老年住院患者的护理安全管理PPT文档格式.ppt
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起跌倒、坠床。
老年患者由于皮肤老年患者由于皮肤弹性差,末梢神经弹性差,末梢神经敏感性降低,对各敏感性降低,对各种有害刺激的反应种有害刺激的反应性降低,加之老年性降低,加之老年患者活动受限、全患者活动受限、全身营养障碍,所以身营养障碍,所以很容易发生压疮、很容易发生压疮、烫伤,应予以关注。
烫伤,应予以关注。
22压疮、烫伤压疮、烫伤33走失,自杀走失,自杀患者因认知,记忆能力障患者因认知,记忆能力障碍或有老年性痴呆者,如碍或有老年性痴呆者,如防护措施不到位,未做到防护措施不到位,未做到24小时连续性看护,易导小时连续性看护,易导致走错病室,外出迷途等致走错病室,外出迷途等意外事件发生。
老年期因意外事件发生。
老年期因社会、心理、躯体疾病等社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症,产生悲观、易出现抑郁症,产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪,绝望、急躁易怒等情绪,个别患者对治疗失去信心,个别患者对治疗失去信心,出现自伤、自杀等过激行出现自伤、自杀等过激行为为。
4误吸,窒息误吸,窒息老年患者由于神经系统疾病老年患者由于神经系统疾病可出现吞咽功能障碍,吞咽可出现吞咽功能障碍,吞咽反射差,减弱了防止食物进反射差,减弱了防止食物进入气管的反射性动作,如进入气管的反射性动作,如进食呛咳严重而未及时调整进食呛咳严重而未及时调整进食方法或鼻饲不当引起食物食方法或鼻饲不当引起食物返流可导致误吸。
义齿松动返流可导致误吸。
义齿松动掉落呼吸道,痰液多而未及掉落呼吸道,痰液多而未及时吸痰,痰液积聚会引起窒时吸痰,痰液积聚会引起窒息。
息。
5管道脱落管道脱落老年患者有意识障老年患者有意识障碍,有精神症状,碍,有精神症状,情绪不稳定,不配情绪不稳定,不配合治疗及护理,或合治疗及护理,或由于翻身活动不当由于翻身活动不当引起尿管、鼻饲管、引起尿管、鼻饲管、中心静脉管道脱落。
中心静脉管道脱落。
6用药错误用药错误老年患者由于老年患者由于记忆力减退,记忆力减退,自行服药能力自行服药能力下降,有时可下降,有时可能漏服药或延能漏服药或延迟服药现象,迟服药现象,导致用药错误导致用药错误.安全护理的对策有哪些安全护理的对策有哪些1、建立健全护理安全管理制度规范护理行为。
根据医院护理管理规范要求,结合本病区具体情况,制订出护理安全管理相关制度和措施、突发及意外事故应急预案及处理流程。
利用晨会和业余时间讨论学习安全管理制度和措施,使护士认识到安全护理的重要性,知晓相关内容,做到有章可循。
每月对科内存在的护理安全隐患进行讨论分析,针对护理不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制订防范措施,让全科护士都主动参与护理安全质量管理。
安全管理对策2、建立良好的护患关系,构建护理安全文化。
情感关怀和治疗是医务人员帮助老年患者提高生活质量的必备条件,也是消除安全隐患的必备条件。
护士从患者入院那一刻开始,运用熟练的护理礼仪、沟通技巧与患者建立良好的关系,对待患者以“爷爷”、“奶奶”称呼,详细介绍病房环境和医院制度,针对老年患者有孤单、失落的情绪,在日常工作中主动与患者交流,给予人文关怀。
强化重点环节的安全管理对所有新入院患者进行评估,对于高危患者,在床尾挂上警示牌,以提高警惕:
指导患者使用呼叫铃并放置在患者可触及位置;
对患者及家属进行安全告知,讲解安全防护措施,正确服用会导致跌倒的药物,避免急速转换体位;
为患者加放床栏,用物放在患者床头易拿到的地方,下床时有专人扶助,保护其安全;
保持病房卫生间地面干燥,并放上防滑标识。
安全管理对策
(2)实施三级监控,确保措施落实。
对跌倒、坠床及压疮的高危患者护士至少每周评估,落实护理措施,压疮评分如12分者护士应每天记录皮肤情况。
护士长将此项安全管理纳入日常质量考核的重要内容,对评估的正确性、护理措施落实的有效性、护理巡视记录的真实性、高危患者交接的连续性进行检查,并了解患者掌握防范措施的情况。
防止跌倒防止跌倒对高危跌倒患者在病历和床头做好标识,全员皆知,将安全护理对高危跌倒患者在病历和床头做好标识,全员皆知,将安全护理纳入其护理计划中纳入其护理计划中.病室床、桌、椅摆放合理,位置固定;
病区地面平病室床、桌、椅摆放合理,位置固定;
病区地面平坦,无障碍物;
走廊、病室设有地灯,保证患者夜间行走安全;
地面坦,无障碍物;
地面清洁后及时放置清洁后及时放置“小心地滑小心地滑”的警示标志。
患者在病区内走动时建议穿的警示标志。
患者在病区内走动时建议穿防滑鞋,衣裤不宜过长,行动不便的患者有专人陪伴;
对体位性低血防滑鞋,衣裤不宜过长,行动不便的患者有专人陪伴;
对体位性低血压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练,睡前将便器、呼压、口服降压药、夜尿多的患者进行床上排尿训练,睡前将便器、呼叫器放置在患者伸手可及之处;
对住院患者及其陪护提供相关的防跌叫器放置在患者伸手可及之处;
对住院患者及其陪护提供相关的防跌倒的教育,掌握防跌倒的干预措施;
对步态不稳的患者,进行步态训倒的教育,掌握防跌倒的干预措施;
对步态不稳的患者,进行步态训练,指导正确使用辅助工具。
练,指导正确使用辅助工具。
防止坠床防止坠床因老年患者视力、平衡能力下降,易发生坠床因老年患者视力、平衡能力下降,易发生坠床.意意识障碍的老人应有家属或护工陪护,睡眠中翻身识障碍的老人应有家属或护工陪护,睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人,应在床旁用椅子护幅度较大或身材高大的老人,应在床旁用椅子护挡;
如果发现老人睡近床边缘时,要及时护挡,挡;
如果发现老人睡近床边缘时,要及时护挡,必要时把老人推向床中央,以防老人坠床摔伤。
必要时把老人推向床中央,以防老人坠床摔伤。
病床两侧设防护架,床高不超过病床两侧设防护架,床高不超过60cm,定期检修,定期检修床单位。
痴呆患者应有家属或护工陪护,意识障床单位。
痴呆患者应有家属或护工陪护,意识障碍的老人多昼眠夜醒,夜间需特别注意防止发生碍的老人多昼眠夜醒,夜间需特别注意防止发生意外。
意外。
防压疮防烫伤防压疮防烫伤对慢性疾病卧床时间长的患者,定时翻身、拍背、鼓励咳对慢性疾病卧床时间长的患者,定时翻身、拍背、鼓励咳痰,保持床单整洁,定时予按摩受压部位。
做好各项基础痰,保持床单整洁,定时予按摩受压部位。
做好各项基础护理,有效防止呼吸道感染及护理,有效防止呼吸道感染及褥疮褥疮的发生。
告知患者不要的发生。
告知患者不要擅自使用热水袋,如确需使用时,交待注意事项,加强巡擅自使用热水袋,如确需使用时,交待注意事项,加强巡视,做好书面记录及床边交班。
对于高龄患者,意识视,做好书面记录及床边交班。
对于高龄患者,意识/精神精神障碍,视力障碍患者,为其提供安全的环境和器具,将热障碍,视力障碍患者,为其提供安全的环境和器具,将热水瓶,电器等易烫伤的物品放于不能触及的地方,教会患水瓶,电器等易烫伤的物品放于不能触及的地方,教会患者或家属使用热水器和调节方法,准备淋浴时,先放冻水者或家属使用热水器和调节方法,准备淋浴时,先放冻水再放热水,调至适合的水温,协助进食或鼻饲时先调试食再放热水,调至适合的水温,协助进食或鼻饲时先调试食物温度(用前臂掌侧试验),食物温度为物温度(用前臂掌侧试验),食物温度为38-40度。
度。
防走失防自杀防走失防自杀向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患者住向患者、家属、陪护人员做好安全教育工作,告知患者住院期间不应擅自外出。
佩戴老年标识带,评估患者意识,院期间不应擅自外出。
佩戴老年标识带,评估患者意识,精神状态,发现有现存或潜在走失危险,及时与经主治医精神状态,发现有现存或潜在走失危险,及时与经主治医生、护士、保安等相关人员取得联系,并加强看护,必需生、护士、保安等相关人员取得联系,并加强看护,必需时报告病护士长,主任。
与患者进行有效沟通,了解其性时报告病护士长,主任。
与患者进行有效沟通,了解其性格特征和心理状态,动态观察其心理变化,必要时请心理格特征和心理状态,动态观察其心理变化,必要时请心理咨询师进行劝导,并为其提供保护性环境。
老年患者外出咨询师进行劝导,并为其提供保护性环境。
老年患者外出检查,一定要有护理人员陪同。
及时掌握患者的心理状态检查,一定要有护理人员陪同。
及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。
保持病床及轮椅的功能状态良好。
给予心理疏导。
饮食护理饮食护理能自理的患者,应鼓励患者自行进食,并且给予能自理的患者,应鼓励患者自行进食,并且给予必要的协助。
对于生活自理能力差、病情较重者,必要的协助。
对于生活自理能力差、病情较重者,应协助患者进食。
进食速度不宜过快,不可训斥应协助患者进食。
进食速度不宜过快,不可训斥患者,也不可催促。
并协助患者漱口,保持口腔患者,也不可催促。
并协助患者漱口,保持口腔清洁,防止食物残渣遗留在口腔内。
卧床患者进清洁,防止食物残渣遗留在口腔内。
卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作,以防止因食物等刺激恶心、呕吐等反胃的操作,以防止因食物反流而造成误吸。
反流而造成误吸。
做好院感管理做好院感管理加强医院院内感染的控制,制定严格的预加强医院院内感染的控制,制定严格的预防院内感染的管理制度、操作规范。
加强防院内感染的管理制度、操作规范。
加强对留置各种管道的病人护理,严禁扭曲和对留置各种管道的病人护理,严禁扭曲和脱落。
严格执行各项技术操作规程脱落。
严格执行各项技术操作规程;
严格探严格探视和陪护制度视和陪护制度;
定期对科室的医护、保洁人定期对科室的医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、培训员进行消毒隔离知识指导、培训;
患者间尽患者间尽量避免相互走访,尤其是患了上呼吸道感量避免相互走访,尤其是患了上呼吸道感染染或发热的老年人更不应串病房。
或发热的老年人更不应串病房。
做好管道护理做好管道护理严格防止管道滑脱。
将各种管道按风险程度分为三类,并做好标识。
如心包引流管、气管插管等为高危导管,用红色标识;
膀胱造瘘管、腹腔引流管等为中危管道,用黄色标识;
鼻饲管、导尿管、深静脉留置管等为低危管道,用蓝色标识。
规定低危导管至少每天评估一次,中危导管至少每班评估一次,高危导管至少每4h评估一次,用情况随时评估。
评估内容包括留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措
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