医院评审PPT模板优质PPT.ppt
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医师资格证、执业医师证护:
护士执业证书(须注册)护:
护士执业证书(须注册)技:
符合相关专业技:
符合相关专业中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料医院管理部门负责人的任职资格、业绩考核评估医院管理部门负责人的任职资格、业绩考核评估机制(出示述职考评结果)机制(出示述职考评结果)专业技术人员相应岗位的任职资格、考核评估机专业技术人员相应岗位的任职资格、考核评估机制制中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料医院卫生专业技术人员梯队建设措施、目前结构医院卫生专业技术人员梯队建设措施、目前结构比例是否满足三级查房、护士配置是否满足需要比例是否满足三级查房、护士配置是否满足需要人员紧急替代制度与程序人员紧急替代制度与程序重点了解急诊、夜间、节假日人员重点了解急诊、夜间、节假日人员基本情况调查表基本情况调查表(人员、床位使用等情况)(人员、床位使用等情况)中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料院领导、职能科室医疗护理主要负责人接受管理、院领导、职能科室医疗护理主要负责人接受管理、法律知识的培训制度、计划与实施(法律知识的培训制度、计划与实施(查阅查阅2003年记录年记录)专业技术人员继续教育制度专业技术人员继续教育制度三基训练记录与评估三基训练记录与评估外出学习、进修及其他培训记录外出学习、进修及其他培训记录科研项目、发表论文的备案资料科研项目、发表论文的备案资料中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料医疗事故防范、处理预案医疗事故防范、处理预案出示相应制度(督促检查、投诉管理中投诉与处理办法、出示相应制度(督促检查、投诉管理中投诉与处理办法、责任人、记录、改进措施等)责任人、记录、改进措施等)对员工进行宣教的各种形式的记录对员工进行宣教的各种形式的记录中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料手术输血质量管理制度手术输血质量管理制度危重病人危重病人访视制度访视制度与记录与记录定期对急诊科医疗护理质量进行检查记录(急诊病定期对急诊科医疗护理质量进行检查记录(急诊病历书写、处置是否合理、及时等)历书写、处置是否合理、及时等)中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION查阅文件资料信息质量安全保障组织信息质量安全保障组织兼职或专职责任人兼职或专职责任人病案病历资料病案病历资料、统计信息、重要文档的管理、统计信息、重要文档的管理保障措施、督查整改情况保障措施、督查整改情况维护病人权益(隐私权、知情权、同意权),在连贯医维护病人权益(隐私权、知情权、同意权),在连贯医疗服务中及时获取信息的保障措施疗服务中及时获取信息的保障措施中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION案例考核考核评价医院组织机构设置的合理性、高效性考核评价医院组织机构设置的合理性、高效性举例:
举例:
“处理群体食物中毒等突发事件的运作情况处理群体食物中毒等突发事件的运作情况”重点考核面对异常信息的应急反应能力重点考核面对异常信息的应急反应能力中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION案例考核质量安全管理信息的传递是否畅通质量安全管理信息的传递是否畅通上传下达、下情汇报的路径是否高效、合理上传下达、下情汇报的路径是否高效、合理是否突出团队精神是否突出团队精神是否突出为临床与病人服务的理念是否突出为临床与病人服务的理念组织机构的作用在质量安全管理中是否突出体现组织机构的作用在质量安全管理中是否突出体现中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查院领导对现有与执业相关的重点法律、法规、规章的知晓院领导对现有与执业相关的重点法律、法规、规章的知晓程度(程度(问谈的方式)问谈的方式)举例:
“您在医院管理中重点抓哪几方面的工作?
您在医院管理中重点抓哪几方面的工作?
”“市、区卫生局对这几项工作有哪些要求;
新出台那些市、区卫生局对这几项工作有哪些要求;
新出台那些重要的政策、方针?
相关重要文件是以什麽方式传达、重要的政策、方针?
相关重要文件是以什麽方式传达、落实的?
落实的?
”突出突出“依法执业依法执业”“质量、安全、服务的持续改进质量、安全、服务的持续改进”“两级预案的落实两级预案的落实”中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查维护病人合法权益维护病人合法权益-询问医生、护士、病人是否询问医生、护士、病人是否知晓病人的权利(主要是知情权、隐私权、同意权)知晓病人的权利(主要是知情权、隐私权、同意权)与与4名住院医师座谈了解名住院医师座谈了解5年住院医师培训情况年住院医师培训情况员工、病人满意度调查员工、病人满意度调查样本量各样本量各30人人中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查病人服务流程门诊病人就诊流程门诊病人就诊流程急诊病人就诊流程急诊病人就诊流程病房诊疗情况病房诊疗情况中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查门诊大厅(咨询台导医功能、宣教功能)大厅(咨询台导医功能、宣教功能)挂号室服务人挂号室服务人员导医能力、服务态度员导医能力、服务态度-候诊环境(候诊椅、宣教候诊环境(候诊椅、宣教措施、方便病人饮水、标识、候诊时间)措施、方便病人饮水、标识、候诊时间)-诊室医诊室医生资格(出诊医生佩戴标牌、服务态度、诊疗流程是生资格(出诊医生佩戴标牌、服务态度、诊疗流程是否规范)否规范)-划价取药方便、药物服用方法标注是否划价取药方便、药物服用方法标注是否清楚、划价时间长短、药房人员对服药、煎药方法的清楚、划价时间长短、药房人员对服药、煎药方法的讲解讲解-病人满意度调查病人满意度调查-查阅意见箱的反馈改进措查阅意见箱的反馈改进措施施中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查急诊抢救通道是否畅通抢救通道是否畅通呼叫信息是否快捷呼叫信息是否快捷辅助科室服务是否方便病人辅助科室服务是否方便病人诊疗是否规范、及时诊疗是否规范、及时中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION实地考查病房主要是检查维护病人合法权益事宜:
主要是检查维护病人合法权益事宜:
医护人员对病人同意权、隐私权、知情权是否知晓医护人员对病人同意权、隐私权、知情权是否知晓抽抽查查510份份病病历历查查阅阅病病人人的的权权益益是是否否得得到到体体现现(用用药药、麻麻醉、手术、特殊治疗)醉、手术、特殊治疗)病人请假制度的落实情况病人请假制度的落实情况出院清单制度的落实情况出院清单制度的落实情况问卷调查问卷调查中华医院管理学会CHINESEHOSPITALASSOCIATION欢迎批评指正!
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