脑卒中脑出血病理讲解_精品文档PPT格式课件下载.ppt
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给以。
给以“血塞通、丹参血塞通、丹参”静点,治疗静点,治疗4天后病天后病情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅CT:
右侧基底节区见片状低密度灶,直径小于右侧基底节区见片状低密度灶,直径小于35mm,边,边缘清楚;
脑室、脑池对称,形态、大小正常。
近缘清楚;
近3天天病情无明显变化。
发病以来无头痛、恶心、呕吐、意病情无明显变化。
发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍,病人有时出现失忆。
查体:
血压识障碍及二便障碍,病人有时出现失忆。
血压160/90mmHg,甘油三酯,甘油三酯5.1mmol/L,心肺查体大,心肺查体大致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,饮水有轻致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,饮水有轻度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级级(Brunnstrum分级分级1级),肌张力低,腱反射稍弱,级),肌张力低,腱反射稍弱,左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不能保持坐位。
能保持坐位。
男性,62岁患者男性,患者男性,62岁岁19861990年间流行病学统计结果脑卒中发病率109.7217/10万,患病率719745.6/10万,死亡率为116141.8/10万。
男性高于女性,男:
女约为(1.31.7):
1,发病率死亡率随年龄增长而增加,北方高于南方,西部高于东部的特征。
患者,患者,刘刘,男性,男性,62岁,主因左侧肢体活动不利岁,主因左侧肢体活动不利5天入院天入院。
患者患者于于5天前晨起发现左侧肢体无力,急到医院就诊,行天前晨起发现左侧肢体无力,急到医院就诊,行头颅头颅CT检查,右侧基底节区见斑片状低密度灶检查,右侧基底节区见斑片状低密度灶.直径直径小于小于10mm。
给以“血塞通、丹参血塞通、丹参”静点,治疗静点,治疗4天后天后病情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅病情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅CT:
右侧基底节区见片状低密度灶,直径小于:
右侧基底节区见片状低密度灶,直径小于35mm,边缘清楚;
近边缘清楚;
近3天病情无明显变化。
发病以来无头痛、恶心、呕吐、天病情无明显变化。
血意识障碍及二便障碍,病人有时出现失忆。
血压压160/90mmHg,甘油三酯,甘油三酯5.1mmol/L,心肺查体,心肺查体大致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,饮水有大致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,饮水有轻度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力轻度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级级(Brunnstrum分级分级1级),肌张力低,腱反射稍弱,级),肌张力低,腱反射稍弱,左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不能保持坐位。
既往有高血压病史10年,冠心病史5年高血压对冠心病和脑卒中的影响高血压对冠心病和脑卒中的影响高血压:
长期高血压导致动脉硬化,使动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。
粥样斑块可因内膜表面破溃,粥样物质及入血流形成栓子,也可局部形成血栓或者使静脉顺应性差。
患者,患者,刘刘,男性,男性,62岁,主因左侧肢体活动不利岁,主因左侧肢体活动不利5天入院。
既往有高血压病10年,冠心病年,冠心病5年。
患者于年。
患者于5天前晨起发现左侧肢体无力,急到医院就诊,行头颅天前晨起发现左侧肢体无力,急到医院就诊,行头颅CT检查,检查,.直径小直径小于于10mm。
右侧基底节区见斑片状低密度灶右侧基底节区见斑片状低密度灶脑梗死与脑出血的鉴别要点脑梗死与脑出血的鉴别要点脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中动态起病起病速度十余小时或一到两天达到高峰十分钟至数小时全脑症状轻或无头痛呕吐嗜睡打哈欠症状意识障碍无或较轻多见且较重神经体征多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫(大脑中动脉主干或皮质支)(基底节区)CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明可有血性患者,患者,刘刘,男性,男性,62岁,主因左侧肢体活动不利岁,主因左侧肢体活动不利5天入院。
给以静点,治疗静点,治疗4天后病天后病情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅情仍进一步加重,左侧肢体完全瘫痪,复查头颅CT:
“血塞通、丹参血塞通、丹参”血塞通血塞通能增加脑血管流量,扩张脑血管,改善能增加脑血管流量,扩张脑血管,改善血流动力学。
血流动力学。
能抑制血栓形成。
有延长凝血时间的作用,对缺氧所致的有延长凝血时间的作用,对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。
脑损伤具有保护作用。
丹参丹参丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、抑制血小板聚集及抗凝作用,可减轻急性心肌梗死所引起的病变。
用丹参注射液后血流速度明显增加,从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状。
发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍,识障碍及二便障碍,。
血。
病人有时出现失忆病人有时出现失忆患者有时出现失忆的可能原因患者右侧基底节区梗死,出现左侧中枢性面舌瘫和左半身偏瘫,另其巴宾斯基征阳性可知患者有部分性内囊损害,即内囊膝部和后肢损害(因皮质脑干束经过内囊膝部,皮质脊髓束经过内囊后肢),而内囊的膝部和后肢的前部由大脑中动脉的中央支供血,因此大脑中动脉中央支一定出现了缺血性梗死。
基底节区由大脑中动脉中央支供血,由于基底节区与边缘系统的特殊解剖关系,因此前两者出现血供障碍可能会影响到边缘系统的功能,因为丘脑的内侧核群(边缘系统)与记忆功能有关,因此该病人出现失忆可能与此有关。
识障碍及二便障碍,病人有时出现失忆。
,甘油三酯,甘油三酯5.1mol/L,心肺查体大致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,心肺查体大致正常。
神智清楚,言语流利,智力正常,饮水有轻度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力饮水有轻度呛咳,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0级级(Brunnstrum分级分级1级),肌张力低,腱反射稍弱,级),肌张力低,腱反射稍弱,左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不左侧巴彬斯基征阳性,右侧正常,伸舌偏向左侧,不能保持坐位。
血压血压160/90mmHg血压血压160|90mmHg缺血性急性期血压升高通常不需要特殊处理,(高血压脑病,蛛网膜下腔出血,主动脉夹层分离,
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