医保、生育PPT文档格式.ppt
- 文档编号:15509924
- 上传时间:2022-11-03
- 格式:PPT
- 页数:109
- 大小:1.77MB
医保、生育PPT文档格式.ppt
《医保、生育PPT文档格式.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医保、生育PPT文档格式.ppt(109页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
太原市医保4、特种病种门诊、特种病种门诊截止截止2010年,门诊慢性病共有以下年,门诊慢性病共有以下12种种可以由统筹基金部分支付费用:
可以由统筹基金部分支付费用:
(1)肾功能衰竭后的血液透析,按定额)肾功能衰竭后的血液透析,按定额不不需需报销;
报销;
(2)恶性肿瘤放疗()恶性肿瘤放疗(一个季度一个季度报销一次,报销一次,自付部分为自付部分为20%);
);
(3)脏器移植后服用国产的抗排异药()脏器移植后服用国产的抗排异药(一一个季度个季度报销一次,自付部分为报销一次,自付部分为20%);
太原市医保(4)高血压)高血压级,极高危,级,极高危,月月补助补助100元;
元;
(5)冠性病合并急性心梗,)冠性病合并急性心梗,月月补助补助140元;
(6)脑血管后遗症致神经功能缺损,)脑血管后遗症致神经功能缺损,月月补助补助100元;
(7)糖尿病合并心脏病,)糖尿病合并心脏病,月月补助补助160元;
(8)糖尿病合并视网膜病变,)糖尿病合并视网膜病变,月月补助补助160元;
(9)糖尿病合并肾病,)糖尿病合并肾病,月月补助补助160元;
太原市医保(10)糖尿病合并肢端坏疽,)糖尿病合并肢端坏疽,月月补助补助160元;
(11)肺源性心脏病()肺源性心脏病(一个季度一个季度报销一次,自报销一次,自付部分为付部分为20%);
(12)恶性肿瘤晚期术后化疗()恶性肿瘤晚期术后化疗(一个季度一个季度报销报销一次,自付部分为一次,自付部分为20%)。
)。
以上慢性病需要申报,经选择的首诊医院以上慢性病需要申报,经选择的首诊医院初初审审、太原市医疗保险中心组织的、太原市医疗保险中心组织的专家复审专家复审、首、首诊医院诊医院公示公示后无异议的,于后无异议的,于次年一月次年一月才能享受。
才能享受。
太原市医保申报时需携带住院病历,选择申报时需携带住院病历,选择山大一院山大一院、山大二院山大二院、省人民医院省人民医院、省心血管病医院省心血管病医院、太太原市中心医院原市中心医院和和省肿瘤医院省肿瘤医院六家医院中的一所六家医院中的一所作为自己的首诊医院,到首诊医院的作为自己的首诊医院,到首诊医院的医保科医保科进进行申报。
行申报。
申报时间为每年的申报时间为每年的5月月1日日5月月31日日、11月月1日日11月月30日日。
确定为门诊慢性病的患者确定为门诊慢性病的患者只能只能在申请的在申请的首诊首诊医院进行治疗、报销,医院进行治疗、报销,一年之内不能变更一年之内不能变更。
太原市医保5、定点医院经批准可设立、定点医院经批准可设立家庭病床家庭病床。
参保人员因参保人员因脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚脑血管意外后遗症、恶性肿瘤晚期、骨折牵引期、骨折牵引需入治家庭病床时,需携带需入治家庭病床时,需携带医医疗手册疗手册、医保、医保IC卡到定点医院,卡到定点医院,经主治医师经主治医师开具开具家庭病床审批表家庭病床审批表(须科主任签字),(须科主任签字),单位和医院医保科盖章并签注意见后到市医疗单位和医院医保科盖章并签注意见后到市医疗保险中心医疗管理科审核,批准后,到定点医保险中心医疗管理科审核,批准后,到定点医院办理家庭病床入院手续。
院办理家庭病床入院手续。
家庭病床的结算与住院结算相同。
太原市医保6、家庭病床限住、家庭病床限住两个月两个月。
两个月后。
两个月后需继续住家庭病床的,需继续住家庭病床的,重新办理重新办理审批手审批手续。
续。
7、在家庭病床诊疗中,医患双方应、在家庭病床诊疗中,医患双方应严格按市城镇职工基本医疗保险的有关严格按市城镇职工基本医疗保险的有关政策规定执行,政策规定执行,期间不得在定点医院同期间不得在定点医院同时住院治疗。
时住院治疗。
太原市医保9、定点医院应严格执行国家、省制定的、定点医院应严格执行国家、省制定的基本医疗保险甲、乙类药品目录。
基本医疗保险甲、乙类药品目录。
未经参保人未经参保人员同意员同意,不得随意使用甲、乙类药品目录以外,不得随意使用甲、乙类药品目录以外药品,药品,必须使用时,需征得患者的同意。
必须使用时,需征得患者的同意。
经山西省药品监督管理局批准的医院制剂经山西省药品监督管理局批准的医院制剂可列入使用范围。
可列入使用范围。
10、就医流程图就医流程图(培训培训).doc太原市医保二、社会保障二、社会保障IC卡卡太原市医保太原市医保社保IC卡的作用?
1、参保人员每人发给一张社会保险障卡、参保人员每人发给一张社会保险障卡(又称(又称“医保医保IC卡卡”),有两个作用:
),有两个作用:
一是参保人员身份的识别;
二是在太原市医保定点机构进行就医和购二是在太原市医保定点机构进行就医和购药消费。
药消费。
太原市医保2、社保卡使用方法:
、社保卡使用方法:
(1)参保人员可用本人社会保障卡支付在定)参保人员可用本人社会保障卡支付在定点医疗机构门诊发生的医疗保险目录范围内的点医疗机构门诊发生的医疗保险目录范围内的甲、甲、乙类药品和检查治疗费用乙类药品和检查治疗费用。
卡内金额不足支付的,。
卡内金额不足支付的,个人自付。
个人自付。
(2)参保人员可用本人社会保障卡支付在定)参保人员可用本人社会保障卡支付在定点医疗机构发生的医疗费用中的点医疗机构发生的医疗费用中的起付线起付线和进入统和进入统筹计算的筹计算的个人自付部分个人自付部分。
太原市医保(3)参保人员可持本人社会保障卡、定)参保人员可持本人社会保障卡、定点医疗机构加盖药品外购专用章的处方在定点点医疗机构加盖药品外购专用章的处方在定点零售药店购买医疗保险目录范围内的甲、乙类零售药店购买医疗保险目录范围内的甲、乙类药品。
药品。
太原市医保3、太原市社会保障卡的密码:
太原市社会保障卡的密码:
(1)为了卡的使用安全,专为每一张太)为了卡的使用安全,专为每一张太原市社会保障卡设置一个密码。
太原市社会保原市社会保障卡设置一个密码。
太原市社会保障卡在发卡时己存储卡的初始默认密码为障卡在发卡时己存储卡的初始默认密码为(“123456”)。
参保人员在领到太原市社会。
参保人员在领到太原市社会保障卡后,应及时修改卡密码,以防止卡遗失保障卡后,应及时修改卡密码,以防止卡遗失而被他人盗用。
而被他人盗用。
太原市医保
(2)参保人员应牢记本人的太原市社会)参保人员应牢记本人的太原市社会保障卡密码,在使用中若保障卡密码,在使用中若三次密码输入不正确三次密码输入不正确,则卡就会被则卡就会被锁定锁定终止使用。
终止使用。
在这种情况下,参保入员持被锁的太原市在这种情况下,参保入员持被锁的太原市社会保障卡、本人身份证或社会保障卡、本人身份证或医保诊疗手册医保诊疗手册到社会保障大厦一层社会保障卡维护业务窗口到社会保障大厦一层社会保障卡维护业务窗口进行进行解锁解锁。
太原市医保5、太原市社会保障卡遗失、补做、领取、太原市社会保障卡遗失、补做、领取
(1)若太原市社会保障卡不慎遗失,参保人员)若太原市社会保障卡不慎遗失,参保人员应持本人身份证或应持本人身份证或医保诊疗手册医保诊疗手册在社会保障在社会保障大厦三层太原市医疗保险中心大厦三层太原市医疗保险中心40号、号、41号太原市号太原市社会保障卡维护业务窗口或者到开通卡社会保障卡维护业务窗口或者到开通卡挂失挂失业务业务的定点机构(目前有的定点机构(目前有万民、仁和、长城、益源和万民、仁和、长城、益源和同仁堂大药房同仁堂大药房)及时申请办理挂失。
)及时申请办理挂失。
太原市医保
(2)太原市社会保障卡遗失办理了挂失登记的,太原市社会保障卡遗失办理了挂失登记的,十天后,持太原市社会保障卡挂失通知单、十天后,持太原市社会保障卡挂失通知单、本人医保诊疗手册和卡工本费本人医保诊疗手册和卡工本费25元到社会保元到社会保障大厦障大厦第一层太原市社会保障卡补做窗口办理补第一层太原市社会保障卡补做窗口办理补做做。
在补做窗口开太原市社会保障卡缴费凭证,在补做窗口开太原市社会保障卡缴费凭证,凭加盖财务收讫章的太原市社会保障卡缴费凭证凭加盖财务收讫章的太原市社会保障卡缴费凭证正式制卡正式制卡。
太原市医保(3)太原市社会保障卡损坏后需要补做的,参)太原市社会保障卡损坏后需要补做的,参保人员持坏卡、本人身份证或保人员持坏卡、本人身份证或医保诊疗手册医保诊疗手册和卡工本费和卡工本费25元到社会保障大厦一层太原市社会元到社会保障大厦一层太原市社会保障卡补做窗口办理注销重做。
在补做窗口开太保障卡补做窗口办理注销重做。
在补做窗口开太原市社会保障卡缴费凭证,凭加盖财务收讫章的原市社会保障卡缴费凭证,凭加盖财务收讫章的太原市社会保障卡缴费凭证正式制卡。
太原市社会保障卡缴费凭证正式制卡。
太原市医保6、参保人员持本人身份证或、参保人员持本人身份证或医保诊疗手册医保诊疗手册和加盖财务收讫章的太原市社会保障卡缴费凭证和加盖财务收讫章的太原市社会保障卡缴费凭证在社会保障大厦一层太原市社会保障卡领卡窗口在社会保障大厦一层太原市社会保障卡领卡窗口领取。
领取。
领取新卡后,应及时修改密码,同时进行卡圈领取新卡后,应及时修改密码,同时进行卡圈存,将个人帐户金额存,将个人帐户金额(包含旧卡余额包含旧卡余额)转存到新卡上。
转存到新卡上。
太原市医保太原市医保个人帐户划入标准?
7、基本医疗保险个人帐户划拨比例为基本医疗保险个人帐户划拨比例为:
(1)在职职工在职职工46周岁以下的按本人缴费用基数的周岁以下的按本人缴费用基数的2.8%划入划入:
(2)在职职工在职职工46周岁周岁(含含46周岁周岁)以上的按本人缴以上的按本人缴费用基数的费用基数的3.9%划入划入;
(3)退休人员按本人退休金的退休人员按本人退休金的5%划入划入;
离休干部每年离休干部每年2500元一次性划拨到个人帐户元一次性划拨到个人帐户。
注注:
参保人员周岁以生日判定参保人员周岁以生日判定。
太原市医保8、太原市社会保障卡上的进帐时间太原市社会保障卡上的进帐时间
(1)每每年年初,等年年初,等核定完缴费工资基数后,单位核定完缴费工资基数后,单位才可以申报报表,缴费,然后中心财务记实收帐,才可以申报报表,缴费,然后中心财务记实收帐,金额就划拨到个人帐户上了。
一般每年到金额就划拨到个人帐户上了。
一般每年到6一一7月月份个人帐户金额才能入帐。
份个人帐户金额才能入帐。
太原市医保9、太原市社会保障卡在日常使用时的注意事项:
、太原市社会保障卡在日常使用时的注意事项:
(1)太
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医保 生育
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)