运动传导路PPT格式课件下载.ppt
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睑裂以上的面肌上一半:
睑裂以上的面肌下一半:
睑裂以下的面肌下一半:
睑裂以下的面肌(舌肌)(舌肌)起于中央前回下部起于中央前回下部内囊膝部内囊膝部中脑大脑脚底中间中脑大脑脚底中间35内侧部内侧部止于各核止于各核1.1.上运动神经元损伤在皮质核束称为上运动神经元损伤在皮质核束称为核上核上瘫:
瘫:
即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪(舌尖偏向对侧)。
2.2.下运动神经元损伤在皮质核束称为下运动神经元损伤在皮质核束称为核下核下瘫:
即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪(舌尖偏向同侧)。
面神经核上、下瘫面神经核上、下瘫核核下下瘫瘫核核上上瘫瘫腮腺瘤所致的腮腺瘤所致的面神经核下瘫面神经核下瘫舌下神经核上、下瘫舌下神经核上、下瘫核核上上瘫瘫核核下下瘫瘫中央前回中央前回内囊膝内囊膝中脑(上丘)中脑(上丘)(下丘)下丘)脑桥脑桥延髓延髓动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核:
睑裂以下的面肌(舌肌)(舌肌)核上瘫:
核上瘫:
中央前回中央前回内囊膝内囊膝中脑(上丘)中脑(上丘)(下丘)下丘)脑桥脑桥延髓延髓右侧舌下神经核:
右侧舌下神经核:
右侧舌肌右侧舌肌左左右右右侧面神经核右侧面神经核下一半:
下一半:
睑裂以下的面肌睑裂以下的面肌1.1.面神经面神经核上核上瘫表现:
瘫表现:
对侧睑裂以下的面肌瘫痪:
a.对侧鼻唇沟变浅或消失;
对侧鼻唇沟变浅或消失;
b.鼓腮漏气;
鼓腮漏气;
c.流涎;
流涎;
d.口角低垂,笑时口角牵向健侧;
口角低垂,笑时口角牵向健侧;
对侧舌肌瘫痪对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向对侧。
伸舌时舌尖偏向对侧。
2.舌下神经核上瘫表现舌下神经核上瘫表现:
a.左侧鼻唇沟变浅或消失;
左侧鼻唇沟变浅或消失;
d.口角低垂,笑时口角右牵;
口角低垂,笑时口角右牵;
右右左左右侧右侧核上核上瘫表现:
中央前回中央前回内囊膝内囊膝中脑(上丘)中脑(上丘)(下丘)下丘)脑桥脑桥延髓延髓动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核:
舌下神经核舌下神经核下斜肌下斜肌上睑提肌:
上睑提肌:
内直肌内直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上上斜肌斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌:
内斜视外直肌:
内斜视咽喉,软腭肌咽喉,软腭肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌上一半:
睑裂以下的面肌(舌肌)(舌肌)核下瘫:
核下瘫:
外斜视外斜视上睑下垂上睑下垂a.患侧额纹消失患侧额纹消失;
b.不能皱眉不能皱眉;
c.不能闭眼不能闭眼;
1.1.面神经核下瘫的表现:
面神经核下瘫的表现:
患侧面肌全部瘫痪:
d.鼻唇沟变浅或消失;
鼻唇沟变浅或消失;
e.鼓腮漏气;
f.流涎;
g.口角低垂,笑时口角牵向健侧;
(皱眉肌瘫)(皱眉肌瘫)(枕额肌瘫)(枕额肌瘫)(眼轮匝肌瘫)(眼轮匝肌瘫)(颊肌瘫)(颊肌瘫)(口轮匝肌瘫)(口轮匝肌瘫)2.舌下神经核下瘫表现:
舌下神经核下瘫表现:
同侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧。
右右左左核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫1、双侧支配的脑神经核:
、双侧支配的脑神经核:
2、对侧支配的脑神经核:
、对侧支配的脑神经核:
1)皮质及皮质核束损伤不出现症状)皮质及皮质核束损伤不出现症状2)核和核发出的纤维损伤同侧出现症状)核和核发出的纤维损伤同侧出现症状1)皮质及皮质核束损伤对侧出现症状)皮质及皮质核束损伤对侧出现症状2)核和核以下损伤同侧出现症状)核和核以下损伤同侧出现症状小结小结2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束(corticospinaltract)锥体系锥体系锥体交叉锥体交叉皮皮质质脊脊髓髓前前束束皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束内囊水平内囊水平脑桥水平脑桥水平中脑水平中脑水平锥体交叉锥体交叉延髓上部延髓上部延髓下部延髓下部颈髓颈髓胸髓胸髓上运动上运动N元元锥体束锥体束下运动下运动N元元脊髓前角运动脊髓前角运动C脑脑N运动核运动核中央前回、旁中央前回、旁中央小叶前部中央小叶前部皮质核束皮质核束经内囊膝经内囊膝在脑干不同平面交叉在脑干不同平面交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束在脊髓内交叉在脊髓内交叉皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊经内囊后肢后肢-大脑脚底大脑脚底-脑桥脑桥-基底部基底部-延髓锥体延髓锥体躯躯干干四四肢肢骨骼肌骨骼肌眼球外肌、咀嚼肌眼球外肌、咀嚼肌面肌、咽喉肌、舌肌面肌、咽喉肌、舌肌胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌下运动下运动N元元锥体系锥体系上、下运动神经元损伤后临床表现比较上、下运动神经元损伤后临床表现比较上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元肌肌萎萎缩缩临临床床体体征征早期即有营养早期即有营养性萎缩性萎缩硬瘫硬瘫(痉挛性瘫痉挛性瘫)软瘫软瘫(驰缓性瘫驰缓性瘫)增增高高减减低低亢亢进进消消失失+_早期无,晚期早期无,晚期为为废用性萎缩废用性萎缩瘫痪特点瘫痪特点肌肌张张力力腱腱反反射射病理反射病理反射损损伤伤部部位位.中央前回的中上部,中央前回的中上部,中央旁小叶的前一半中央旁小叶的前一半皮质脊髓束皮质脊髓束皮皮质质脊脊髓髓束束经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体X皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束.四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌肢体肌肢体肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓延髓延髓皮质脊髓束皮质脊髓束上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现右右左左皮质脊髓束皮质脊髓束前角运动细胞前角运动细胞皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束(四肢肌)(四肢肌)皮质脊髓前束皮质脊髓前束(躯干肌)(躯干肌)大脑中央前回中上部,大脑中央前回中上部,中央旁小叶前部中央旁小叶前部皮质脊髓束皮质脊髓束肢体肌肢体肌肢体肌肢体肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌1、2级神经元传导路级神经元传导路:
级上运动神经元级上运动神经元(核上瘫)(核上瘫)级下运动神经元级下运动神经元(核下瘫)(核下瘫)2、有一次交叉:
、有一次交叉:
脑干各核团断面上交叉脑干各核团断面上交叉皮质脊髓束交于锥体交叉,延髓下端皮质脊髓束交于锥体交叉,延髓下端3、第、第级神经元发出的纤维交叉级神经元发出的纤维交叉(四)小结:
(四)小结:
二、锥体外系二、锥体外系(ExtralpyramidalSystem)概念概念:
锥体系以外的运动传导路。
结构结构:
大脑皮层、丘脑等结构及纤维。
功能功能:
协调锥体系活动。
调节肌张力、协协调锥体系活动。
调节肌张力、协调肌肉运动、维持和调整姿势、习调肌肉运动、维持和调整姿势、习惯性和节律性动作。
惯性和节律性动作。
锥体外系锥体外系尾状核尾状核丘丘脑脑壳壳丘脑底核丘脑底核红核红核黑质黑质红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束1.皮质皮质-纹状纹状体体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮质环路锥体外系锥体外系皮质皮质-纹状体纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环皮质环路路大脑大脑皮质皮质皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维新纹状体新纹状体纹状体苍纹状体苍白球纤维白球纤维苍白球苍白球腹外侧核腹外侧核丘脑皮质束丘脑皮质束苍白球苍白球丘脑纤维丘脑纤维额叶额叶顶叶顶叶44区区66区区腹前核腹前核内囊内囊锥体外系锥体外系尾状核尾状核丘丘脑脑壳壳丘脑底核丘脑底核红核红核黑质黑质红核脊髓束红核脊髓束网状脊髓束网状脊髓束2.纹状体纹状体-黑质黑质环路环路锥体外系锥体外系Parkinsonsdisease丘脑丘脑红核红核齿状核齿状核脑桥核脑桥核红核脊髓束红核脊髓束脊脊髓髓小小脑脑束束3.3.皮质皮质-脑桥脑桥-小小脑脑-皮质环路皮质环路皮质皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路皮质环路额枕颞顶叶额枕颞顶叶皮质脑皮质脑桥纤维桥纤维脑桥核脑桥核小脑皮质小脑皮质齿状核齿状核红核红核背侧丘脑背侧丘脑脊髓前角细胞脊髓前角细胞大大脑脑皮皮质质脑桥臂脑桥臂小脑中脚小脑中脚红核脊髓束红核脊髓束交交叉叉交交叉叉44、66区区小脑上脚小脑上脚内囊内囊锥体外系锥体外系二、锥体外系:
锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
二、锥体外系:
(三)小结:
1、多级神经元构成、多级神经元构成2、存在多次交叉,交叉次数为奇数、存在多次交叉,交叉次数为奇数调节肌张力调节肌张力协调肌肉运动协调肌肉运动维持体态姿势维持体态姿势习惯性动作习惯性动作
(一)机能
(一)机能
(二)组成
(二)组成:
皮质皮质纹状体苍白球系纹状体苍白球系皮质皮质脑桥小脑系脑桥小脑系5个病例分析:
个病例分析:
一、一侧内囊损伤一、一侧内囊损伤(损伤主要结构,产生的主要症状及原因)(损伤主要结构,产生的主要症状及原因)皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射听辐射听辐射1.皮质核束皮质核束:
1)面神经核
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- 运动 传导