿。
三、常见症状儿童保健推拿
(一)大便干:
揉脾经、摩腹、推下七节。
宜在清晨或饭前进行。
(二)腹泻:
揉脾经、摩腹、推上七节。
(三)食欲不振:
揉脾经、揉板门、捏脊。
(四)腹胀:
推脾经、摩腹、捏脊。
(五)夜寐不安:
摩腹、揉足三里、捏脊。
宜在睡前或下午进行。
(六)出汗多:
揉肺经、揉脾经、捏脊。
宜在饭前进行。
(七)反复感冒:
推肺经、揉足三里、捏脊。
(八)尿床:
揉足三里、推上七节、捏脊。
附注释:
①“四诊合参”概念
综合运用望、闻、咨询、切4种差不多方法,对所获得的资料进行全面分析,为准确辨病辨证提供依据的中医诊断原则。
②“五迟五软”概念五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;
五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软,均属于小儿生长发育障碍病证。
西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪,佝偻病等,均可见到五迟、五软证候。
五迟
以发育迟缓为特点,五软以痿软无力为主症,两者既可单独显现,也常互
为并见。
多数患儿由先天禀赋不足所致,证情较重,预后不良;
少数由后天因素引起者,若症状较轻,治疗及时,也可康复。
临床症状为:
1、小儿2—3岁还不能站立、行走为立迟、行迟;
初生无发或少发,随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟;
牙齿届时未出或出之甚少为齿迟;
1—2岁还可不能讲话为语迟。
2、小儿周岁前后头项脆弱下垂为头项软;
咀嚼无力,时流清涎为口软;
手臂不能握举为手软;
2—3岁还不能站立、行走为足软;
皮宽肌肉松软无力为肌肉软。
五迟、五软之症见一、二症者,应建议转诊。
孕产妇中医健康治理技术规范
一、开展孕产妇中医健康治理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康治理所需的差不多设备和条件。
二、从事孕产妇中医健康治理工作的人员应为同意过孕产妇中医保健知识技术培训的中医类不医师或其他类不医师。
三、要加大宣传,告知服务内容,提升服务质量,使更多的孕产妇情愿同意服务。
四、孕产妇健康治理服务在时刻上能够与产前检查与产后访视时刻相
四、记录在健康档案中
表1孕妇中医健康治理服务规范流程表
第三部分孕妇中医保健
中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血,下注冲任,以养胎元。
因此整个机体显现“血感不足,气易偏盛”的特点,而有“产前一盆火”之讲。
妊娠初期,由于血聚于下,冲脉气盛,肝气上逆,胃气不降,则显现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象,一样不严峻,通过20—40天左右,症状多能自然消逝。
另外,妊娠早期,孕妇可自觉乳房胀大。
妊娠3个月
后,白带稍增多,乳头乳晕的颜色加深。
妊娠4—5个月后,孕妇能够自觉胎动,胎体逐步增大,小腹部逐步膨隆。
妊娠6个月后,胎儿渐大,阻滞气机,水道不利,常可显现轻度肿胀。
妊娠末期,由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠,可见小便频数、大便秘结等现象。
一、端正言行
孕妇要端心正坐,清虚和一,坐无邪席,立无偏倚,行无邪径,目不邪视,耳不邪听,口误邪言,心无邪念无邪卧,无横足。
应谨守礼仪,
端正行为,目不视邪物,耳不闻邪音,口不出邪
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