住院病历排序_精品文档.doc
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住院病历排序
1. 体温单(逆序)
2. 长期医嘱单(逆序)
3. 临时医嘱单(逆序)
4. 住院病历(大病历)
5. 入院记录(或再入院记录)
6. 病程记录(顺序)
7. 病历讨论记录(顺序)
8. 会诊记录(逆序)
9. 医患协议书
10. 手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单(归类按时间顺序排列)
11. 麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录(归类按时间顺序排列)
12. 危重患者病情监测记录单
13. 血压记录单
14. 特殊治疗(检查)记录单及同意书:
患者授权委托书、床旁超声检查知情同
意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等(归类按时间顺序排列)
15. 其他知情同意书:
输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告
知书等(归类按时间顺序排列)
16. 化验粘贴单(血常规结果放在粘贴单之后)(逆序)
17. 血糖、血酮体监测记录单
18. 其他辅助检查单:
B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单
病理报告单、心电图(归类按时间顺序排列)
19. 护理记录:
患者入院护理记录、护理记录单(逆序)、健康教育实施记录
单、患者手术护理交接单、患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病
人巡视及翻身记录单、患者出院护理记录(本条内容为便于书写可单独放置)
20. 出院记录
21. 住院病历首页
出院病历排序
1. 住院病历首页
2. 出院记录或死亡记录
3. 入院记录(或再入院记录、入出院记录)
4. 住院病历(俗称大病历)
5. 病程记录(顺序)
6. 病历讨论记录(顺序)
7. 会诊记录(顺序)
8. 医患协议书
9. 手术记录、手术知情同意书、手术护理记录单(归类按时间顺序排列)
10.麻醉记录、麻醉知情同意书、麻醉前访视记录(归类按时间顺序排列)
11. 特殊治疗(检查)记录单及同意书:
患者授权委托书、床旁超声检查知情同
意书、拒绝治疗或检查申请书、自动出院申请书等(归类按时间顺序排列)
12. 其他知情同意书:
输血同意书、医疗保险目录外项目自费协议书、陪护告
知书等(归类按时间顺序排列)
13. 血糖、血酮体监测记录单
14. 化验粘贴单(血常规结果放在粘贴单之后)(顺序)
15. 其他辅助检查单:
B超、X线检查报告单、CT检查报告单、MRI检报
告单、病理报告单、心电图(分别顺序排列)
16. 长期医嘱单(顺序)
17. 临时医嘱单(顺序)
18. 体温单(顺序)
19. 护理记录:
患者入院护理记录、一般护理记录单(顺序)、危重患者病情监
测记录单(顺序)、血压记录单、健康教育实施记录单、患者手术护理交接单、
患者转科护理交接单、医嘱执行粘贴单、一级护理病人巡视及翻身记录单、患者
出院护理记录、
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