病毒性及细菌性皮肤病PPT资料.ppt
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好发部位好发部位群集性疱疹群集性疱疹易复发、有自限性易复发、有自限性实验室检查实验室检查刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体细胞和核内包涵体疱液疱液HSV-PCRHSV-PCR检查检查疱液内嗜酸性包涵体疱液内嗜酸性包涵体红色箭头:
炎症细胞;
红色箭头:
蓝色箭头:
水疱,蓝色箭头:
水疱,40红色箭头:
多核巨细胞,蓝色箭头:
多核巨细胞,400治治疗疗本病有自限性,本病有自限性,1212周可自愈。
周可自愈。
治疗原则:
抗病毒,防止继发感染,治疗原则:
抗病毒,防止继发感染,减少复发。
减少复发。
抗病毒药物抗病毒药物无环鸟苷,无环鸟苷,acyclovir阿昔洛韦由疱疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶(ThymidineKinaseTK)催化磷酸化变成一磷酸阿昔洛韦(ACV-MP),在细胞酶的催化下转变成二磷酸阿洛韦(ACVDP)及三磷酸阿昔洛韦(ACVTP),后者与疱疹病毒DNA聚合酶结合,抑制聚合酶活性,从而抑制病毒DNA复制。
其它衍生抗病毒药物其它衍生抗病毒药物泛昔洛韦伐昔洛韦更昔洛韦喷昔洛韦外用药物治疗外用药物治疗原则:
收敛、干燥,防止继发感染原则:
收敛、干燥,防止继发感染按皮损形态选择剂型按皮损形态选择剂型第二节第二节带状疱疹带状疱疹由由水痘带状疱疹水痘带状疱疹病毒病毒(Varicella-zosterVaricella-zostervirus,VZVvirus,VZV)感染所致的病毒性皮肤病感染所致的病毒性皮肤病水痘带状疱疹病毒电镜照片水痘带状疱疹病毒电镜照片水痘带状疱疹病毒扫描电镜照片水痘带状疱疹病毒扫描电镜照片病毒特性病毒特性DNA病毒、对外界抵抗力弱病毒、对外界抵抗力弱现归为人疱疹病毒现归为人疱疹病毒3型型儿童感染引起水痘,后潜伏于感觉儿童感染引起水痘,后潜伏于感觉神经节神经节免疫力下降时可再度激活,引起带免疫力下降时可再度激活,引起带状疱疹状疱疹水痘与带状疱疹的关系水痘与带状疱疹的关系带状疱疹病毒致病机理带状疱疹病毒致病机理临床表现临床表现红斑、簇集性水疱红斑、簇集性水疱疼痛明显疼痛明显沿皮神经支配区域分沿皮神经支配区域分布,故一般不超过中布,故一般不超过中线线特殊类型带状疱疹特殊类型带状疱疹眼带状疱疹眼带状疱疹特殊类型带状疱疹特殊类型带状疱疹耳带状疱疹耳带状疱疹Ramsay-Hunt综合征耳痛耳痛诊诊断断主要根据典型临床表现:
好发部位好发部位群集性疱疹群集性疱疹疼痛明显疼痛明显实验室检查实验室检查刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨刮取疱底物行细胞学检查可见多核巨细胞和核内包涵体细胞和核内包涵体疱液疱液VZV-PCRVZV-PCR检查检查鉴鉴别别诊诊断断无疱型易误诊为心绞痛、无疱型易误诊为心绞痛、胆囊炎、肾绞痛、阑尾胆囊炎、肾绞痛、阑尾炎、坐骨神经痛等。
炎、坐骨神经痛等。
治治疗疗本病有自限性。
本病有自限性。
抗病毒、止痛、消炎。
愈后一般不复发愈后一般不复发。
治治疗疗药药物物抗病毒药物抗病毒药物止痛药物止痛药物营养神经药物营养神经药物调节免疫药物调节免疫药物糖皮质激素糖皮质激素局局部部处处理理疱未破时:
炉甘石洗剂、阿昔疱未破时:
炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏疱破后:
溶液湿敷疱破后:
溶液湿敷保护重要器官:
眼保护重要器官:
眼第三节第三节疣疣由由人类乳头瘤人类乳头瘤病毒病毒(Humanpapillomavirus,HPVHumanpapillomavirus,HPV)感染所致的病毒性皮肤病感染所致的病毒性皮肤病人类乳头瘤病毒,人类乳头瘤病毒,HPV病病毒毒特特性性双链环状双链环状DNADNA病毒病毒有有100100多个亚型多个亚型主要引起上皮细胞增生性疾病主要引起上皮细胞增生性疾病可致癌可致癌HPVHPV引起细胞不典型增生引起细胞不典型增生HPV引起的皮肤病理改变引起的皮肤病理改变正常皮肤组织正常皮肤组织疣疣疣的临床表现疣的临床表现寻常疣寻常疣好发于手背、手指、足背、甲好发于手背、手指、足背、甲缘或身体其它部位,但不包括缘或身体其它部位,但不包括足底。
足底。
乳头瘤样增生乳头瘤样增生灰褐色、皮色灰褐色、皮色表面粗糙、质地坚硬表面粗糙、质地坚硬寻常疣寻常疣甲周疣甲周疣甲下疣甲下疣指状疣指状疣疣的临床表现疣的临床表现跖疣跖疣发生于足底发生于足底胼胝样斑块、扁平丘疹胼胝样斑块、扁平丘疹表面粗糙、无皮纹表面粗糙、无皮纹可有小黑点可有小黑点跖疣跖疣疣的临床表现疣的临床表现扁平疣扁平疣好发于面部、手背好发于面部、手背米粒大小扁平丘疹米粒大小扁平丘疹自体接种反应自体接种反应千日疣,数年后可自愈千日疣,数年后可自愈扁平疣扁平疣扁平疣扁平疣治治疗疗物理治疗物理治疗冷冻:
液氮低温杀死感染细胞冷冻:
液氮低温杀死感染细胞电灼:
电流烧灼杀死感染细胞电灼:
电流烧灼杀死感染细胞微波:
微波组织凝固感染细胞微波:
微波组织凝固感染细胞刮除:
直接去除受感染细胞刮除:
直接去除受感染细胞激光:
激光气化受感染细胞激光:
激光气化受感染细胞治治疗疗外用药物外用药物维甲酸软膏维甲酸软膏5-Fu5-Fu软膏软膏酞丁胺软膏酞丁胺软膏平阳霉素局封平阳霉素局封内用药物内用药物免疫调节剂免疫调节剂中药中药细菌性皮肤病第一节脓疱疮病因金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤感染。
诱因温度较高、出汗较多;
患有瘙痒性皮肤病等。
第一节脓疱疮临床表现
(1)寻常型脓疱疮:
皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显的红晕,疱壁薄,易破溃、糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。
寻常型脓疱疮第一节脓疱疮临床表现
(2)深脓疱疮:
主要由溶血性链球菌所致,好发于小腿或臀部。
皮损初起为脓疱,渐向皮肤深部发展,表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂,周围红肿明显,去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。
疼痛明显,病程长。
深脓疱疮第一节脓疱疮临床表现(3)大疱性脓疱疮:
皮损初起为米粒大小水疱或脓疮,迅速变为大疱,疱内容物先清澈后浑浊,疱壁先紧张后松弛,疱内可见半月状积脓,疱周红晕不明显,疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂。
大疱性脓疱疮第一节脓疱疮临床表现(4)特殊类型:
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征第一节脓疱疮实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高,脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌。
第一节脓疱疮诊断和鉴别诊断丘疹性荨麻疹、水痘、中毒性表皮坏死性松解症等。
第一节脓疱疮预防和治疗注意隔离。
外用药物:
杀菌、消炎、干燥为原则,脓疱破溃者可用1:
5000高锰酸钾液清洗湿敷,再外用抗生素软膏。
内用药物:
抗生素、支持治疗。
第二节毛囊炎、疖和痈病因多为凝固酶阳性金葡菌感染,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌。
诱因高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素等。
第二节毛囊炎、疖和痈临床表现
(1)毛囊炎:
局限于毛囊口的化脓性炎症。
毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈临床表现
(2)疖:
毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。
疖第二节毛囊炎、疖和痈临床表现(3)痈:
多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。
痈第二节毛囊炎、疖和痈临床表现(4)其它:
须疮、瘢痕疙瘩性毛囊炎等。
须疮瘢痕疙瘩性毛囊炎第二节毛囊炎、疖和痈实验室检查脓液直接涂片,革兰染色,细菌培养。
第二节毛囊炎、疖和痈诊断毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断疖根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓,伴红肿热痛进行诊断痈根据炎症更加广泛,表面有数个脓栓,脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断第二节毛囊炎、疖和痈预防和治疗注意皮肤清洁卫生、防止外伤、增强机体免疫力。
鱼石脂软膏、碘酊、抗生素软膏。
抗生素、免疫调节剂。
物理治疗:
超短波、远红外线、紫外线。
手术治疗:
切开引流。
第三节丹毒和蜂窝织炎病因丹毒:
溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症蜂窝织炎:
溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性弥漫性化脓性炎症第三节丹毒和蜂窝织炎诱因足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎、慢性湿疹等均可诱发本病,机体抵抗力低下如糖尿病、慢性肝病、营养不良等均可成为促发因素。
第三节丹毒和蜂窝织炎临床表现
(1)丹毒:
起病急剧,典型皮损为水肿性红斑,界限清楚,表面紧张发亮,迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结肿大。
丹毒小腿丹毒面部第三节丹毒和蜂窝织炎临床表现
(2)蜂窝织炎:
皮损初起为弥散性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。
第三节丹毒和蜂窝织炎实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高,可出现核左移和中毒颗粒。
第三节丹毒和蜂窝织炎诊断和鉴别诊断接触性皮炎、类丹毒、癣菌疹等。
第三节丹毒和蜂窝织炎预防和治疗内用药物为主,早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状,控制炎症。
可外用硫酸镁溶液等湿敷。
也可行理疗。
已化脓者应行手术切开排脓。
第四节皮肤结核病病原菌人型结核杆菌或牛型结核杆菌感染途径外源性和内源性第四节皮肤结核病主要临床类型及表现
(1)寻常狼疮:
皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节,触之质软,稍隆起,结节表面薄嫩,用探针稍用力即可刺入(探针贯通现象),玻片压诊呈棕黄色,如苹果酱颜色(苹果酱现象)。
呈慢性经过,可迁延数年或数十年不愈。
寻常狼疮第四节皮肤结核病主要临床类型及表现
(2)疣状皮肤结核:
初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹,逐渐扩大可形成斑块,表面增厚,粗糙不平可呈疣状增生。
皮损中央逐渐结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。
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- 病毒性 细菌性 皮肤病