第6章机械性窒息PPT文件格式下载.ppt
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内内呼呼吸吸:
指指组组织织细细胞胞与与血血液液进进行行气气体体交交换换,血血液液运运送送的的氧氧气气弥弥散散到到组组织织细细胞胞,组组织织细细胞胞把把二二氧氧化化碳碳排排送送给给血血液液的的这这种种气气体体交交换换过程。
过程。
一、一、定义定义窒息窒息:
是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍,血液或组织细胞不能吸取足够氧是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍,血液或组织细胞不能吸取足够氧是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍,血液或组织细胞不能吸取足够氧是指外呼吸或内呼吸过程发生障碍,血液或组织细胞不能吸取足够氧气,致使组织细胞缺氧,体内二氧化碳积蓄,细胞及器官功能障碍。
气,致使组织细胞缺氧,体内二氧化碳积蓄,细胞及器官功能障碍。
外呼吸障碍造成的窒息称外呼吸障碍造成的窒息称外呼吸障碍造成的窒息称外呼吸障碍造成的窒息称外窒息外窒息内呼吸障碍造成的窒息称内呼吸障碍造成的窒息称内呼吸障碍造成的窒息称内呼吸障碍造成的窒息称内窒息内窒息缺氧缺氧二氧化碳潴留二氧化碳潴留代谢代谢结构结构功能功能窒息窒息死死亡亡呼吸过程异常呼吸过程异常机械性窒息机械性窒息(mechanicalsphyxia):
由于各种由于各种机械性外力机械性外力的作用引起的呼的作用引起的呼吸功能障碍吸功能障碍和组织缺氧和二氧化碳潴留和组织缺氧和二氧化碳潴留的过程。
的过程。
三、机械性窒息的分类三、机械性窒息的分类
(一)血流或呼吸运动障碍所致的窒息
(一)血流或呼吸运动障碍所致的窒息11、压迫颈部所致的窒息。
、压迫颈部所致的窒息。
压迫颈部大血管;
压迫咽、喉、气管。
22、压迫胸腹部致窒息、压迫胸腹部致窒息如如重重压压、挤挤压压,导导致致胸胸腔腔不不能能扩扩大大,呼呼吸吸运运动动障障碍碍如如气气胸胸、血血胸,腹腔高度鼓气等。
胸,腹腔高度鼓气等。
(二)堵塞呼吸道引起的窒息
(二)堵塞呼吸道引起的窒息11、闭塞呼吸道外孔所致的窒息。
、闭塞呼吸道外孔所致的窒息。
软物及硬物压迫口鼻。
如闷死。
22、物体团块堵塞呼吸道所致的窒息。
、物体团块堵塞呼吸道所致的窒息。
如异物堵塞口鼻腔、咽、喉、气管。
33、液体堵塞呼吸道所致的窒息。
、液体堵塞呼吸道所致的窒息。
如溺水、气管被液体堵塞。
(三)人为的缺氧性窒息(三)人为的缺氧性窒息如头套入塑料袋中如头套入塑料袋中四、机械性窒息的过程四、机械性窒息的过程窒息至死亡,一般仅窒息至死亡,一般仅3355分钟。
可分为五期:
分钟。
(一)窒息前期,亦称前驱期。
(二)吸气性呼吸困难期
(二)吸气性呼吸困难期(三)呼气性呼吸困难期(三)呼气性呼吸困难期(四)呼吸暂停期(四)呼吸暂停期(五)终末呼吸期(五)终末呼吸期五、机械性窒息死的一般征象五、机械性窒息死的一般征象
(一)尸表征象
(一)尸表征象11、头面部缺氧、淤血征象:
、头面部缺氧、淤血征象:
22、尸斑出现快色浓:
、尸斑出现快色浓:
33、大小便排出:
、大小便排出:
44、肢体突出部位可有碰擦伤:
、肢体突出部位可有碰擦伤:
55、其他征象、其他征象:
(二)内部征象
(二)内部征象11、血液不凝固呈流动状。
、血液不凝固呈流动状。
22、内脏淤血:
、内脏淤血:
33、肺、心等脏器外膜下可有出血小点:
、肺、心等脏器外膜下可有出血小点:
44、呼吸道内可有泡沫:
、呼吸道内可有泡沫:
(一)尸表征象
(一)尸表征象11、头面部缺氧、淤血征象:
颜颜面面青青紫紫,以以口口唇唇、耳耳廓廓较较明明显显;
有有的的出出现现青青紫紫肿肿胀胀,以以眼眼睑睑为为明明显显;
眼眼结结合合膜膜、皮皮肤肤出出现现点点状状出出血血。
同同胸胸腔腔受受压压,呼呼吸吸运运动动障障碍碍,肺肺循循环环不不畅畅,影影响响血血液液回回流流到到左左心心,致致右右心心房房张张力力过过大大,致致上上下下腔腔静静脉脉内内压压增增高高,出出现现头头面面部部淤血,淤血,颈静脉怒张颈静脉怒张。
尸尸表表颜颜面面部部淤淤血血肿肿胀胀、发发绀绀尸尸表表淤淤点点性性出出血血22、尸斑出现快色浓:
缺缺氧氧,血血液液凝凝固固机机能能遭遭破破坏坏而而呈呈流流动动性性,故故尸尸斑斑出出现现早早且且浓浓,且且可可有有死死后后缢缢血血点点。
血血液液缺缺氧氧,尸尸斑斑呈呈暗暗紫红色。
紫红色。
窒窒息息过过程程中中,全全身身肌肌肉肉发发生生痉痉挛挛,直直肠肠、膀膀胱胱等等脏脏器肌肉收缩,括约肌松弛。
器肌肉收缩,括约肌松弛。
窒窒息息过过程程中中肌肌肉肉痉痉挛挛、全全身身出出抽抽搐搐抖抖动动,肘肘关关节节、膝膝关关节节、手手背背、背背肩肩部部等等突突出出处处容容易易与与硬硬物物碰碰擦擦,出出现表皮剥脱、皮下出血。
现表皮剥脱、皮下出血。
(11)鼻腔流血:
)鼻腔流血:
鼻鼻腔腔粘粘膜膜下下血血管管严严重重淤淤血血,管管壁壁张张力力过过大大破破裂裂出出血血,多多见于扼死、勒死的尸体。
见于扼死、勒死的尸体。
(22)流涎流涕:
)流涎流涕:
面面部部淤淤血血,刺刺激激腺腺体体,同同时时迷迷走走神神经经受受刺刺激激,致致鼻鼻腔腔腺腺体体及及唾唾液液分分泌泌增增加加,呈呈现现流流涎涎流流涕涕现现象象。
常常见见于于压压迫迫颈颈部所致窒息死的尸体。
部所致窒息死的尸体。
(33)伸舌征象:
)伸舌征象:
即舌尖伸出齿外、唇外。
舌根被挤压,致舌体、舌尖向即舌尖伸出齿外、唇外。
舌根被挤压,致舌体、舌尖向前延伸。
前延伸。
11、血液不凝固呈流动状。
缺氧导致凝血机制障碍缺氧导致凝血机制障碍22、内脏淤血:
右心及肺、肝、脑等内脏淤血水肿。
塔塔雕雕氏氏斑斑:
18791879年年法法国国医医生生塔塔雕雕氏氏首首先先发发现现而而命命名名。
对对判判断断窒窒息有参考价值,但猝死、中毒、患传染病等死亡者亦可见。
息有参考价值,但猝死、中毒、患传染病等死亡者亦可见。
肺肺水水肿肿,粘粘液液分分泌泌增增加加,溺溺死死、勒勒、扼扼死死可可见见。
病病死死、中中毒亦可出现。
毒亦可出现。
各各征征象象中中以以眼眼结结合合膜膜出出血血、血血液液暗暗红红色色呈呈流流动动状状、内内脏脏淤淤血较有价值。
但都非窒息死所特有。
血较有价值。
内脏器官淤血内脏器官淤血器器官官被被膜膜下下、粘粘膜膜淤淤点点性性出出血血TardieuTardieu斑斑肺脏肺脏肺气肿、肺水肿肺气肿、肺水肿尸尸表表淤淤点点性性出出血血第二节第二节缢缢死死一、概念一、概念缢死缢死(deathfromhangingdeathfromhanging)套套在在颈颈部部的的带带状状物物被被其其身身体体重重量量下下坠坠而而拉拉紧紧,压迫颈部所致的死亡称缢死,俗称吊死。
压迫颈部所致的死亡称缢死,俗称吊死。
缢死的三要素缢死的三要素:
带状物、压迫颈部、自身重量下坠。
二、缢死的类型二、缢死的类型
(一)按兜住弧位置分
(一)按兜住弧位置分带带状状物物套套在在颈颈部部的的着着力力点点,是是悬悬挂挂点点相相对对的的一一侧侧,或或为为力力点中心部份,称兜住弧。
点中心部份,称兜住弧。
兜住弧在颈前的称前位缢死,在颈左侧称左侧位,兜住弧在颈前的称前位缢死,在颈左侧称左侧位,在右侧的称右侧位,在颈后的称后位。
在右侧的称右侧位,在颈后的称后位。
(二)按缢者身体姿势分
(二)按缢者身体姿势分11、悬空式;
、悬空式;
22、站立式;
、站立式;
33、下蹲式;
、下蹲式;
44、下跪式;
、下跪式;
55、坐式;
、坐式;
66、卧式、卧式缢缢死死的的体体位位缢缢型型1.1.前位缢型前位缢型2.2.侧位缢型侧位缢型3.3.后位缢型后位缢型三、缢死的机制三、缢死的机制
(一)压迫颈部大血管致脑血循环障碍而死。
(一)压迫颈部大血管致脑血循环障碍而死。
颈颈静静脉脉、颈颈总总动动脉脉,椎椎动动脉脉,受受压压而而闭闭塞塞或或部部分分闭闭塞,血循环障碍,脑细胞缺血缺氧,脑功能衰竭。
塞,血循环障碍,脑细胞缺血缺氧,脑功能衰竭。
(二)压迫气道,窒息而死
(二)压迫气道,窒息而死兜住弧压迫喉、气管,气流通道受阻。
兜住弧压迫喉、气管,气流通道受阻。
气气管管切切开开者者,在在切切口口上上方方压压迫迫,呼呼吸吸道道畅畅通通,同同样样迅迅速速死死亡亡,血管受压迫,血流障碍。
血管受压迫,血流障碍。
(三)刺激迷走神经,抑制心跳而死(三)刺激迷走神经,抑制心跳而死迷迷走走神神经经分分布布于于头头面面部部,喉喉咽咽部部,胸胸腔腔腹腹腔腔各各器器官官。
兴兴奋奋时时心心跳跳变变慢慢。
颈颈部部受受压压,刺刺激激迷迷走走神神经经,使使其其兴兴奋奋,抑抑制制心心跳跳,甚甚至至停止搏动而死,叫抑制死。
停止搏动而死,叫抑制死。
(四)颈椎断裂,颈髓损伤而死(四)颈椎断裂,颈髓损伤而死身身体体重重量量突突然然下下坠坠,颈颈部部受受力力猛猛然然牵牵拉拉致致高高位位颈颈髓损伤,呼吸、心跳停止。
髓损伤,呼吸、心跳停止。
四、缢死的尸体征象四、缢死的尸体征象
(一)尸表征象
(一)尸表征象11、可有窒息的一般征象。
、可有窒息的一般征象。
面面部部青青紫紫肿肿胀胀,口口唇唇、耳耳廓廓灰灰紫紫,眼眼结结合合膜膜出出血血。
皮皮肤肤散散在在出出血血点点,整整个个面面部部皮皮肤肤暗暗紫紫色色,躯躯干干皮皮肤肤苍苍白白色色。
尸尸斑斑暗暗紫红色、浓,可有死亡后淤血点。
紫红色、浓,可有死亡后淤血点。
22、缢痕、缢痕缢缢死死者者必必有有带带状状物物压压迫迫颈颈部部,带带状状留留下下程程度度不不同同的的压压迫迫痕迹。
亦称缢沟、索沟。
痕迹。
(11)缢痕位置)缢痕位置可在颈部任何部位。
一般在颈上部为多。
可在颈部任何部位。
前位者,缢痕在甲状软骨上缘与舌骨之间,舌骨骨折。
侧位者,缢痕亦比较高。
卧位者,缢痕多在颈中部。
套在颌下者,亦可压迫颈部大血管、气道致死。
套在颌
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