预防梅毒母婴传播_精品文档PPT推荐.ppt
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n抵抗力很弱抵抗力很弱,体外不易生存,煮沸、干燥、体外不易生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水、一般消毒剂均可在短期日光、肥皂水、一般消毒剂均可在短期内将其杀死。
内将其杀死。
n耐耐寒寒力力强强,44可可存存活活33天天,零零下下7878保保存存数年仍具有传染性数年仍具有传染性.易感人群易感人群n储存宿主:
人储存宿主:
人n梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯一传染源。
一传染源。
n梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。
的易感人群。
传染方式传染方式n性接触传播占性接触传播占95%95%n多数通过性交直接接触传染,因此接种部多数通过性交直接接触传染,因此接种部位一般为生殖器。
位一般为生殖器。
n患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿,也可通过产道传染胎儿。
通过产道传染胎儿。
n少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等传染。
衣物、毛巾和医疗器械等传染。
传染期传染期n早期梅毒的传染性较大,特别是一期梅早期梅毒的传染性较大,特别是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损毒的硬下疳和二期梅毒的扁平湿疣皮损上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。
上有大量的梅毒螺旋体,易发生传染。
n晚期梅毒的传染性逐渐减少,但仍能够晚期梅毒的传染性逐渐减少,但仍能够通过患梅毒的母亲通过胎盘传给胎儿。
通过患梅毒的母亲通过胎盘传给胎儿。
易感性和抵抗力易感性和抵抗力n一般认为梅毒无先天免疫,后天免疫也很弱,一般认为梅毒无先天免疫,后天免疫也很弱,故不能防止第二次再感染。
故不能防止第二次再感染。
n梅毒如已完全治愈,若再感染仍可发病。
梅毒如已完全治愈,若再感染仍可发病。
n梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体,梅毒患者血清中能产生对梅毒螺旋体的抗体,但至目前为止,尚不能实行被动免疫。
但至目前为止,尚不能实行被动免疫。
梅毒的分期梅毒的分期一一期期梅毒梅毒早期梅毒早期梅毒2y二期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒n后天获得后天获得性梅毒性梅毒三期三期皮肤皮肤粘膜粘膜骨骼骨骼神经神经心血管梅毒心血管梅毒晚期梅毒晚期梅毒2y晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒早期胎传梅毒早期胎传梅毒2yn胎传梅毒胎传梅毒(先天梅毒)(先天梅毒)晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒2y一期梅毒一期梅毒流行病学史流行病学史多性伴多性伴有不安全性行为有不安全性行为性伴感染史性伴感染史一期梅毒一期梅毒临床表现临床表现硬下疳硬下疳和和(或或)腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大一期梅毒一期梅毒实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPRRPR,或,或TRUSTTRUST,或,或USRUSR)阳性(如感染不足)阳性(如感染不足2-32-3周,可为阴性,应周,可为阴性,应44周后周后复查)复查)梅毒螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPATPPA,或,或TPHATPHA)阳性)阳性一期梅毒病例定义一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例11(流行病学史)(流行病学史)和和符合符合22(临床表现)(临床表现)和和33(非螺旋体试验阳性)(非螺旋体试验阳性)实验室确诊病例实验室确诊病例符合疑似病例的要求符合疑似病例的要求和和3中(暗视野)中(暗视野)和和(或或)(螺旋体试验)阳性(螺旋体试验)阳性二期梅毒二期梅毒流行病学史流行病学史多性伴,有不安全性行为多性伴,有不安全性行为性伴感染史性伴感染史有输血史(早期梅毒病人为供血者)有输血史(早期梅毒病人为供血者)二期梅毒二期梅毒临床表现临床表现可有一期梅毒史,病期在可有一期梅毒史,病期在22年年以内以内有多形性皮疹、扁平湿疣有多形性皮疹、扁平湿疣全身浅表淋巴结肿大全身浅表淋巴结肿大可出现骨关节、眼、内脏及神可出现骨关节、眼、内脏及神经系统损害等经系统损害等二期梅毒二期梅毒实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPRRPR,或,或TRUSTTRUST,或,或USRUSR)阳性)阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPATPPA,或,或TPHATPHA)阳性)阳性二期梅毒二期梅毒-病例定义病例定义疑似病例疑似病例1、符合、符合2(临床表现(临床表现)2、非螺旋体试验、非螺旋体试验3、流行病学史、流行病学史确诊病例确诊病例1、符合疑似病例的要、符合疑似病例的要求求2、暗视野检查、暗视野检查和(或)和(或)3、螺旋体试验、螺旋体试验三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)流行病学史流行病学史多性伴,有不安全性行为多性伴,有不安全性行为或性伴感染史或性伴感染史三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)临床表现:
临床表现:
可有一期或二期梅毒感染可有一期或二期梅毒感染史,病期史,病期22年以上年以上晚期良性梅毒有皮肤黏膜晚期良性梅毒有皮肤黏膜损害,骨、眼及其他内脏损害,骨、眼及其他内脏梅毒梅毒严重者发生神经梅毒、心严重者发生神经梅毒、心血管梅毒血管梅毒三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPRRPR,或,或TRUSTTRUST,或,或USRUSR)大多阳性)大多阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPATPPA,或,或TPHATPHA)阳性)阳性脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常蛋白量异常脑脊液脑脊液VDRLVDRL试验阳性试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒三期梅毒-病例定义病例定义疑似病例疑似病例11、流行病学史、流行病学史22、符合临床表现、符合临床表现33、非螺旋体试验、非螺旋体试验实验室确诊病例实验室确诊病例11、符合疑似病例的要求、符合疑似病例的要求和和22、螺旋体试验、螺旋体试验或或33、脑脊液常规或脑脊液、脑脊液常规或脑脊液VDRLVDRL或或44、组织病理、组织病理隐性梅毒(潜伏梅毒)隐性梅毒(潜伏梅毒)流行病学史流行病学史多性伴,有不安全性行为多性伴,有不安全性行为性伴感染史性伴感染史临床表现临床表现分早期(病期在分早期(病期在22年以内)和晚期(病期在年以内)和晚期(病期在22年以上)隐性年以上)隐性梅毒。
梅毒。
均无任何梅毒性的症状和体征均无任何梅毒性的症状和体征实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPRRPR,或,或TRUSTTRUST,或,或USRUSR)阳性阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPATPPA,或,或TPHATPHA)阳性)阳性脑脊液检查无异常发现脑脊液检查无异常发现隐性梅毒隐性梅毒-病例定义病例定义疑似病例疑似病例11、符合临床表现、符合临床表现22、非螺旋体试验、非螺旋体试验33、流行病学史、流行病学史确诊病例确诊病例11、符合疑似病例的要求、符合疑似病例的要求22、螺旋体试验、螺旋体试验33、脑脊液无异常、脑脊液无异常胎传梅毒(先天梅毒)胎传梅毒(先天梅毒)流行病学史:
生母为梅毒患者或隐性梅毒者流行病学史:
生母为梅毒患者或隐性梅毒者临床表现临床表现早期胎传梅毒:
一般在早期胎传梅毒:
一般在22岁前发生,类似于获得岁前发生,类似于获得性二期梅毒,有皮肤黏膜、骨、软骨损害,全身性二期梅毒,有皮肤黏膜、骨、软骨损害,全身淋巴结和肝脾肿大等。
淋巴结和肝脾肿大等。
晚期胎传梅毒在晚期胎传梅毒在22岁以后发病,类似于获得性三岁以后发病,类似于获得性三期梅毒,出现各种炎症性或标记性损害。
期梅毒,出现各种炎症性或标记性损害。
胎传隐性梅毒:
即胎传梅毒未经治疗,无临床症胎传隐性梅毒:
即胎传梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常。
状,梅毒血清学试验阳性,脑脊液检查正常。
胎传梅毒(先天梅毒)胎传梅毒(先天梅毒)n实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验(非梅毒螺旋体抗原血清学试验(RPRRPR,或,或TRUSTTRUST,或,或USRUSR)阳性,且抗体滴度高于生)阳性,且抗体滴度高于生母的母的22个稀释度(个稀释度(44倍),或出生后倍),或出生后33个月随个月随访滴度升高访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPATPPA,或,或TPHATPHA)阳性)阳性胎传梅毒胎传梅毒-病例定义病例定义n疑似病例疑似病例11、符合流行病史、符合流行病史22、有临床表现、有临床表现33、非螺旋体试验、非螺旋体试验n确诊病例确诊病例11、符合疑似病例的要求、符合疑似病例的要求22、暗视野显微镜检查、暗视野显微镜检查或或33、螺旋体试验、螺旋体试验注意事项注意事项n在对人群筛查中,发现的无任何症在对人群筛查中,发现的无任何症状与体征,血清筛查试验状与体征,血清筛查试验(RPR/TRUST)(RPR/TRUST)阴性,血清确证试验阴性,血清确证试验(TPPA/TPHA)(TPPA/TPHA)阳性,不为隐性梅毒;
阳性,不为隐性梅毒;
注意事项注意事项n在对人群筛查中,发现的无任何症状与体在对人群筛查中,发现的无任何症状与体征,血清筛查试验征,血清筛查试验(RPR/TRUST)(RPR/TRUST)阳性阳性(滴滴度很低在度很低在1144及以下及以下),血清确证试验,血清确证试验(TPPA/TPHA)(TPPA/TPHA)阳性,经过询问病史,过去阳性,经过询问病史,过去有明确的梅毒诊断史,经过了规范的长有明确的梅毒诊断史,经过了规范的长效青霉素治疗,不为隐性梅毒;
效青霉素治疗,不为隐性梅毒;
注意事项注意事项n生母患过梅毒,经过规范的长效青霉素治生母患过梅毒,经过规范的长效青霉素治疗,筛查试验阳性,但滴度很低疗,筛查试验阳性,但滴度很低(在在1144及及以下以下);
所生婴儿没有任何症状与体征,筛;
所生婴儿没有任何症状与体征,筛查试验阳性,但滴度很低查试验阳性,但滴度很低(在在1144及以下及以下),确证试验阳性,不做为胎传梅毒病病例,确证试验阳性,不做为胎传梅毒病病例报告;
报告;
注意事项注意事项n胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告;
三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告;
n经产道感染的梅毒,出现硬下疳,作经产道感染的梅毒,出现硬下疳,作为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报为后天获得性梅毒一期梅毒诊断与报告。
告。
梅毒的报告梅毒的报告n及时性:
诊断时间与报卡生成时间及时性:
诊断时间与报卡生成时间在在4848小时之内。
小时之内。
n病例报告准确性:
梅毒确诊病例、病例报告准确性:
梅毒确诊病例、梅毒疑似病例梅毒疑似病例n确诊病例确诊病例=实验室诊断病例实验室诊断病例梅毒血清学检查梅毒血清学检查n非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验n梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验非梅毒螺旋体抗原血清试验n性病研究实验室试验(性病研究实验室试验(VDRLVDRL)n不加热血清反应素试验(不加热血清反应素试验(USRUSR)n血浆反应素
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