特种蛋白的免疫测定及临床意义_精品文档PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:15493578
- 上传时间:2022-11-02
- 格式:PPT
- 页数:27
- 大小:116KB
特种蛋白的免疫测定及临床意义_精品文档PPT格式课件下载.ppt
《特种蛋白的免疫测定及临床意义_精品文档PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《特种蛋白的免疫测定及临床意义_精品文档PPT格式课件下载.ppt(27页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
在一定范围内,透射光被吸收的量与免疫复合物的量呈正比,后者又与相应抗原和抗体的量呈函数关系。
抗体量一定,即可从标准曲线获知抗原的量。
由于要求抗原抗体复合物的数量足够,并且颗粒要足够大(35100nm),本法的测定灵敏度和准确度相对较低。
缺点:
免疫散射比浊,基本原理:
光线通过检测溶液时,被其中所含的抗原抗体复合物折射而部分偏转,产生散射光。
根据雷利散射公式,在一定条件下,透射光与微粒浓度成正比,散射光与微粒浓度成反比。
散射比浊可分为终点和速率散射比浊两种。
光源荧光:
高压汞灯发射,入射光波长()355nm,散射夹角()为90激光:
氦氖灯,=663nm,=1535碘钨光:
碘钨灯,=400500nm,=70,免疫散射比浊仪器,得灵、贝克曼等美国THEBIDINGSITEMINIPEPH德国美创-D-dimer武汉艾尔夫深圳国赛,特定蛋白测定的临床意义,D-二聚体(D-dimer):
生理学背景:
纤维蛋白溶解系统FDP意义:
肺栓塞和深V血栓及A血栓的诊断溶栓监测,胱抑素C,特定蛋白测定的临床意义,血液中含有多种功能蛋白,如载体蛋白、免疫球蛋白(抗体)、酶、凝血因子等,其含量变化通常与多种疾病有密切关系。
C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白及亚类、补体C3和C4、抗链球溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、前白蛋白(Prealbumin)、白蛋白(Albumin)、微白蛋白(Microalbumin)2微球蛋白(2Microglobulin)、1抗胰蛋白酶(1AT)、铜蓝蛋白(Caeruloplasmin)、结合珠蛋白(Haptoglobin)、转铁蛋白(Transferrin)、载脂蛋白A(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)等。
C反应蛋白(CRP)-超敏CRP,是一种由肝细胞合成的急性时相反应蛋白,是在炎症和组织坏死疾病的急性期出现于病人血清中的一种糖蛋白,它能与肺炎双球菌的荚膜成分C-多糖蛋白质起反应,故称为C-反应蛋白。
具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞吞噬作用。
正常值为:
800-8000g/L。
CRP是急性时相反应的一个极为灵敏的指标,血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高,可达正常水平的2000倍。
结合临床病史,有助于随访病程。
特别在炎症过程中,CRP可作为风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等的随访指标。
细菌和病毒感染鉴别,细菌感染急性期一般均增高,病毒感染多数不变。
国外有研究认为,CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素,其危险程度是血液中过量胆固醇的2倍。
CRP含量高的人患高血压的危险率比胆固醇高的人大1倍。
如果炎症和过高的胆固醇同时出现的话,那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。
由此可见,CRP含量高和患心脏病呈正相关。
此外,最近一项研究发现,血中高浓度的CRP是结肠癌发病的危险因素,并认为CRP可能是结肠癌的一个早期标志物。
免疫球蛋白及亚类,其浓度在不同年龄段有所差异,在某些疾病情况下,这些指标的浓度将出现升高或降低,从而具有疾病诊断价值。
IgG:
正常情况下,脐血7.617gL,新生儿7.014.8gL,0.56月310.0gL,6月2岁512gL,26岁513gL,612岁716.5gL,1216岁715.5gL,成人616gL。
在慢性肝病,亚急性或慢性感染,结缔组织疾病,骨髓瘤,无症状性单克隆病等,出现增高;
在遗传性或获得性抗体缺乏症,混合性免疫缺陷综合症,选择性缺乏症,蛋白丢失性肠病,肾病综合症,强直性肌营养不良,免疫抑制剂治疗等降低。
免疫球蛋白及亚类,IgA:
正常情况下,脐血050mgL,新生儿022mgL,0.56月3820mgL,7月2岁1401080mgL,26岁2301900mgL,612岁2902700mgL,1216岁8102320mgL,成人7603900mgL。
在慢性肝病,亚急性或慢性感染性疾病(如结核、真菌感染等),自身免疫性疾病(如、类风湿性关节炎),囊性纤维化,家族性嗜中性粒细胞减少症,乳腺癌,肾病,骨髓瘤等情况下增高;
在遗传性或获得性抗体缺乏症,免疫缺陷病,选择性缺乏症,无球蛋白血症,蛋白丢失性肠病,烧伤等。
抗抗体现象,免疫抑制剂治疗,妊娠后期等情况下降低。
免疫球蛋白及亚类,IgM:
正常情况下,脐血40240mgL,新生儿50300mgL,0.56月1501090mgL,6月2岁4302390mgL,26岁5001990mgL,612岁5002600mgL,1216岁4502400mgL,成人4003450mgL。
在胎儿宫内感染,新生儿症群,慢性或亚急性感染,疟疾,传染性单核细胞增多症,支原体肺炎,肝病,结缔组织疾病,巨球蛋白血症,无症状性单克隆病等情况下增高。
在遗传性或获得性抗体缺乏症,混合性免疫缺陷综合症,选择性缺乏症,蛋白丢失性肠病,烧伤,抗抗体综合症(混合性冷球蛋白血症),免疫抑制剂治疗等情况下降低。
IgG和IgA亚类,IgG有四种不同的亚类,IgA有两种不同的亚类。
每种亚类具有不同的功能,其含量过低或过高或者缺陷会导致相应的免疫功能低下,造成相应的疾病的发生。
儿童常见的反复呼吸道感染、经常腹泻、发育迟缓等症状以及经常发生的许多呼吸道疾病如中耳炎、鼻窦炎、肺炎、气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张以及哮喘等疾病,往往都与IgG或IgA亚类缺陷有关。
补体C3和C4,正常情况下,C3(1C-球蛋白)8001550mgL,C4(1E-球蛋白)130370mgL,血液补体含量与活度在许多病理情况下都会发生变化。
所以,临床上应动态观察补体水平的变化。
补体含量下降并不一定代表免疫功能障碍或免疫缺陷,因为在缺血、凝固性坏死和中毒性坏死时,组织能释放较多的蛋白分解酶,导致补体溶血活度和补体组分的下降。
血补体浓度升高:
见于各种炎症性疾病及阻塞性黄疸,急性心肌梗塞,溃疡性结肠炎,糖尿病,急性痛风,急性和急性甲状腺炎,急性风湿热,皮肌炎,多发性肌炎,混合性结缔组织病,结节性动脉周围炎等。
抗链球溶血素O(ASO),A群溶血性链球菌的代谢产物刺激机体产生的抗体。
ASO升高见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病,如:
感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎。
ASO在溶血性链球菌感染后一周开始升高,46周达高峰,并持续数月,故ASO增高提示曾有溶血性链球菌感染,但不一定是近期感染。
链球菌感染后ASO动态升高,结合CRP升高及血沉阳性,有利于风湿热的诊断。
高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发行骨髓瘤患者,ASO也可升高。
类风湿因子(RF),RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,RF可分为IgM、IgG、IgA、IgE四型。
类风湿性关节炎(RA)患者的阳性率为7080,其中尤其以病变广泛、病情严重、病程长、活动期及有关节外病变者的阳性率高、滴度高并长久存在。
除类风湿外,还见于正常人和其他疾病,例如正常人,尤其老年人,阳性率占;
各种感染性疾病如乙肝、结核病、亚急性细菌性心内膜炎和慢性支气管炎等;
结缔组织病如红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎、硬皮病、预防接种后以及某些恶性疾病。
在这些疾病中,的阳性率可达。
因此,在RA的诊断上,一般认为RF只有参考价值而无特异性诊断价值。
前白蛋白(Prealbumin),为肝内合成的糖蛋白,血中半寿期极短,故可作为营养不良的诊断、检测及肝病的诊断。
作为早期肝功能操作指示,比ALT特异,比白蛋白敏感。
正常参考值范围:
成年男女为250-400mg/L;
儿童125-200mg/LPA是负性急性时相蛋白。
在炎症和恶病质(如恶性肿瘤等)中,CRP和酸性糖蛋白升高时,PA则可见迅速降低。
如果前白蛋白继续保持低水平或进一步降低,提示预后不良。
在肠道或肾脏的耗蛋白性病变时,血清PA浓度也会相随降低。
何杰金氏及青春发育期少年,其血清PA浓度升高较显著。
白蛋白(Albumin),正常值:
35-55g/L高:
脱水和血液浓缩。
降低:
白蛋白合成障碍:
营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多:
消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他:
妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
2微球蛋白(2Microglobulin),2微球蛋白是体内有核细胞产生的一种小分子球蛋白。
正常人血液中2微球蛋白浓度很低。
血液中升高:
肾小球滤过功能下降。
炎症或肿瘤。
尿液中升高:
肾小管受损时,对2微球蛋白2微球蛋白的重吸收减少,尿液中2微球蛋白排出增加,测定时升高。
1抗胰蛋白酶(1AT),1-抗胰蛋白酶是一种特异性抑制丝氨酸蛋白水解酶的蛋白酶抑制物。
血液中正常值:
23g/L。
缺陷通常有遗传原因。
浓度低于正常水平的30-40%时,肝脏和肺部疾病相关的临床表现(肝硬化、支气管扩张、胰腺纤维化)才会明显出现。
儿童通常受到肝脏疾病影响,而成人更多的为肺部疾病。
DIC、甲亢和十二指肠溃疡等,血中1AT可减少。
升高大多数是由于感染或炎症的急性期反应引起。
这种情况下,1-抗胰蛋白酶浓度较正常情况3倍升高。
在妊娠和口服避孕药后,1-抗胰蛋白酶也可升高。
铜蓝蛋白(Caeruloplasmin,CER),属2糖蛋白,是铁氧化还原酶,又称铁氧化酶,由肝脏合成,含68铜原子而呈蓝色,故名铜蓝蛋白。
升高者有妊娠、服雌性激素和甲状腺素者、坏死、传染(新近感染的一种指标)。
恶性肿瘤、矽肺等。
CER是尘肺最灵敏的早期诊断指标,早于肺部X线片的改变。
降低者有肾病综合症,低蛋白血症(营养不良,胃肠道患者)、急性肝炎、严重肝损伤、多发性硬化等。
Wilson氏病(肝窦状核变性,是一种遗传性病变)CRE明显减少。
转铁蛋白(Transferrin,Tf),Tf是一种能结合三价铁的糖蛋白。
是血浆中主要的含铁蛋白质,代表了机体铁的贮量。
它负责运输由消化道吸收的铁和由红细胞降介释放的铁。
正常值:
成人为2.20-4.0g/L;
新生儿为1.30-2.75g/L降低可见于如下疾患:
急性肝炎(开始;
后;
)肝病(重症肝炎肝硬化慢性肝慢迁肝急肝),肾病综合症、蛋白丢失症、甲状腺疾患。
增高可见于:
妊娠、缺铁性贫血、急肝早期。
结合珠蛋白(Haptoglobin),结合珠蛋白又称触珠蛋白,主要由肝脏合成。
血管内溶血时,结合珠蛋白与红细胞溶解释放出来的血红蛋白相结合,结合珠蛋白/血红蛋白复合体很快就会从血中清除,从而导致结合珠蛋白浓度下降,严重溶血甚至可消耗光结合珠蛋白,各种溶血时血清结合珠蛋白均有降低,以血管内溶血时减低最显著,甚至测不出来。
儿童结合珠蛋白血清生理浓度较低,故不适合
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 特种 蛋白 免疫测定 临床意义 精品 文档