预防护理差错事故的措施_精品文档PPT格式课件下载.ppt
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66)无询问过敏史,直接为病人使用未经皮试的药物,致病)无询问过敏史,直接为病人使用未经皮试的药物,致病人产生过敏性休克,经、抢救无生命危险。
人产生过敏性休克,经、抢救无生命危险。
77)为病人错注或漏注化疗药、脱水药、升压药等,)为病人错注或漏注化疗药、脱水药、升压药等,对病人造成直接影响,并引起不良后果。
对病人造成直接影响,并引起不良后果。
88)由于护士漏执行术前准备医嘱,以致延误手术按)由于护士漏执行术前准备医嘱,以致延误手术按期进行。
期进行。
99)因查对不严谨,输入已被污染的血液)因查对不严谨,输入已被污染的血液/药液,病药液,病人出现不良反应。
人出现不良反应。
1010)由于护士使用医疗器械不当、错用药物或浓度)由于护士使用医疗器械不当、错用药物或浓度等造成病人皮肤或组织损伤,体表面积等造成病人皮肤或组织损伤,体表面积1%1%而而且且2%2%。
二级差错:
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不安二级差错:
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不安规定制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生一规定制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生一定的不良后果,增加病人痛苦或经济损失。
定的不良后果,增加病人痛苦或经济损失。
11)错抽血交叉标本,但未延误病人的治疗及无对病人造成)错抽血交叉标本,但未延误病人的治疗及无对病人造成不良影响。
不良影响。
22)由于护士术前准备不当,以致延误手术未按期进行。
)由于护士术前准备不当,以致延误手术未按期进行。
33)抽错血、漏送、损失、遗失、未及时送检重要标本,延)抽错血、漏送、损失、遗失、未及时送检重要标本,延误诊断治疗。
误诊断治疗。
44)错误执行或漏执行医嘱,延误病人治疗;
但对病人未造)错误执行或漏执行医嘱,延误病人治疗;
但对病人未造成不良后果。
成不良后果。
5)对年老体弱、婴幼儿、意识障碍、烦躁、术后麻醉未醒的病人,未能采取安全防护措施及安全教育,致病人发生坠床/跌倒等意外,局部组织有损伤。
6)由于护士使用医疗器械、护理不周而发生度褥疮等导致病人皮肤损伤或组织损伤,体表面积1%。
三级差错:
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不安三级差错:
凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不安规定制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直规定制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成不良后果。
接或间接影响,但未造成不良后果。
11)为病人使用热水袋局部治疗保暖,有护理记录,有床边)为病人使用热水袋局部治疗保暖,有护理记录,有床边交接班,但无按常规巡视,造成病人交接班,但无按常规巡视,造成病人11度度-浅浅度烫伤。
度烫伤。
22)漏做药物过敏试验或试验后未及时观察,由其他医护人)漏做药物过敏试验或试验后未及时观察,由其他医护人员发现及时补做,未对病人造成不良后果。
员发现及时补做,未对病人造成不良后果。
33)未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血,延误病人的)未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血,延误病人的诊断及治疗。
诊断及治疗。
44)采集标本不符合要求,虽未延误病人的诊断及治疗,但)采集标本不符合要求,虽未延误病人的诊断及治疗,但增加病人痛苦者。
增加病人痛苦者。
四级差错:
凡在护理工作中因粗心大意,护士不安规定制度四级差错:
凡在护理工作中因粗心大意,护士不安规定制度办事或不遵守技术操作规程而发生差错,对病人未造成影办事或不遵守技术操作规程而发生差错,对病人未造成影响,无任何不良后果。
响,无任何不良后果。
11)漏发)漏发/错发维生素类口服药物。
错发维生素类口服药物。
22)漏)漏/错过医嘱,对病人未造成不良影响,未延误病人的诊错过医嘱,对病人未造成不良影响,未延误病人的诊断及治疗。
断及治疗。
33)护士违反收费原则,造成多收费或漏收费,引起病人投)护士违反收费原则,造成多收费或漏收费,引起病人投诉或造成病区经济损失。
诉或造成病区经济损失。
44)为病人注射时,将时间性用药提前或推后)为病人注射时,将时间性用药提前或推后22小时。
小时。
55)未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血,漏送标本,)未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血,漏送标本,但未延误病人的诊断及治疗。
但未延误病人的诊断及治疗。
二、二、查对措施查对措施11、医嘱查对措施、医嘱查对措施11)处理长期及临时医嘱、处方和各种检查治疗申请单时,)处理长期及临时医嘱、处方和各种检查治疗申请单时,若有疑问必须问清后方可执行,要记录处理时间、签全名。
若有疑问必须问清后方可执行,要记录处理时间、签全名。
22)医嘱处理做到)医嘱处理做到“五不执行五不执行”:
口头医嘱不执行、医嘱不:
口头医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。
自备药无医嘱不执行。
33)抢救病人执行口头医嘱时,护士应复诵一遍,与医生核)抢救病人执行口头医嘱时,护士应复诵一遍,与医生核对无误后,方可执行,安瓿保留至抢救结束,以备记录。
对无误后,方可执行,安瓿保留至抢救结束,以备记录。
抢救结束及时内督促医生据实补开医嘱并签名。
44)护士执行临时医嘱,需经二人核对无误后方可执行,并)护士执行临时医嘱,需经二人核对无误后方可执行,并记录执行时间签全名;
要求医嘱每班核对、每周总查对并记录执行时间签全名;
要求医嘱每班核对、每周总查对并签名,发现问题及时补救。
签名,发现问题及时补救。
22、操作查对措施、操作查对措施11)严格执行)严格执行“三查八对三查八对”;
22)清点药品和使用药品前药检查药品质量、标签有)清点药品和使用药品前药检查药品质量、标签有效期和批号。
效期和批号。
33)易过敏的药物,给药注意询问有无过敏史;
使用)易过敏的药物,给药注意询问有无过敏史;
使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对,用后保毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对,用后保留安瓿以便必要时核对,同时使用多种药物时,留安瓿以便必要时核对,同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
要注意配伍禁忌。
44)给药前必须经护士核对无误后可执行,执行时间)给药前必须经护士核对无误后可执行,执行时间如病人提出疑问,应及时认真的检查,核对无误如病人提出疑问,应及时认真的检查,核对无误后方可执行。
后方可执行。
33、输血查对制度、输血查对制度11)取血时应严格执行)取血时应严格执行“三查八对三查八对”,确定无误后方,确定无误后方可签名取血。
可签名取血。
22)输血前需经二人进行)输血前需经二人进行“三查八对三查八对”,无误后方可,无误后方可输入,并在血交叉备血单上签全名,已示负责。
输入,并在血交叉备血单上签全名,已示负责。
33)取血后在)取血后在15-20min15-20min内输入,开始输血史,应观察内输入,开始输血史,应观察5-10min5-10min后离开病人,在输血过程中必须严密观察后离开病人,在输血过程中必须严密观察输血反应,发现异常及时处理。
输血反应,发现异常及时处理。
44)输血完毕保留血袋送化验室处理,将输血情况记)输血完毕保留血袋送化验室处理,将输血情况记录在护理记录单上。
录在护理记录单上。
三、预防护理病人安全措施三、预防护理病人安全措施11)护士要评估威胁住院病人安全的因素,有无)护士要评估威胁住院病人安全的因素,有无发生坠床和跌倒的危险,跟病人或家属做好发生坠床和跌倒的危险,跟病人或家属做好健康教育工作及防范措施,上级护士要对措健康教育工作及防范措施,上级护士要对措施效果进行检查督促。
施效果进行检查督促。
22)科室应经常检查病区环境安全隐患:
保持地)科室应经常检查病区环境安全隐患:
保持地面干爽;
提供足够的照明;
浴室、照明、厕面干爽;
浴室、照明、厕所、行人通道墙面装备高度适中的扶手等。
所、行人通道墙面装备高度适中的扶手等。
33)病人在洗手间、浴室要有提示烫伤、易滑倒)病人在洗手间、浴室要有提示烫伤、易滑倒等的醒目标志,热水器旁要贴操作程序及注等的醒目标志,热水器旁要贴操作程序及注意事项。
意事项。
44)病人不得私自使用热水袋,在确实需要热水)病人不得私自使用热水袋,在确实需要热水袋热敷的情况下,应由当班的护士严格按操袋热敷的情况下,应由当班的护士严格按操作规程装好热水袋后用毛巾包好妥善放置,作规程装好热水袋后用毛巾包好妥善放置,并与病人、家属交代注意事项,常观察、加并与病人、家属交代注意事项,常观察、加强巡视、做好书面记录及交接班。
强巡视、做好书面记录及交接班。
55)对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理,)对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理,必要时加床护栏、约束带,以防坠床;
定期必要时加床护栏、约束带,以防坠床;
定期翻身,防止褥疮。
翻身,防止褥疮。
66)发现病人情绪不稳定或收治有自杀迹象的病)发现病人情绪不稳定或收治有自杀迹象的病人除做好心理护理外,还应做好交接班工作,人除做好心理护理外,还应做好交接班工作,并加强巡视病人。
并加强巡视病人。
77)住院期间病人要求离院,病区护士应将病情)住院期间病人要求离院,病区护士应将病情及离院时的注意事项做详细的说明及指引,由及离院时的注意事项做详细的说明及指引,由患者或家属填写书面申请单,经管医师签字后患者或家属填写书面申请单,经管医师签字后请假单才生效。
请假单才生效。
88)超出请假时间仍未能返院的病人,病区应及)超出请假时间仍未能返院的病人,病区应及时给予电话了解病人的情况,择期尽快返院。
时给予电话了解病人的情况,择期尽快返院。
99)对没有办理请假手续,擅自离院的病人,特)对没有办理请假手续,擅自离院的病人,特别是病情情况不稳定的,病区护士应及时与病别是病情情况不稳定的,病区护士应及时与病人或直系亲属联系,告诉病情,劝病人回院或人或直系亲属联系,告诉病情,劝病人回院或办理出院手续,同时向上级领导汇报。
办理出院手续,同时向上级领导汇报。
四、手术室预防差错事故措施四、手术室预防差错事故措施11、防止接错患者、防止接错患者11)接患者入室时,在病床旁凭手术通知单查对科室、床号、)接患者入室时,在病床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。
姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。
22)患者接到手术室后,巡回护士必须严格执行)患者接到手术室后,巡回护士必须严格执行“二对十查二对十查”。
33)麻醉、手术开始前,由麻醉师、主管医师再次核对。
)麻醉、手术开始前,由麻醉师、主管医师再次核对。
22、防止做错手术部位、防止做错手术部位11)脑、镜、胸、肾、肢体等对称性器官手术,应在手术单)脑、镜、胸、肾、肢体等对称性器官手术,应在手术单上注明何侧。
上注明何侧。
22)护士放置手术体位时,必须与患者、手术医师再次核对)护士放置手术体位时,必须与患者、手术医师再次核对左右侧,准确无误方可放置,消毒铺单。
左右侧,准确无误方可放置,消毒铺单。
33)在手术开始前,主刀医师再次按病例记载、)在手术开始前,主刀医师再
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