医药商品购销员培训PPT资料.ppt
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力、侵入数量和侵入门户决定的。
毒力毒力构成毒力的物质基础是构成毒力的物质基础是侵袭力侵袭力和毒素和毒素13毒素可分为毒素可分为外毒素和内毒素外毒素和内毒素外毒素外毒素革兰阳性菌革兰阳性菌类毒素:
外毒素经甲醛处理后可类毒素:
外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。
以脱去毒性但仍保留抗原性。
可刺激机体产生可刺激机体产生抗毒素抗毒素。
类毒素和抗。
类毒素和抗毒素是临床防治工作中常用的生物制毒素是临床防治工作中常用的生物制品。
品。
内毒素内毒素是存在于是存在于革兰阴性菌革兰阴性菌细胞细胞壁的脂多糖成分,只有当细菌裂解时壁的脂多糖成分,只有当细菌裂解时才释放出来。
才释放出来。
14致病性葡萄球菌致病性葡萄球菌是引起化脓性感染是引起化脓性感染最常见的病原菌之一,可通过皮肤最常见的病原菌之一,可通过皮肤创伤和血行播散。
创伤和血行播散。
A群链球菌群链球菌肺炎链球菌是人类鼻咽部正常菌肺炎链球菌是人类鼻咽部正常菌群,多为继发感染,引起群,多为继发感染,引起大叶性肺大叶性肺炎炎等。
等。
脑膜炎奈瑟菌是引起人类脑膜炎奈瑟菌是引起人类流行流行性脑脊髓膜炎(流脑)性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌的病原菌15真菌真菌比细菌大比细菌大皮肤癣真菌皮肤癣真菌单细胞真菌单细胞真菌-白色念珠菌白色念珠菌新型隐球菌新型隐球菌-引起肺炎或隐球引起肺炎或隐球菌性脑膜炎菌性脑膜炎多细胞真菌多细胞真菌-皮肤癣真菌又称皮肤癣真菌又称霉菌16病毒特点病毒特点-体积微小体积微小结构简单结构简单易易复制复制病毒耐冷不耐热病毒耐冷不耐热呼吸道病毒呼吸道病毒流感病毒流感病毒麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒等腮腺炎病毒等肠道病毒肠道病毒17肝炎病毒有五种:
肝炎病毒有五种:
甲型肝炎病毒(甲型肝炎病毒(HAV)、)、乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(丁型肝炎病毒(HDV)戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒(HEV)临床检验临床检验肝功肝功“两对半两对半”人类免疫缺陷病毒为球形有包膜病毒人类免疫缺陷病毒为球形有包膜病毒18螺旋体、立克次体、衣原螺旋体、立克次体、衣原体、支原体和放线菌均属于原体、支原体和放线菌均属于原核细胞型微生物。
核细胞型微生物。
肺炎支原体肺炎支原体-引起支原体肺炎引起支原体肺炎192常见病原性细菌病原性细菌病原性细菌感染及传播方式感染及传播方式引起的疾病引起的疾病葡萄球菌葡萄球菌皮肤创伤和血行播皮肤创伤和血行播散散化脓性感染化脓性感染疾病疾病肺炎链球菌肺炎链球菌呼吸道传播呼吸道传播大叶性肺炎大叶性肺炎脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌呼吸道传播呼吸道传播流脑流脑淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌性接触传播性接触传播淋病淋病结核分枝杆菌结核分枝杆菌呼吸道、消化道及呼吸道、消化道及皮肤粘膜皮肤粘膜肺结核、肠结核、肺结核、肠结核、肾结核、结核性脑肾结核、结核性脑膜炎、皮肤结核等膜炎、皮肤结核等20病原微生物的结构及传播途径病原微生物的结构及传播途径病原菌名称病原菌名称结构结构传播途径传播途径细菌细菌细胞壁的原核单细细胞壁的原核单细胞微生物胞微生物皮肤创伤皮肤创伤、呼吸、呼吸道传播道传播、性接触、性接触传播传播等等真菌真菌属于属于真核细胞型微真核细胞型微生物生物人体体表、口腔、人体体表、口腔、肠道,经呼吸道肠道,经呼吸道病毒(流感病毒、病毒(流感病毒、麻疹病毒麻疹病毒、腮腺、腮腺炎病毒炎病毒、肠道病、肠道病毒毒、肝炎病毒、肝炎病毒)病毒是一类体积微病毒是一类体积微小。
结构简单易感小。
结构简单易感细胞内以复制的方细胞内以复制的方式式飞沫传播飞沫传播、消化、消化道传播道传播、输血、输血、注射、密切接触、注射、密切接触、母婴垂直传播等母婴垂直传播等其它(螺旋体、立其它(螺旋体、立克次体、衣原体、克次体、衣原体、支原体和放线菌)支原体和放线菌)属于原核细胞型属于原核细胞型微生物微生物呼吸道传播呼吸道传播、性接触传播性接触传播21寄生虫的种类传播途径及防治原则寄生虫的种类传播途径及防治原则寄生虫名称寄生虫名称传播途径传播途径产生的疾病产生的疾病防治原则防治原则线虫(蛔虫、线虫(蛔虫、钩虫、蛲虫和钩虫、蛲虫和丝虫等)丝虫等)经口感染经口感染、皮肤、粘膜皮肤、粘膜感染感染、蚊叮、蚊叮咬感染咬感染肺蛔虫症、蛔虫症肺蛔虫症、蛔虫症及胆道蛔虫症、肠及胆道蛔虫症、肠梗阻等。
梗阻等。
控控制制或或消消灭灭传传染染源源,切切断断传传播播途途径径和和保保护护易易感感人人群。
群。
吸虫吸虫口感染口感染、皮、皮肤、粘膜感肤、粘膜感染染肝吸虫病,可继发肝吸虫病,可继发胆石症,晚期病人胆石症,晚期病人常出现肝硬化常出现肝硬化绦虫绦虫经口感染经口感染绦虫病绦虫病原虫原虫经口感染性经口感染性接触传播接触传播阿米巴阿米巴病、滴虫病、滴虫性阴道炎、尿道炎性阴道炎、尿道炎和前列腺炎和前列腺炎22免疫学基础免疫学基础免疫细胞中最重要的是免疫细胞中最重要的是T细胞与细胞与B细胞细胞T细胞发挥细胞免疫细胞发挥细胞免疫B细胞发挥体液免疫功能细胞发挥体液免疫功能23抗原是引起机体免疫应答的抗原是引起机体免疫应答的先决条件。
重要的抗原性异物先决条件。
重要的抗原性异物-病原微生物、寄生虫、动物免疫病原微生物、寄生虫、动物免疫血清、药物与花粉血清、药物与花粉等等抗体分抗体分IgG、IgA、IgM、IgD和和IgE五类五类24免疫系统及功能免疫系统及功能免疫应答免疫应答抗感染免疫抗感染免疫非特异性免非特异性免疫和特异性免疫疫和特异性免疫超敏反应超敏反应25第五章第五章药物基础知识药物基础知识动物动物如牛磺酸、甲状腺素如牛磺酸、甲状腺素等等植物植物如黄连素、长春碱、如黄连素、长春碱、1、药物来源、药物来源颠茄等颠茄等矿物矿物芒硝、硫黄、硼砂等芒硝、硫黄、硼砂等生物生物肠乐、辅酶肠乐、辅酶A等等合成或半合成合成或半合成阿司匹林、阿司匹林、苯海拉明等苯海拉明等26注射剂注射剂粉针剂、大输液等粉针剂、大输液等固体制剂:
如片剂、胶囊、固体制剂:
如片剂、胶囊、口服制剂口服制剂颗粒剂、丸剂颗粒剂、丸剂液体制剂:
如糖浆剂、乳剂、液体制剂:
如糖浆剂、乳剂、合剂合剂半固体制剂:
如软膏剂、眼膏、半固体制剂:
如软膏剂、眼膏、2、剂型、剂型栓剂栓剂外用制剂外用制剂液体制剂:
如搽剂、酊剂、滴眼剂液体制剂:
如搽剂、酊剂、滴眼剂、滴耳剂、滴鼻剂、滴耳剂、滴鼻剂、气雾剂气雾剂外用喷雾剂、口腔喷雾剂等外用喷雾剂、口腔喷雾剂等新剂型新剂型缓释、控释制剂、缓释、控释制剂、TTS、脂质体等、脂质体等27片片单压片、多层片等单压片、多层片等针针注射液、注射用粉针等注射液、注射用粉针等3、商业习惯、商业习惯水水合剂、糖浆剂等合剂、糖浆剂等粉粉散剂、颗粒剂等散剂、颗粒剂等28抗感染抗感染消化系统消化系统4、药理作用、药理作用心血管系统心血管系统29非处方药:
分甲类、乙类非处方药:
分甲类、乙类处方药:
目前分单轨制管理与双轨制管理二处方药:
目前分单轨制管理与双轨制管理二类类国家基本药物:
临床应用的各类药品中经过国家基本药物:
临床应用的各类药品中经过科学评价而遴选出的在同类科学评价而遴选出的在同类药品中具有代表性的药品,药品中具有代表性的药品,其特点是:
临床必需、安全其特点是:
临床必需、安全5、管理、管理有效、质量稳定、价格合理、有效、质量稳定、价格合理、要求要求使用方便、中西药并重。
使用方便、中西药并重。
基本医疗保险药物:
列入国家基本医疗保险基本医疗保险药物:
列入国家基本医疗保险用药范围的药品,分甲用药范围的药品,分甲乙二类,为临床必需、乙二类,为临床必需、安全有效、价格合理、安全有效、价格合理、使用方便、市场能保证使用方便、市场能保证供应的药品。
供应的药品。
30药物的剂型及特点药物的剂型及特点1、液体制剂、液体制剂合剂、洗剂、搽剂、滴耳剂、滴鼻剂、合剂、洗剂、搽剂、滴耳剂、滴鼻剂、含漱剂、灌肠剂、含漱剂、灌肠剂、2、注射剂、注射剂优点:
优点:
(1)作用迅速可靠其药液直接)作用迅速可靠其药液直接注入组织或血管,无吸收过程或吸收过程很注入组织或血管,无吸收过程或吸收过程很短,因而血药浓度可迅速达到高峰发挥作用。
短,因而血药浓度可迅速达到高峰发挥作用。
又因其不经过消化道,不受又因其不经过消化道,不受pH、酶、食物、酶、食物等影响,无等影响,无首过效应首过效应,药物含量不易损失,药物含量不易损失,因此疗效可靠,可用于抢救危急病人。
因此疗效可靠,可用于抢救危急病人。
31
(2)适用于不宜口服的药物易)适用于不宜口服的药物易被消化液破坏的药物或首过效应被消化液破坏的药物或首过效应显著的药物,以及口服后不易吸显著的药物,以及口服后不易吸收或对消化道刺激性较大的药物,收或对消化道刺激性较大的药物,均可设计成注射剂。
均可设计成注射剂。
32(3)适用于不能口服药物的病人如昏)适用于不能口服药物的病人如昏迷或不能吞咽的病人。
迷或不能吞咽的病人。
(4)可发挥局部定位的作用如局麻药)可发挥局部定位的作用如局麻药的使用和造影剂的局部造影。
的使用和造影剂的局部造影。
粉针剂粉针剂安瓿注射剂安瓿注射剂33注射剂的缺点:
注射剂的缺点:
(1)研制和生产过程复杂由于注)研制和生产过程复杂由于注射剂要求无菌无热原,生产过程严格,射剂要求无菌无热原,生产过程严格,步骤较多,需要较高的设备条件,而步骤较多,需要较高的设备条件,而且注射剂中药物一般均以分子状态或且注射剂中药物一般均以分子状态或微米级的固体小粒子或油滴分散在水微米级的固体小粒子或油滴分散在水中,分散度很大中,分散度很大,且要经过高温灭菌,且要经过高温灭菌,往往产生药物水解、氧化、固体粒子往往产生药物水解、氧化、固体粒子聚结变大或油滴合并破裂等稳定性问聚结变大或油滴合并破裂等稳定性问题。
题。
34
(2)安全性及机体适应性差由于注)安全性及机体适应性差由于注射剂直接迅速进入人体,无人体正常射剂直接迅速进入人体,无人体正常生理屏障的保护,因此若剂量不当或生理屏障的保护,因此若剂量不当或注射过快,或药品质量存在问题,均注射过快,或药品质量存在问题,均有可能给患者带来危害,甚至造成无有可能给患者带来危害,甚至造成无法挽回的后果。
法挽回的后果。
353、滴眼剂、滴眼剂4、散剂、散剂5、颗
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