肾绞痛的相关护理知识详解PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:15031154
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:PPT
- 页数:129
- 大小:4.68MB
肾绞痛的相关护理知识详解PPT格式课件下载.ppt
《肾绞痛的相关护理知识详解PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肾绞痛的相关护理知识详解PPT格式课件下载.ppt(129页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
石。
泌尿系结石的护理泌尿系结石的护理病因病因
(一)流行病学因素
(一)流行病学因素n1.性别和年龄n2.种族n3.职业:
高温作业、飞行员n4.地理环境:
山区、沙漠、热带发病高,n在我国南方北方n5.饮食和营养n6.水分的摄入n7.疾病甲亢、痛风n8.长期卧床n9.用药第一节概述第一节概述
(二)尿液因素
(二)尿液因素n1.尿液中形成结石的物质过多:
nCa草酸尿酸n2.尿PH:
nPH增加(碱性)-磷酸盐结石nPH降低(酸性)-尿酸、胱氨酸结石n3.尿浓缩:
n盐和有机物浓度增加n4.尿中抑制晶体形成的物质不足:
n肾钙素、枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等第一节概述尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影第一节概述第一节概述草酸钙结石草酸钙结石由大量的细小砂由大量的细小砂石粘聚而成,此石粘聚而成,此类结石在结石病类结石在结石病历中占比例数较历中占比例数较大。
大。
磷酸钙结石磷酸钙结石n尿酸结石胱氨酸结石病理生理病理生理损伤n梗阻n感染n恶变第一节概述三个生理性狭窄n损伤损伤:
结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡溃疡n梗阻梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水梗阻以上引起积水n肾盂梗阻肾盂梗阻n输尿管梗阻输尿管梗阻:
结石位于输尿管下结石位于输尿管下1/3处最多见处最多见n下尿路梗阻下尿路梗阻:
可引起双侧肾积水可引起双侧肾积水第一节概述感感染染:
结结石石常常合合并并感感染染,最最常常见见的的细细菌菌是是大大肠肠杆菌杆菌。
梗阻易使肾的感染发展为肾积脓。
梗阻易使肾的感染发展为肾积脓恶变恶变:
粘粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌n结石、梗阻、感染三者之间互为因果结石、梗阻、感染三者之间互为因果第一节概述第二节第二节临床表现和治疗临床表现和治疗泌尿系结石的护理泌尿系结石的护理第二节临床表现和治疗上上尿尿路路下下尿尿路路上尿路结石上尿路结石临床表现临床表现:
取决于结石大小位置、梗阻程度、取决于结石大小位置、梗阻程度、有无继发感染。
有无继发感染。
(1)疼痛疼痛
(2)血尿血尿(3)感染感染(4)排石排石(5)尿闭尿闭疼痛疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类疼痛可分为钝痛和绞痛两类n钝钝痛痛(肾肾结结石石)钝钝痛痛是是由由于于尿尿路路不不全全梗梗阻阻引引起起,常常位位于于脊脊肋肋角角、腰腰部部和和腹腹部部。
活活动动或劳动可促使疼痛发作或加重或劳动可促使疼痛发作或加重.n绞绞痛痛是是输输尿尿管管急急性性完完全全性性梗梗阻阻表表现现,为为阵阵发性剧烈绞痛发性剧烈绞痛,忽发忽止忽发忽止,伴恶心呕吐伴恶心呕吐第二节临床表现和治疗nn当输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下当输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部,右侧极易与急性阑尾炎相混淆腹部,右侧极易与急性阑尾炎相混淆.肾肾绞绞痛痛伴伴有有膀膀胱胱刺刺激激征征及及尿尿道道或或阴阴茎茎头头部部放放射射痛痛时时,说说明明结结石石位位于于输输尿尿管管膀膀胱胱壁壁间间段段或输尿管开口处或输尿管开口处.第二节临床表现和治疗血血尿尿可可表表现现为为肉肉眼眼或或镜镜下下血血尿尿,后后者者更更为为常常见见。
有有时时活活动动后后镜镜下下血血尿尿是是上上尿尿路路结结石石唯唯一一的的临临床床表现。
表现。
感感染染可可有有发发热热、畏畏寒寒、寒寒颤颤等等全全身身症症状状。
也也可可有有膀膀胱胱刺刺激激征征。
双双侧侧上上尿尿路路完完全全梗梗阻阻时时,可可致致无尿无尿第二节临床表现和治疗肾绞痛特点:
肾绞痛特点:
n性质:
突发、阵发性刀割样绞痛性质:
突发、阵发性刀割样绞痛n部位:
腰部或上腹部位:
腰部或上腹n放射:
沿输尿管向下腹,外阴,放射:
沿输尿管向下腹,外阴,大腿内放射大腿内放射n伴随症状:
恶心,呕吐,面色伴随症状:
恶心,呕吐,面色苍白,出冷汗。
苍白,出冷汗。
第二节临床表现和治疗辅助检查尿常规检查尿常规检查血尿、脓尿,有时可有晶体尿血尿、脓尿,有时可有晶体尿尿细菌培养尿细菌培养生生化化检检查查测测定定血血钙钙、磷磷、肌肌酐酐、碱碱性性磷磷酸酸酶酶、尿尿酶酶及及蛋蛋白白。
测测定定24小小时时尿尿中中的的钙钙、尿尿酸酸、肌肌酐及草酸含量酐及草酸含量第二节临床表现和治疗n影像学检查影像学检查泌尿系平片泌尿系平片能发现能发现95%以上的结石以上的结石KUB第二节临床表现和治疗排排泄泄性性尿尿路路造造影影是是诊诊断断的的最最重重要要手手段段。
其其意意义义为为确确定定结结石石的的数数目目、部部位位、大大小小及及形形态态;
了了解解上上尿尿路路的的形形态态及及肾肾功功能能情情况况;
为为选选择择治治疗疗提提供供依据依据.CT对对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊不显影的尿酸结石可以确诊第二节临床表现和治疗逆行肾盂造影输尿管镜检查输尿管镜检查最可靠的方法最可靠的方法nB超超能能显显示示结结石石的的特特殊殊声声影影。
评评价价肾肾积积水水引引起起的的肾肾萎萎缩缩的的情情况况,适适用用于于平平片片和和尿尿路路造造影影的的禁禁忌症。
忌症。
第二节临床表现和治疗治治疗疗n病因治疗病因治疗只有少数人能找到结石病因只有少数人能找到结石病因n保守治疗保守治疗结石小于结石小于0.6cm并光滑,无并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染尿路梗阻,无尿路感染方法方法大量饮水、饮食调节、控制感大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿染、调节尿pH值,肾绞痛的治疗,中值,肾绞痛的治疗,中西医结合疗法西医结合疗法第二节临床表现和治疗适当调节饮食n含钙结石含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食n草酸盐结石草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。
n磷酸盐磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。
n尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
第二节临床表现和治疗n对于体内初有结石者,坚持每天吃上1-2次黑木耳,因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。
n活动n经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
第二节临床表现和治疗药物治疗n最常见的草酸钙结石,草酸和钙结合后在尿液中沉淀下来就形成结石,这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争,活性大的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀。
而维生素B6是最经济的一种药物,它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。
体外体外冲击冲击波碎石(波碎石(ESWL)适适应应症症直直径径20mm或或表表面面积积300mm2的的小小结结石石、输输尿尿管管结结石石适适用用此此法法。
肾肾和和输输尿尿管管结结石石的的首首选选方方法法禁忌症禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.第二节临床表现和治疗第二节临床表现和治疗体外冲击波碎石(体外冲击波碎石(ESWL)示意图)示意图第二节临床表现和治疗第二节临床表现和治疗第二节临床表现和治疗n局限性:
局限性:
对胱氨酸和草酸钙结石,对胱氨酸和草酸钙结石,n体积较大的结石效果差体积较大的结石效果差n注意事项:
注意事项:
1.限制次数限制次数n2.碎石后血尿碎石后血尿n3.排石疼痛排石疼痛n4.石街现象:
碎石过多积聚石街现象:
碎石过多积聚第二节临床表现和治疗手术治疗手术治疗na、输尿管镜、输尿管镜b、经皮肾镜、经皮肾镜c、开放手术、开放手术:
仅少数病例采用此法。
第二节临床表现和治疗经输尿管镜取石或汽压弹道碎石术经输尿管镜取石或汽压弹道碎石术n适适应应于于中中下下段段输输尿尿管管结结石石,也也可可用用于于ESWLESWL后的石街形成后的石街形成并发症并发症输尿管穿孔、假道、狭窄输尿管穿孔、假道、狭窄第二节临床表现和治疗经输尿管镜气压弹道碎石术经输尿管镜气压弹道碎石术优优点点:
手手术术时时间间短短、简简单单、安安全全、高高效效,对对周周围围组组织织器器管管无无电电热热损损伤伤等等特点特点。
该技术是通过气压弹道碎石机来实施该技术是通过气压弹道碎石机来实施第二节临床表现和治疗碎碎石石原原理理:
利利用用压压缩缩气气体体产产生生的的能能量量驱驱动动碎碎石石机机手手柄柄内内的的子子弹弹体体,子子弹弹体体高高速速运运动动撞撞击击治治疗疗探探杆杆,治治疗疗探探杆杆冲冲击击结结石石将将结结石石击击碎碎,然然后后分分块取出,必要时通过肾镜钳取出碎石。
块取出,必要时通过肾镜钳取出碎石。
膀胱结石膀胱结石膀胱结石的分类膀胱结石的分类:
11、原发性膀胱结石、原发性膀胱结石与营养不良、低蛋白饮食有关,多见于与营养不良、低蛋白饮食有关,多见于男孩。
男孩。
22、继发性膀胱结石、继发性膀胱结石多见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经多见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物和长期留置导管者。
原性膀胱、异物和长期留置导管者。
第二节临床表现和治疗临床表现临床表现n典典型型症症状状为为排排尿尿突突然然中中断断,并并感感疼疼痛痛,放放射射至至阴阴茎茎头头部部和和远远端端尿尿道道,伴伴排排尿尿困困难难和和膀膀胱胱刺刺激激症症状状。
小小孩孩用用手手牵牵拉拉阴阴茎茎或或跑跑跳跳改改变变体体位位,能能使使疼疼痛痛缓缓解解,继继续续排排尿尿,由由于于排排尿尿费费力力,腹腹内内压增高,可形成脱肛。
压增高,可形成脱肛。
n结结石石位位于于膀膀胱胱憩憩室室内内时时,常常无无上上述述症症状状,表表现现为尿路感染为尿路感染第二节临床表现和治疗诊诊断断nXX线检查线检查尿路平片基本可以确诊尿路平片基本可以确诊n病史病史nBB超检查超检查可以发现强回声光团可以发现强回声光团n膀胱镜检膀胱镜检n直肠指诊能扪及较大结石直肠指诊能扪及较大结石第二节临床表现和治疗第二节临床表现和治疗治治疗疗n经经膀膀胱胱镜镜机机械械碎碎石石、液液电电效效应应、超超声声、气气压压弹弹道碎石道碎石n耻骨上膀胱切开取石术耻骨上膀胱切开取石术第二节临床表现和治疗尿道结石尿道结石尿尿道道结结石石(urethral(urethralcalculi)calculi)绝绝大大多多数数来来自自肾肾和和膀膀胱胱。
尿尿道道狭狭窄窄,尿尿道道憩憩室室及及有有异异物物存存在在时时,可在尿道内形成结石可在尿道内形成结石.第二节临床表现和治疗治治疗疗n结结石石位位于于尿尿道道舟舟状状窝窝,可可通通过
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 绞痛 相关 护理 知识 详解