创伤救护课件新版PPT推荐.ppt
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当出血量达到全身全身总血量的血量的20%时,则可出可出现明明显的休的休克表克表现;
当出血量达到全身;
当出血量达到全身总血量的血量的40%时,则可造成重度休克而危及生命。
可造成重度休克而危及生命。
1.根据出血的部位分根据出血的部位分类皮下出血皮下出血多因跌、撞、多因跌、撞、挤、挫、挫伤,造成皮下,造成皮下软组织内出血,可短期自愈内出血,可短期自愈。
内出血内出血是深部是深部组织和内和内脏损伤,血液流入,血液流入组织内内或体内。
形成或体内。
形成脏器血器血肿或或积血。
血。
外出血外出血创伤后有血液流出体外。
后有血液流出体外。
出血出血类型型2.2.根据血管根据血管损伤的种的种类分分类出血出血类型型动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血血管压力较高,血管压力较高,出血呈搏动性,甚至出血呈搏动性,甚至出血呈搏动性,甚至出血呈搏动性,甚至喷射状,喷射状,喷射状,喷射状,血液鲜红色,流出不止。
短时内造成大血液鲜红色,流出不止。
短时内造成大量失血,易危及生命。
量失血,易危及生命。
静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血血管压力低,血管压力低,血液呈暗红色徐缓均匀外血液呈暗红色徐缓均匀外血液呈暗红色徐缓均匀外血液呈暗红色徐缓均匀外流,流,流,流,静脉出血的危险小于动脉。
静脉出血的危险小于动脉。
毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血血液象水珠样流出,常能自凝,血液象水珠样流出,常能自凝,危险性较小。
危险性较小。
止血材料止血材料最好应用无菌敷料、创可贴等医用止最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。
现场可选用比较干净的布料、血材料。
现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。
但毛巾、手绢、衣物等替代。
但禁止用禁止用电线、铁丝、绳子等止血。
电线、铁丝、绳子等止血。
止血方法止血方法v包扎止血法包扎止血法v指指压止血法止血法v加加垫屈肢止血法屈肢止血法v止血止血带止血法止血法包扎止血法包扎止血法适用于各部位的出血。
用敷料或适用于各部位的出血。
用敷料或其他其他洁净的毛巾、手的毛巾、手绢、三角巾等、三角巾等覆盖并包扎覆盖并包扎伤口,达到止血目的。
口,达到止血目的。
操作要点操作要点尽量抬高尽量抬高伤肢肢(骨折除外骨折除外)。
伤口无异物可直接包扎口无异物可直接包扎伤口。
口。
如有异物或骨折断端外露,不能直接如有异物或骨折断端外露,不能直接压迫。
迫。
敷料要足敷料要足够厚,覆盖面厚,覆盖面积要越要越过伤口至少口至少3cm。
不要去除血液浸透的敷料,而不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料包扎。
在其上另加敷料包扎。
加压包扎时,不要包扎的太加压包扎时,不要包扎的太紧,防止组织因缺血坏死紧,防止组织因缺血坏死加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时,不可开放性骨折伴出血时,不可将骨折的断端回纳将骨折的断端回纳加压包扎时打结的结头不可加压包扎时打结的结头不可打在伤口上打在伤口上指压止血法指压止血法出血较多和难以包扎出血较多和难以包扎出血较多和难以包扎出血较多和难以包扎的伤口。
的伤口。
找准动脉压迫点,找准动脉压迫点,利用大拇指将出血伤口利用大拇指将出血伤口的供血动脉压向骨骼,的供血动脉压向骨骼,力度要适中,以伤力度要适中,以伤口不出血为准,抬高肢体,压迫口不出血为准,抬高肢体,压迫1015分分钟,短时急救止血钟,短时急救止血止血快速、效果好、持续时间短。
止血快速、效果好、持续时间短。
适适适适用于用于用于用于止止止止血血血血方方方方法法法法特点特点特点特点颞部出血颞部出血颞部出血颞部出血耳前下颌关节处压耳前下颌关节处压迫颞浅动脉迫颞浅动脉面部出血面部出血面部出血面部出血下颌骨角处下颌骨角处压迫面动脉,有时需两压迫面动脉,有时需两侧都压迫侧都压迫颈部出血颈部出血颈部出血颈部出血在颈根部、在颈根部、气管外侧,摸到跳动的气管外侧,摸到跳动的颈动脉,向后,向内压颈动脉,向后,向内压下下前臂出血前臂出血肘肘窝处压迫肘动窝处压迫肘动脉,或在上臂脉,或在上臂肱二头肌内侧肱二头肌内侧压迫肱动脉压迫肱动脉手掌、手手掌、手背出血背出血压迫桡、尺动压迫桡、尺动脉脉q手指屈入掌内,形手指屈入掌内,形成握拳姿式;
或捏住成握拳姿式;
或捏住出血指的近心端两侧出血指的近心端两侧q不要用绳索,布不要用绳索,布条捆扎手指,条捆扎手指,以免以免加重手指损伤或造成加重手指损伤或造成手指缺血坏死手指缺血坏死手指出血手指出血离断手离断手(手指手指)的处理的处理用洁净物品包好,外套塑料袋或装入小瓶中。
用洁净物品包好,外套塑料袋或装入小瓶中。
将塑料袋或小瓶放入装有将塑料袋或小瓶放入装有冰块冰块冰块冰块的容器中。
的容器中。
不要将离断手不要将离断手(手指手指)直接放入水中或冰中直接放入水中或冰中直接放入水中或冰中直接放入水中或冰中,以,以免影响再植成活率。
免影响再植成活率。
大腿出血大腿出血大腿出血大腿出血压迫大腿压迫大腿根部中间处股动脉,根部中间处股动脉,用大拇指向后压或用用大拇指向后压或用手掌垂直压于其上部手掌垂直压于其上部小腿出血小腿出血在腘窝处在腘窝处压压迫蝈动脉,用大拇指用迫蝈动脉,用大拇指用力压迫力压迫足部出血足部出血足部出血足部出血压迫足背部压迫足背部长肌腱和趾长肌腱之间的长肌腱和趾长肌腱之间的足背动脉和内踝与跟腱之足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉间的胫后动脉止血带止血法止血带止血法四肢较大的血管破裂,四肢较大的血管破裂,采用其他方采用其他方法不能止血或难以采用其他止血法不能止血或难以采用其他止血方法方法时,可使用止血带止血。
除此外,时,可使用止血带止血。
除此外,当被毒蛇咬伤,当被毒蛇咬伤,为了避免蛇毒向全为了避免蛇毒向全身扩散蔓延,也常使用止血带。
身扩散蔓延,也常使用止血带。
止血带的选择止血带的选择理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点,主要包括。
伤小等优点,主要包括。
充气式止血带充气式止血带表带式止血带表带式止血带布料等代用品布料等代用品止血带止血注意事项1、上止血上止血带部位要有部位要有衬垫,松,松紧适度。
适度。
2、上肢出血扎在上臂上、上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿、下肢出血扎在大腿中上部。
中上部。
3、记录上止血上止血带的的时间,每隔,每隔4050分分钟放松一次,放松一次,每次放松每次放松2-3分分钟。
放松。
放松时应采用指采用指压止血。
止血。
4、不能用、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血索等代替止血带5、此种止血方法是最后的、此种止血方法是最后的选择,其它方法能止血,其它方法能止血绝不使用止血不使用止血带,因使用不当可造成肢体缺血、坏,因使用不当可造成肢体缺血、坏死。
死。
加垫屈肢止血加垫屈肢止血腋窝腋窝肘窝肘窝腘窝腘窝腹股沟腹股沟加加垫垫部部位位要记录时间定时放松要记录时间定时放松屈肘加屈肘加垫加压垫加压屈膝加屈膝加垫加压垫加压现场包扎技术目的目的:
止血、保止血、保护伤口、防止感口、防止感染、染、固定固定夹板和敷料、利于板和敷料、利于转运运要求:
要求:
轻、快、准、牢;
先盖后包、快、准、牢;
先盖后包材料:
材料:
绷带、三角巾、四、三角巾、四头带、多、多头带、就地取材(毛巾、衣服等)就地取材(毛巾、衣服等)常用的包扎方法绷带包扎法:
包扎法:
1、环形包扎法形包扎法此法是此法是绷带包扎中最常用的,适用于肢体粗包扎中最常用的,适用于肢体粗细均均匀匀处伤口的包扎。
口的包扎。
2、螺旋包扎法、螺旋包扎法适用于肢体、躯干部位粗细大致相同部位的包扎。
用无菌敷料覆盖伤口。
先环形缠绕两圈。
从第二圈开始,环绕时压住前一圈的1/2或1/3。
最后用胶布粘贴固定。
3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法用于肢体上下粗细不等的部位的包扎,如小腿、大腿、前臂等。
先用环形包扎法固定始端。
螺旋方法每圈反折一次,反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处,右手将绷带向下反折,向后绕并拉紧。
反折处不要在伤口上。
4、8字形包扎法字形包扎法用于手掌、肘、肩、髋、膝、踝关节处伤口包扎,选用弹力绷带最佳。
包扎手时从腕部开始,先环行缠绕两圈。
然后经手和腕部“8”字形缠绕。
最后绷带尾端在腕部固定。
包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕。
5、回返式包扎法、回返式包扎法用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。
先环形固定两圈。
左手持绷带一端于头后中部,右手持绷带卷,从头后方向前到前额。
然后再固定前额处绷带向后返返折。
反复呈放射性返返折,直至将敷料完全覆盖。
最后环形缠绕两圈,将上述返返折绷带固定。
三角巾包扎法三角巾包扎法1、头顶帽式包扎帽式包扎2、单(双)肩部包扎(双)肩部包扎3、单(双)胸(背)部包扎(双)胸(背)部包扎4、侧(全)腹部包扎(全)腹部包扎5、单侧臀部包扎臀部包扎6、手(足)包扎、手(足)包扎7、上肢包扎、上肢包扎8、膝、肘部包扎、膝、肘部包扎9、大(小)、大(小)悬臂臂带所有的包扎都所有的包扎都必须在伤口上必须在伤口上加盖敷料加盖敷料头顶包扎法将三角巾的底边叠成约两横指宽,边缘置于伤病员前额齐眉处,顶角向后。
三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角。
再绕回前额齐眉处打结。
顶角拉紧,折叠后掖入头后部交叉处内。
现场骨折固定原因:
原因:
暴力(直接、暴力(直接、间接、肌肉拉力)接、肌肉拉力)判定:
判定:
肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍碍目的:
目的:
制制动、避免再次、避免再次损伤、利于搬运、利于搬运材料:
夹板、充气板、充气夹板、固定架、就地取材板、固定架、就地取材(书籍、木板、籍、木板、树枝等)枝等)骨折固定的注意事项1、先救命后治、先救命后治伤:
如呼吸心跳停止就先:
如呼吸心跳停止就先进行心行心肺复肺复苏、外、外伤出血先止血再包扎最后固定出血先止血再包扎最后固定2、现场不复位、不冲洗、不乱涂不复位、不冲洗、不乱涂药。
3、夹板的板的长度度应超骨折超骨折处的上下关的上下关节,固定,固定时需在需在夹板与皮肤板与皮肤间加加衬垫。
4、上肢屈、下肢伸,先固定骨折近心端、再固、上肢屈、下肢伸,先固定骨折近心端、再固定骨折定骨折远心端。
心端。
5、暴露肢体末端以便、暴露肢体末端以便观察血液循察血液循环。
三角巾三角巾三角巾三角巾悬吊悬吊悬吊悬吊再固定再固定骨折下端骨折下端先固定骨先固定骨先固定骨先固定骨折上端折上端折上端折上端前臂骨折固定前臂骨折固定上臂骨折固定上臂骨折固定小腿骨小腿骨小腿骨小腿骨折固定折固定折固定折固定大腿骨折固定大腿骨折固定大腿骨折固定大腿骨折固定下肢骨折固定下肢骨折固定脊柱骨折固定脊柱骨折固定脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定软枕固定软枕固定腹部内脏脱出处理腹部内脏脱出处理发现腹部有内脏脱出,发现腹部有内脏脱出,不要不要将脱出物送回腹腔,以免将脱出物送回腹腔,以免引起腹腔感染,引起腹腔感染,应按下列步应按下列步骤进行处理。
骤进行处理。
1.1.敷料敷料覆盖伤覆盖伤口口3.3.腹部包扎腹部包扎2.2.用敷料环行用敷料环行圈住脱出物,圈住脱出物,然后用饭碗或然后用饭碗或盆扣住盆扣住伤口异物处理伤口异物处理v表浅异物可直接祛除表浅异物可直接祛除表浅异物可直
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