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7.8mmol/l糖尿病:
糖尿病:
7mmol/L餐后餐后2小时:
11.1mmol/L血糖仪的选择
(一)必须选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品
(一)必须选择符合血糖仪国家标准,并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。
(二)
(二)同一医疗单元同一医疗单元原则上应当原则上应当选用同一型号选用同一型号的血糖的血糖仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
仪,避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。
全中心只有强生牌的两种型号血糖仪(东站:
稳步)全中心只有强生牌的两种型号血糖仪(东站:
稳步)每个站点只可选用一种型号的血糖仪每个站点只可选用一种型号的血糖仪患者每次监测血糖最好用同一个血糖仪患者每次监测血糖最好用同一个血糖仪如站内有两部以上血糖仪最好编号如站内有两部以上血糖仪最好编号在患者的病历本上写上在患者的病历本上写上1号或号或2号血糖仪号血糖仪血糖仪的选择血糖仪的选择为什么患者每次检测血糖都要用同一部血糖仪?
因为不同的血糖仪之间存在差异,国际标准允许因为不同的血糖仪之间存在差异,国际标准允许偏差在偏差在15-20%15-20%。
当血糖浓度当血糖浓度4.2mmol/L4.2mmol/L时,检测结果误差在时,检测结果误差在0.83mmol/Lmmol/L范围内。
范围内。
当血糖浓度当血糖浓度4.2mmol/L4.2mmol/L时,时,检测结果误差在检测结果误差在20%范围内。
血糖仪的选择血糖仪的选择(三)血糖仪准确性的要求(三)血糖仪准确性的要求所有的血糖仪必须符合国际标准化级的相关标准所有的血糖仪必须符合国际标准化级的相关标准血糖仪检测与实验室检测的结果间误差应当满足以下条件血糖仪检测与实验室检测的结果间误差应当满足以下条件1、当血糖浓度当血糖浓度4.2mmol/L4.2mmol/L时,至少时,至少95%95%检测结果误检测结果误差在差在15%(0.83mmol/Lmmol/L)范围内。
)范围内。
22、当血糖浓度、当血糖浓度4.2mmol/L4.2mmol/L时,至少时,至少95%95%检测结果误检测结果误差在差在20%范围内。
准确性非常重要,因为治疗最终目标将血糖控制在准确性非常重要,因为治疗最终目标将血糖控制在正常范围内,否则误导治疗。
正常范围内,否则误导治疗。
*以生化仪检测的结果为金标准以生化仪检测的结果为金标准例如:
例如:
化验室得出的血糖值是化验室得出的血糖值是8.3mmol/l,(,(1.66)而血糖仪测得的值在而血糖仪测得的值在6.64-9.96mol/l之间,之间,说明血糖仪比较准确,如果不在此范围说明血糖仪比较准确,如果不在此范围,应查找原因应查找原因血糖检测结果不准确的危害血糖检测结果不准确的危害血糖检测结果不准确血糖检测结果不准确导致错误的药物使用剂量导致错误的药物使用剂量近期而言:
导致低血糖近期而言:
导致低血糖远期而言:
慢性并发症远期而言:
慢性并发症血糖仪的选择血糖仪的选择(四)血糖仪精确度要求(四)血糖仪精确度要求1、不同日期测量结果的标准差(、不同日期测量结果的标准差(SD)应当)应当不超过不超过0.42mmol/Lmmol/L(质控液葡萄糖的浓度(质控液葡萄糖的浓度5.5mmol/Lmmol/L)22、变异系数(、变异系数(CV%CV%)应当不超过)应当不超过7.5%7.5%(质(质控液葡萄糖的浓度控液葡萄糖的浓度5.5mmol/Lmmol/L)血糖仪的选择测量血糖的仪器:
方便、快速、安全测量血糖的仪器:
方便、快速、安全只适合日常检测只适合日常检测不能作为准确诊断糖尿病的工具不能作为准确诊断糖尿病的工具应进行及时校准和常规质控应进行及时校准和常规质控血糖仪的选择血糖仪的选择(五)大多的血糖仪只适用于检测末稍毛(五)大多的血糖仪只适用于检测末稍毛细血管血。
如采用静脉、动脉和新生儿血细血管血。
如采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时,应当选用适合于相应血样样检测血糖时,应当选用适合于相应血样的血糖仪。
的血糖仪。
血糖仪的管理及质控血糖仪的管理及质控一、血糖仪造册管理一、血糖仪造册管理血糖仪的管理及质控血糖仪的管理及质控二、建立血糖仪管理及使用的相关制度二、建立血糖仪管理及使用的相关制度(印在质控本上)(印在质控本上)血糖仪的管理及质控血糖仪的管理及质控三、保持血糖仪外表及试纸支撑区的清洁,三、保持血糖仪外表及试纸支撑区的清洁,支撑区用清水擦拭,血糖仪外表用含氯消支撑区用清水擦拭,血糖仪外表用含氯消毒液(毒液(10%)擦拭,以防测试误差及交叉)擦拭,以防测试误差及交叉感染。
感染。
血糖仪的管理及质控血糖仪的管理及质控四、定期进行血糖仪与实验室生化仪检测结四、定期进行血糖仪与实验室生化仪检测结果的对比果的对比每半年一次每半年一次由检验室计划并执行(静脉血对比法)由检验室计划并执行(静脉血对比法)各站点留意通知,配合做好相关工作各站点留意通知,配合做好相关工作抽血送生化室检测时注意*红细胞消耗葡萄糖红细胞消耗葡萄糖;
*葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。
在室温条件下,此速率葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。
在室温条件下,此速率为为7-10mg/7-10mg/dLdL(即即0.4_0.60.4_0.6mmolmmol/L)/L)/小时小时;
*在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时,在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时,糖酵解是需糖酵解是需要着重考虑的因素要着重考虑的因素;
*含有抗凝剂的全血血样应该在含有抗凝剂的全血血样应该在3030分钟内分钟内测试完成测试完成不同样本之间的血糖水平差异不同样本之间的血糖水平差异动脉血动脉血毛细血管血毛细血管血静脉血静脉血空腹时,通常比空腹时,通常比空腹时要比静脉血高空腹时要比静脉血高空腹时,通常要比空腹时,通常要比毛细血管高毛细血管高0.10.2mmol/l毛细血管低毛细血管低0.10.20.2mmol/lmmol/l比静脉血高比静脉血高0.5mmol/l餐后,通常要比餐后,通常要比餐后,通常要比静脉血高餐后,通常要比静脉血高静脉血高静脉血高1.11.13.8mmol/l3.8mmol/l因此,血糖仪与生化室检验对比时要用空腹血因此,血糖仪与生化室检验对比时要用空腹血血糖仪的管理及质控血糖仪的管理及质控血糖仪质控品检测:
血糖仪质控品检测:
每天血糖检测前,都应当在每台血糖仪每天血糖检测前,都应当在每台血糖仪上先进行质控品检测上先进行质控品检测由各科室护士执行由各科室护士执行准确质控结果,保存准确质控结果,保存2年年超出质控值范围的分析及处理超出质控值范围的分析及处理质控值异常时(不在试纸瓶所示范围内),重新质控值异常时(不在试纸瓶所示范围内),重新测定一次,如结果还是超出质控值范围,暂不使测定一次,如结果还是超出质控值范围,暂不使用,寻找原因(与公司代表联系)。
用,寻找原因(与公司代表联系)。
血糖仪(是否清洁?
电池?
)?
试纸(储存是否正确?
有效期?
质控液(储存是否正确?
操作方法是否正确操作方法是否正确质控操作方法:
注意质控液摇匀,去掉第一滴质控操作方法:
注意质控液摇匀,去掉第一滴试纸的保存及处理错误存放和处理试纸,可能导致测量结果不准确错误存放和处理试纸,可能导致测量结果不准确1、试纸应保存在原装试纸瓶中,不能转存于另一瓶子或其它试纸应保存在原装试纸瓶中,不能转存于另一瓶子或其它容器容器22、试纸置于干燥阴凉处,温度不高于、试纸置于干燥阴凉处,温度不高于3030度,避免阳光直射和度,避免阳光直射和高温,不能冷藏或冷冻高温,不能冷藏或冷冻33、试纸取出后,应立即使用,不能过长时间暴露在光线或潮、试纸取出后,应立即使用,不能过长时间暴露在光线或潮湿环境下,湿环境下,且立即盖好瓶盖并拧紧且立即盖好瓶盖并拧紧试纸只能在有效期内使用,开封后的试纸也要在规试纸只能在有效期内使用,开封后的试纸也要在规定时间内用完(首次开瓶要注明日期)定时间内用完(首次开瓶要注明日期)如:
如:
17/317/317/617:
0017/617:
00首次开瓶后试纸使用期限:
首次开瓶后试纸使用期限:
强生稳豪强生稳豪33个月个月稳步稳步44个月个月罗氏可用至罗氏可用至有效期有效期超过规定期限的试纸应丢弃超过规定期限的试纸应丢弃血糖仪的操作的五个步血糖仪的操作的五个步第一步:
打开电源第一步:
打开电源:
一部分是直接按电源开关,一部分直一部分是直接按电源开关,一部分直接插试纸自动开机。
接插试纸自动开机。
第二步:
插入试纸调校正码第二步:
插入试纸调校正码:
手动输入试纸校正码如手动输入试纸校正码如:
强生强生血糖仪;
用密码插入机器自动记录试纸校正码,如罗氏活血糖仪;
用密码插入机器自动记录试纸校正码,如罗氏活力型血糖仪。
力型血糖仪。
第三步:
采血、吸血:
采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以,然后将血靠进试纸,现在的试纸大部分都是采血就可以,然后将血靠进试纸,现在的试纸大部分都是虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。
虹吸的,放到试纸吸血区就会直接吸进。
第四步:
显示结果:
吸血之后,就会呈现倒计时,显示测吸血之后,就会呈现倒计时,显示测试结果。
从五秒到试结果。
从五秒到30秒不等。
秒不等。
第五步:
完成测试,关机。
完成测试之后,一定要记得关完成测试之后,一定要记得关机。
一方面浪费电。
另外一方面容易损耗机器。
机。
物品准备物品准备中心站点配的一套用品稳豪血糖仪ONETOUCHUltraM按钮按钮打开设置、打开设置、储存模式储存模式数据口数据口将测量结果下将测量结果下载到电脑载到电脑C按钮按钮用于更改信息,用于更改信息,指示模拟血糖指示模拟血糖结果及查看测结果及查看测试结果试结果。
试纸插入试纸插入口口日期日期时间(时间(AM为上为上午,午,PM为下午)为下午)稳豪血糖监测系统操作一稳豪血糖监测系统操作一先用正确方法安装好采血笔,在用温水清洗手部后,先用正确方法安装好采血笔,在用温水清洗手部后,用酒精消毒测试部位,待干。
用酒精消毒测试部位,待干。
稳豪血糖监测系统操作二稳豪血糖监测系统操作二对比代码稳豪血糖监测系统三稳豪血糖监测系统三采集血样:
1微升用无菌操作的方法用采血笔正确的采血,注意不要过分进用无菌操作的方法用采血笔正确的采血,注意不要过分进行按摩和用力挤血,否则可使血糖值出现假性偏低。
行按摩和用力挤血,否则可使血糖值出现假性偏低。
然后用试纸的前端对准血样,机器会自动吸血。
稳豪血糖监测系统四稳豪血糖监测系统四5秒钟后,就可以得到准确测试结果Er1血糖仪可能有故障。
取下试纸或关闭血糖仪,重新启取下试纸或关闭血糖仪,重新启动。
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- 血糖仪 管理 及其 临床 操作 规范 精品 文档