妇产科--孕妇学校教学内容优质PPT.ppt
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nn孕期合理营养指导,孕期家庭监护和胎教。
nn母乳喂养的优越性和技巧。
nn临产前的准备和临产症状的识别。
孕早期保健孕妇的身心变化nn月经停止nn小便频繁nn出现恶心呕吐nn情绪变的易激动孕早期胎儿孕早期胎儿孕早期保健尽早建卡nn当停经后,到医院检查,明确妊娠诊断,并计算预产期。
nn医院建立孕妇保健手册。
nn询问病史,详细体格检查和必要的辅助检查,全面了解健康状况,医生根据检查情况进行分析,制定孕期保健计划。
nn产检时间安排。
整个孕期农村至少5次以上,城市至少8次以上。
(孕28周以前每月1次,28周-36周每半月1次,36周后每周1次)一些必要的检查nn尿HCG、B超。
nn优生八项:
检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒血清IgG、IgM。
nn血、尿分析、肝肾功能、梅毒血清学、乙肝表抗。
nn建议:
血糖、沙眼衣原体及淋球菌监测。
nn艾滋病筛查。
翠屏区妇幼保健院为所有孕妇免费筛查。
保护胚胎,避免不良因素影响nn孕早期是胚胎发育的关键时期,任何不良因素的影响,可导致胎儿先天发育异常,故孕早期又称为致畸敏感期。
nn不良因素:
1、生物因素2、化学因素3、物理因素4、心理因素5、不良生活嗜好对胎儿的影响1、生物因素对胎儿的影响nn生物因素指各种病原体引起的感染。
nn已明确对胎儿可造成影响的病原体:
风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体,统称为“TORCH”。
乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等,nn如果感染了上述病原体后,可导致流产、死胎、死产、胎儿畸形等。
nn预防病原体感染至关重要。
防止措施如下:
生物因素防治措施nn怀孕后不要到人群拥挤的公共场所,以防病毒感染。
nn不接触猫、狗等宠物,不吃未煮熟的肉食。
水果蔬菜食前洗手。
nn开展孕期生化检查,接受产前筛查或产前诊断,对确诊感染者,可实行治疗性流产。
nn确诊为弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇,应在医生指导下进行治疗。
2、化学因素对胎儿的影响nn化学因素包括:
药物各种有毒物质如铅、汞、苯、农药等。
nn化学因素(主要是药物)对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性和剂量、用药时间的长短等因素。
nn已知或疑有致畸的药物有:
类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、部分抗生素等。
nn孕期用药应注意的问题:
孕期用药应注意的问题nn妇女怀孕后,用药要慎重,原则上应少服或不服药,某些可用可不用的药物应尽量不用。
nn如果患病确实需要用药治疗,应遵守医嘱认真服药,不要延误不治。
因为疾病不仅危害母亲健康,也会影响胎儿生长发育。
3、物理因素对胎儿的影响nn物理因素包括:
电离辐射、噪声、震动、高温、极低温等。
nn各种家用电器均可产生电离辐射,目前称为第四种污染源。
孕1-3月:
受到强电离辐射会造成肢体缺损或其他畸形;
孕4-5月:
可致痴呆;
孕6-10月:
出生后体质虚弱,易生病。
nn噪声。
孕妇如长时间生活在噪声环境中,可胎儿的听觉系统产生影响。
nn高热。
胎儿脑细胞对高温最敏感,体温升高1-4度以上有诱发胎儿畸形的可能。
热水浴、蒸汽浴、电热褥、微波等,都可能引起中枢神经系统畸形。
4、心理因素对胎儿的影响nn孕妇焦急易对胎儿大脑发育造成不良影响,使出生后孩子在成长中出现情绪问题,如过度活跃、无法集中等。
nn精神刺激对头3个月的孕妇伤害最大。
nn孕妇情绪紧张可致胎儿血压升高。
nn孕妇紧张会使自身免疫力下降。
nn妊娠态度对胎儿的身心发育影响最大,易发生低体重儿、精神行为异常、消化系统疾病、感觉迟钝、体弱无力。
nn怀孕前一定做好心理准备。
5、不良生活嗜好对胎儿的影响nn吸烟。
可致胎儿宫内发育迟缓、流产、围产儿死亡、出生缺陷、肿瘤等。
nn酗酒。
可使胎盘早剥、羊水感染、流产、围产儿死亡、低出生儿和低智力、多系统异常或缺陷。
nn睡眠时间减少。
不利于胎儿发育。
孕中期保健孕中期胎儿按时产前检查nn正常情况下,孕中期每月到医院进行一次产前检查。
产前筛查。
nn称体重。
可间接反映胎儿发育情况。
nn测血压。
nn测宫高腹围。
间接了解胎儿生长发育情况。
nn查胎位。
nn听胎心音。
了解胎儿有无缺氧。
nn一些重要的辅助检查和疾病筛查。
nn孕期指导。
一些必要的检查nn血、尿分析。
nn孕16-24周B超检查。
nn24-28周糖尿病筛查。
nn产前筛查“唐氏筛查”(孕16-18周)。
孕晚期保健孕晚期保健nn定期产前检查,注意高危妊娠筛查。
nn孕36周后,每周做1次胎儿电子监护,必要时做脐血流图。
nn让孕妇学会自我监护。
nn了解妊娠晚期常见疾病,并加强监护。
nn临产前的准备。
nn识别临产先兆。
nn住院分娩。
孕妇自我监护nn自我监护是观察胎儿在子宫内安危的重要手段。
nn数胎动是常用的方便监护方法。
nn当胎儿出现危象时,胎动减少比胎心音消失早24小时。
nn胎动监测一般从孕30周开始,每天早、中、晚固定测3次。
nn方法:
安静取卧位或坐位,双手置于腹部,数1小时内的胎动,将3次胎动数相加,再乘以4,即为12小时胎动,正常为30次以上,少于20次说明胎儿可能有异常,少于10次提示胎儿明显缺氧。
nn如无法每天数3次,可每晚数一次,正常3-4次/小时。
胎动减少或过分剧烈都应立即就诊。
产时保健产时保健要点nn住院分娩。
nn“五防”:
防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息。
nn加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。
临产前的准备nn为宝宝准备吃的、穿的、用的、睡的。
nn临产后带上洗漱用品、穿的、卫生护垫。
nn脱卸式的哺乳胸罩,内裤。
nn头发梳理。
nn可以带上一些巧克力、饼干类食品、饮料。
nn做好充分的心理准备,坚定母乳喂养的信心。
就诊指南nn阴道见红、下坠感、尿频、子宫规律收缩并逐渐增强,宫缩持续在30秒以上。
nn阴道流水、流血。
nn出现下肢水肿、头痛、眼花、呕吐,血压升高等。
nn孕37周前出现规律或不规律宫缩是须检查是否早产。
nn预产期已过10天。
nn胎动或胎心音异常。
产褥期保健产褥期母体主要生理变化nn子宫复原。
产后子宫逐渐缩小,产后10天降入骨盆,腹部摸不到子宫底。
产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出,称为恶露。
产后4-5天多为红色血性恶露,1周后逐渐转为红色浆液性恶露,2周后转为白色恶露,4-6周逐渐干净。
nn褥汗。
产后皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠及初醒时更为明显,产后1周自行好转。
nn乳汁分泌。
产后1-2天后乳房分泌初乳,黄色的初乳含有大量的抗体,对提高新生儿抵抗力极有好处。
产褥期保健要点nn休养环境nn休息与运动nn合理营养nn个人卫生nn心理保健母乳喂养的好处nn含有婴儿所需的全部营养物质,容易消化,有利于婴儿生长发育。
nn含有抗体,可以增强婴儿的抵抗力。
nn促使子宫收缩,有利于母亲产后康复。
nn增加母子感情。
nn母乳是最经济理想的食物。
nn抑制排卵,延长生育间隔。
孕妇营养加强营养的重要性nn为了适应胎儿生长发育的要求,孕妇的生理代谢过程会发生一系列的改变。
nn孕妇必须为分娩和泌乳储存营养物质。
nn孕期营养不良将直接影响孕妇本身的健康和胎儿的正常发育。
孕妇营养需要nn能量(糖、脂肪、蛋白质等都能提供)nn蛋白质nn脂肪nn矿物质(钙、铁、锌、碘)nn维生素能量nn糖、脂肪、蛋白质食物等均可转变为能量。
nn孕妇除了自身需要能量外,还要负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织增长所需的能量。
nn怀孕早期(3个月前)对能量需求无明显变化,晚期增加20%。
nn用定期测体重的方式来判断能量摄入是否适宜。
nn以每周增加0.30.5为宜。
nn较瘦的孕妇增重宜高于肥胖孕妇,目的就是是出生婴儿处于正常的体重范围。
nn但孕妇体重增长过多或过少可能增加妊娠合并症的危险!
蛋白质nn整个孕期需要储存很多蛋白质(910克)。
nn随着妊娠的进展,蛋白质需求会逐渐增加。
nn孕早、中、晚期平均每天增加的参考蛋白质为:
5克、15克、20克。
nn孕妇所需蛋白质均为优质蛋白质。
nn动物蛋白质鱼肉、兔肉、牛肉、鸡肉、猪肉等。
nn植物蛋白质大豆类。
脂肪nn整个妊娠过程需要24kg脂肪,胎儿储存的脂肪可为其体重的5%-15%。
nn脂类是胎儿神经系统的主要组成部分,大脑的发育离不开脂肪。
nn孕妇膳食中应有适量脂肪。
nn一般脂肪能量以占总能量的25%-30%为宜。
矿物质钙nn胎儿需要储存30克钙,以满足骨骼和牙齿生长发育的需要。
nn孕早期胎儿储钙较少,平均每天仅为7mg,孕中期开始增加至每天110mg,孕晚期钙储存量大大增加,平均每天储存350mg。
nn除胎儿需要外,孕妇需要储存部分钙以备哺乳期使用。
nn我国孕妇由于膳食原因,普遍存在缺钙现象,常在孕5月左右开始出现小腿抽搐。
nn孕妇钙摄入不足,会导致自身骨骼中钙流失,过早出现骨质疏松,易骨折。
nn补钙。
每天早期-800mg、中期-1000mg、晚期-1200800mg。
矿物质铁nn孕妇约需铁1000mg,其中胎儿约需300mg。
nn如果膳食中铁摄入不足,容易引起缺铁性贫血,孕早中晚期的患病率分别为10%、14%、33%。
nn缺铁可导致早产和低出生体重,还会导致婴儿出现缺铁或缺铁性贫血。
nn孕妇要注意补充一定量健康动物的肝脏、血旺、瘦肉等,另外还要从蔬菜、豆类、蛋类等中补充。
nn孕妇每天适宜摄入量为:
早期-15mg、中期-25mg、晚期35mg。
nn如果无法从食物中得到足够的铁,未患贫血的孕妇自孕中期起每天服用30mg铁的制剂,已患贫血的每天服用60-120mg铁制剂。
矿物质锌nn锌与妊娠的关系一直以来是人们关心的问题。
nn缺锌还影响维生素A的代谢。
nn胎儿畸形发生率的增加与妊娠期缺锌有关。
nn孕妇补充锌能促进胎儿生长发育和预防先天畸形。
nn推荐孕妇每天锌摄入量在孕早中晚期分别为11.5mg、16.5mg、16.5mg。
矿物质碘nn孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下,影响大脑的正常发育和成熟,出生后易患克汀病、智力低下、生长迟缓、聋哑等。
nn孕妇应增加膳食中碘的摄入量。
nn吃加碘食盐。
nn海产品中含碘丰富,可在孕期多吃。
维生素nn维生素A缺乏可导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重和早产;
但大剂量可能导致自发性流产和胎儿先天畸形。
nn维生素D缺乏可能导致孕妇骨软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐。
nn叶酸不足可导致新生儿神经管畸形。
建议妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400ug,可有效预防大多数神经管畸形发生。
nnB1B2B6C都应在孕期充足摄入,这些还有助于减轻呕吐和味觉异常。
孕妇合理膳食孕妇合理膳食孕早期nn注意食物的多样化,数量不一定
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